摘除乳房：主要的手術類型及其後果

在許多情況下，切除乳房（乳腺切除術）是治療這種本地化的癌症的必然一步，有時擺脫癌症的問題或延長生命的唯一可能的方式。雖然癌症是不可預測的，甚至這樣的手術，唉，並不能保證停止病理過程......

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適用於去除乳房

在臨床乳房內檢查中，乳房切除的適應證主要與惡性腫瘤有關。如果符合以下條件，大多數醫生堅持進行乳房切除術：

• 一名女性在乳房的一個以上象限內有腫瘤;
• 受影響乳房的放射治療已經完成;
• 腫瘤大小直徑大於5厘米，新輔助化療後並未減少;
• 活檢顯示腫瘤最初的節段性切除並未消除所有的癌組織;
• 患者患有結締組織疾病，例如係統性紅斑狼瘡或硬皮病，其中發生放射療法的非常嚴重的副作用;
• 腫瘤伴有炎症;
• 一名婦女懷孕了，但由於胎兒受損的風險，放射治療是不可能的。

這種方法被認為是預防乳腺癌復發的主要方法，尤其是BRCA基因突變。同時，世界上的哺乳動物學記下徹底清除影響乳腺癌的減少腫瘤復發的在同一乳房的風險，但不排除在其他乳癌發生的概率領域的頂尖專家。

準備去除乳房

手術是在患者被診斷為診斷時指定的，即執行乳房X線照片並進行腫瘤活檢。因此，將乳房切除術的準備工作簡化為血液的一般分析，重複胸部透視檢查和胸部檢查，並取出心電圖（ECG）。

導演女方操作，醫生應該確保操作（在短短幾個星期更好她之前）的患者，前幾天不採取促進血液稀釋劑藥物（阿司匹林，華法林，fenilina等）。此外，應告知外科醫生和麻醉醫師患者使用任何基於藥用植物或草藥煎藥的藥物。因此，蕁麻，蕁麻，西洋蓍草，銀杏葉可能會增加出血風險，因此，不應在任何手術干預前至少兩週使用。

為了預防炎症，可以施用一劑抗生素。手術前8-10小時，病人應該停止進食。

手術切除乳房

這種手術是去除在婦女乳房的具有各種修改，其被設計用於基於特定患者，臨床表現和檢測在周圍組織和淋巴結轉移的病理過程的疾病，損傷腺體本身的程度，以及參與的步驟的診斷特定任務。

通過簡單或全身乳房切除術可以去除乳腺癌，主要是疾病晚期的大腫瘤或腫瘤可以佔據乳房輪廓內的顯著區域。也就是說，外科醫生將所有乳房組織和皮膚橢圓（包括乳頭的皮膚）去除，但不去除乳房下方的肌肉組織。在這種類型的手術中，必須對最近的（控製或監視的）淋巴結進行活組織檢查。作為一項規則，術後疤痕橫向。

實踐保留皮膚的方法來去除乳房（皮下乳房切除術），在該腫瘤的所有乳房組織，乳頭和乳暈被除去，但保留了乳房皮膚，切口，因此，疤痕較少的幾乎90％。但是，如果胸部較大，則切割下來，然後切除乳房後的疤痕會更大。

切除腺體並保留乳頭和乳暈也是可行的，但這只有在腫瘤與乳頭區相距很遠時才有可能。在這種情況下，切口位於乳房的外側或乳暈的邊緣，並且所有的組織通過它被移除。在現代診所中，這種方法要么是同時重建腺體，要么是在將來用於乳房重建的特殊擴張器擴張器的被檢結構的位置上放置。

在晚期惡性腫瘤根治術要清理從腋下，腋下淋巴結腫大，常臥更深組織腺體不僅所有的結構部分，但胸部下面的肌肉，組織。如果乳房與內部胸腔淋巴結一起移除，則進行廣泛的根治性乳房切除術。

根據Patey或Madden的說法，所有這些行動都有明確的方法論，專家們知道何時需要根據Halstead進行乳房切除術。

當在腋窩區域形成異常（例如額外的乳腺）時，除去額外的乳腺。通常，腺體和脂肪組織在多餘器官的結構中占主導地位; 他們剪下來，縫合肌肉組織，並從上面施加一個接縫，約一周後將其去除。如果額外腺體的大小顯著，則可以通過泵送脂肪來去除脂肪。

