在胚胎髮生期間形成肝臟和膽道

具有導管系統和膽囊的肝臟從初級中腸的腹內胚層的肝憩室發展而來。肝臟發育的開始是宮內節育期的第四周。未來的近端膽管從近端憩室形成，肝束從遠端管道形成。

快速增殖細胞顱內胚層（睫狀肝）引入到腹側腸系膜的間質。熱液張腹部腸系膜隨著肝憩室形成結締組織肝包膜和間皮蓋和小葉間結締組織和平滑肌和骨骼肝臟管道在6個星期變得明顯肝流明梁 - “毛細膽管。” 在初級導管增生膨脹（囊狀導管未閉）的尾部部分的匯合處，形成膽囊，從而迅速加長，取袋的形式的標籤。從這個憩室的窄近端部分發展分支導管膀胱，這將打開了許多肝管。

膽總管（膽總管）從肝管匯合處與十二指腸之間的原發性憩室部位發展而來。內胚層快速增殖沿著早期胚胎的膽汁腸系膜靜脈分支的遠端部分，梁之間的空間中填充有肝廣泛和不規則的毛細血管迷宮 - 正弦波，結締組織的量是不夠的。

肝細胞（束）串之間極其發達的毛細血管網絡，決定了形成肝臟的結構。分支肝細胞的遠端部分轉化為分泌部分，並且細胞的軸索作為管道系統的基礎，通過該管道系統流體從該葉片流出到膽囊。肝臟的雙重傳入血液供應正在發展，這對理解其血液供應受到干擾時出現的生理功能和臨床綜合症是必不可少的。

肝臟宮內發育的過程受到人類4-6週齡胚胎在系統發生上比卵黃，尿囊循環晚的形成的影響。

穿過胚胎體的尿囊或臍靜脈被生長的肝臟覆蓋。臍靜脈和肝血管網融合在一起，胎盤血液開始通過它。這就是為什麼在產前期，肝臟接受最豐富的氧氣和營養血液。

卵黃囊退化後，配對的蛋黃 - 腸系膜靜脈通過橋相互連接，部分排空，導致形成門靜脈（未配對）。遠端導管開始從發育中的胃腸道的毛細血管中收集血液並將其通過門靜脈導入肝臟。

在肝臟中循環的一個特點是，血液已通過小腸的毛細血管一旦獲得通過，進入門靜脈，第二次通過毛細管正弦網絡，然後才通過位於靠近卵黃，腸系膜靜脈的部分，已在他們成長肝肝靜脈梁，直接進入心臟。

因此，在腺體肝臟組織和血管之間存在著密切的相互依存性和依賴性。隨著門脈系統的發展，動脈血液供應系統也從腹腔幹動脈幹延伸出來。

就像在成年人和胚胎（和胎兒）中一樣，從腸中吸收後的營養物質首先進入肝臟。

門和胎盤循環的血量遠大於來自肝動脈的血量。

肝臟的重量取決於人類胎兒發育的時期（根據VG Vlasova和KA Dret，1970）

年齡，一周	研究數量	粗肝的質量，g
5-6	11	0,058
7-8	16	0.156
9-11	15	0.37
12-14	17	1.52
15-16	15	5.10
17-18	15	11,90
19-20	8	18,30
21-23	10	23,90
24-25	10	30.40
26-28	10	39,60
29-31	16	48,80
31-32	16	72,10
40	4	262,00

在一個人的產前發育的上半年，肝臟質量的增加特別強烈。胎兒肝臟的重量每2-3週增加一倍或三倍。在宮內發育的5-18週內，肝臟腫塊增加205倍，在此期間的後半期（18-40週），它僅增加22倍。

在發育的胚胎期，肝臟的重量平均約為596體重。在早期階段（5-15週），肝臟重量為5.1％，在宮內發育的中間（17-25週）為4.9，下半年（25-33週）為4.7％。

出生時，肝臟成為最大的器官之一。它佔腹腔容量的1 / 3-1 / 2，其質量是新生兒體重的4.4％。出生時肝臟的左側部分非常大，這是由其血液供應的特點來解釋的。在出生後18個月的發育中，肝臟的剩餘部分減少。新生兒肝臟小葉未明確劃分。纖維素膠囊很薄，有細膩的膠原蛋白和薄的彈性蛋白纖維。在個體發育上，肝臟重量的增加速度滯後於體重。因此，肝臟重量增加10-11個月（體重三倍），三倍至2-3歲，增加5-8倍5倍，16-17歲 - 10倍，20-30歲 - 增加13次（體重增加20次）。

肝臟重量（g）作為年齡的函數（無E. Boyd）

年齡	男孩		女孩
	ñ	X	ñ	X
新生兒	122	134.3	93	136.5
0-3個月	93	142.7	83	133.3
3-6個月	101	184.7	102	178.2
6-9 mss	106	237.8	87	238.1
9-12個月	69	293.1	88	267.2
1 - 2年	186	342.5	164	322.1
2 - 3年	114	458.8	105	428.9
3 - 4年	78	530.6	68	490.7
4-5年	62	566.6	32	559.0
5-6歲	36	591.8	36	59 U
6 - 7年	22	660.7	29	603.5
7-8歲	29	691.3	20	682.5
8 - 9年	20	808.0	13	732.5
9-10歲	21	804.2	16	862.5
10-11歲	27	931.4	11	904.6
11-12歲	17	901.8	8	840.4
12-13歲	12	986.6	9	1048.1
13-14歲	15	1103	15	997.7
14-15歲	16	1L66	13	1209

新生兒肝臟的膈面是凸起的，肝臟的左葉與右側的肝葉大小相等或超過它。肝臟的下緣是凸形的，在它的左葉下是降結腸。在右邊的sredneklyuchichnoy線上的肝臟的上邊界處於V肋的水平處，並且在左邊 - 在VI肋的水平處。肝臟的左側穿過沿左中鎖骨線的肋骨。在3-4個月的時候，由於尺寸減小，肋骨弓與肝左葉的交叉位置已經在果皮上。在新生兒中，右側sredneklyuchichnoy線上的肝臟下緣從肋骨下方伸出2.5-4.0厘米，並沿著前中線 - 劍突下方3.5-4.0厘米處。有時肝臟的下緣到達右髂骨。在3-7歲的兒童中，肝臟的下緣在肋骨下方1.5-2.0厘米處（在中切口線上）。7年後，肋骨下緣的肝臟下緣不出來。肝臟下只有胃：自