應該指出，乳房切除手術的費用取決於疾病的階段，腫瘤的大小和位置，當然還取決於醫療機構的狀況和所用藥物的價格。

去除兩個乳腺

進行上述手術方法並通過雙側或雙側乳房切除術去除兩個乳腺。對於這種手術的需求可能是由於一個乳房中存在腫瘤，以及女性擔心另一個對側胸腔中患癌症的風險。大多數情況下，這種恐懼迫使那些傾向於在該屬發展腫瘤病理的女性。

正如你會記得很長一段時間討論安吉麗娜·朱莉的話題和切除乳房，因為乳房切除對側的操作，由女演員在2013年進行的，是乳腺癌的預防，即積極的發展。此外，她的母親和祖母（洛伊絲和瑪謝琳伯特蘭）的乳腺癌和卵巢癌去世，遺傳分析結果證實了BRCA高（高達87％），胸部女星惡性腫瘤的風險。據報導，切除雙乳後，茱莉癌症的可能性降至5％。

根據美國國家癌症研究所的說法，即使採用全雙乳房切除術，也不能將所有可能有癌變風險的乳房組織切除。另外，在這種手術中，外科醫生不能切除胸壁和鎖骨上區域的組織，但是乳房的基質細胞的存在是可能的。

部門切除乳房

通過保留鐵和更少的侵入性手術的方法包括切除腫瘤時乳房切除部門（節段性切除或乳房腫瘤切除術）和周圍正常組織（非異型細胞）的部分。在這種情況下，可以通過單獨的切口去除局部腋窩淋巴結。該技術適用於I-II期的腫瘤學，術後應進行5-6週的放射治療。

通過從乳房切除可以消除慢性化膿性乳腺病的焦點，以及大的激素依賴性良性形成的囊性或纖維性。然而，強制性切除僅適用於任何大小的惡性葉狀纖維腺瘤並且易於發生顯著的纖維囊性瘤形成。儘管100例中有15例乳房組織纖維化再次出現。

在其他情況下，進行眼球摘除（滲出）或激光治療，並且可以在不切除乳房囊腫的情況下進行切除：通過抽吸硬化其腔。

乳房清除男性

在乳腺癌的情況下，乳腺會從男性身上移除。無論年齡大小，如果擔心男性乳房腫大可能患有乳腺癌，乳房切除術被認為是醫療必需品。當然，最終需要手術的決定是在全面檢查之後才進行的，即乳房X線照相術和活檢。

此外，當睾酮激素治療無效時，年齡超過18歲的男性男子女性型乳房中異常增大的腺體組織被去除。

在青春期 - 在青春期激素失衡的背景下，不進行乳房切除術，因為這種病理可隨著時間自發消退。另外，青春期結束前的乳房切除術可能會導致男子女性型乳房的複發。

在成年男性的初級肥胖症中，通常表現為乳房區脂肪組織的過度沉積，可以使用吸脂術。

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乳腺切除的影響

自然的後果是去除乳房後的疼痛，因為去除乳房需要止痛藥（主要是非甾體抗炎藥）。對於該操作也是在創傷腔和大量漿液的皮膚下的分泌和積聚。為了排空她，傷口必須排幹至少七天。此外，用彈性繃帶在胸部周圍敷上密封繃帶，並且應至少佩戴一個月。

專家注意到乳房切除術後的主要並發症，例如：

• 術後出血和瘀傷;
• 與切割溫度部位的術後傷口的化膿或供血不足的血液組織壞死有關;
• 乳房皮膚病變與乙型溶血性鏈球菌引起丹毒;
• 由於切開的組織疤痕形成疤痕，通常這個過程會引起不適並且是痛苦的;
• 發展出更長的神經性疼痛綜合症，其表現為胸壁，腋窩或手臂中的刺痛，麻木和刺痛;
• 抑鬱情緒，自卑感。

幾乎總是在一個半月之後，就會出現間質液的自然流出和淋巴滯留的發生。由於正常淋巴流量的消失以及腋窩淋巴結的清除，這種病症尤其明顯。淋巴滯留導致這樣的事實，不僅手的腫脹從遠側器官的側面出現，而且手的內表面上的皮膚麻木。還有一種肩周炎綜合徵 - 肩關節中手臂運動範圍的短期或長期限制。手術後幾個月內可發生這種綜合徵，其原因在於手術介入區對神經末梢的損害。

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切除乳房後恢復

手術後僅1.5天，您可以起身走路，但不建議強制恢復運動活動：應該逐漸進行，因為手術後約1-2週取下縫合線。

在大多數患者中，拔除乳房後的恢復持續4-6週，但可能需要更長時間（在許多方面，這取決於手術的複雜性和整體健康狀況）。

乳房切除術後無法完成的清單包括：

• 洗澡（洗澡時洗澡），直到縫線被去除;
• 體力消耗，舉重和劇烈運動;
• 暴露於熱和UV照射;
• 從取出的乳房側面注入手部;
• 在水和泳池中沐浴（至少兩個月）;
• 性接觸（1-1.5個月內）。

關於淋巴抑制，哺乳動物外科醫生在切除乳房後給予患者這樣的建議：

• 注意個人衛生和手部清潔;
• 避免傷害手部皮膚的完整性，並且在最小的划痕的情況下，使用防腐劑;
• 不要睡在手術腺的一側;
• 穿一個特殊的鬆緊帶（提供軟壓縮以改善淋巴流動並減少腫脹）;
• 定期做按摩：以手指向肩關節的方向按摩手部。

在去除關節後，有必要有目的地開發一個目的。體操包括這樣的練習：

• 在站立或坐姿時，將手臂抬到兩側和上方;
• 在同一個位置，將手臂放在頭後（首先你可以幫助另一隻手）;
• 站立時，將手臂彎曲在胸前的肘部，盡可能抬高肘部至兩側;
• 站立或坐在他背後的手臂上。

食物應該包括足夠的卡路里，但要清淡，即不要使用脂肪和辛辣的食物，以及甜食。經常食用是有益的，但在較小的部分，飲食應包括常用食物（穀類，肉類，魚類，酸奶製品，蔬菜和水果）。如果動物脂肪被植物脂肪取代，減少鹽和糖的攝入量。

去除乳腺後的治療

腫瘤患者在切除乳腺後進行治療 - 輔助治療。在完全或部分除去，以破壞剩餘的異常細胞，並避免復發，施用化療（藥物環磷酰胺，氟尿嘧啶，Mafosfamid，多柔比星，希羅達等人）和放射治療乳房後的癌症所有階段。

如果腫瘤與激素依賴性腫瘤有關，則使用激素藥物。片劑抗雌激素補救他莫昔芬（其他商品名：Zitazonium，Nolvadex，Tamoplex，Tsitofen，Zemid等）每天服用1-2次，每次20-40mg。

托瑞米芬（Fareston）在絕經後開處方; 標準日劑量是60毫克，但醫生可以增加它4次（高達240毫克）。

藥物來曲唑（Femara，Letrosan）也抑制體內雌激素的合成; 僅對每天一次在片劑上的患者（2.5mg）開處方。阿那曲唑片（同義詞 - 瑞寧得，Anastera，村莊，Egistrazol，Mammozol等），在絕經前婦女未分配，藥物通常需要1毫克，每天一次。

藥物用於靶向治療的抗癌作用是通過精確針對支持腫瘤發展的癌細胞分子的作用來實現的。因此，該組藥物能夠穩定病理過程並防止疾病復發。目標藥物貝伐單抗（阿瓦斯丁），曲妥珠單抗（赫賽汀）每兩週或三周靜脈注射; 拉帕替尼（Tyverb）片劑（每天1000-1250毫克）。

切除乳房後的生活

人們應該記住最重要的事情：去除乳房後的生活仍在繼續，儘管對於所有經過這種手術的女性來說，這是一個稍微不同的生活......

首先，女性在乳房切除術後出現殘疾。即：根據（從2011年9月5日＃561），批准由烏克蘭衛生部“Іnstruktsії約vstanovlennyaіnvalіdnostі組”婦女遭受因惡性腫瘤單側乳房切除術是建立組III殘疾的無可爭議的基礎 - 生命（即，無需定期複試）。

其次，它涉及重建失去的腺體（整形手術）或其存在的外觀。當然，第二種選擇要便宜得多，而且可以是暫時的。

您可以選擇或訂購胸部墊，以及可移動的假牙 - 紡織品或矽膠。

迄今為止，對女性所謂的生物修復誰已經在一個大品種失去了乳房，被許多公司生產的：這個和組織假體的第一次，和矽 - 永久使用，不同大小和修改。

還有多種矯形內衣可供選擇，因為您需要胸罩來固定胸部假體。這是相當優雅，同時功能和舒適的胸罩與“口袋”，其中插入假肢，寬帶。特價泳衣也有售。

整形外科醫師們自己認為，乳房切除術後的整形手術是一項複雜而昂貴的手術。這可以是使用從身體的其他部位採集的組織（皮膚，皮下組織，肌肉）來安裝矽膠植入物或乳房成形術的整形手術。但無論如何，這位女士看起來與乳房的自然器官非常相似，當然，這對乳腺癌患者的整體情緒和心理狀態產生積極影響。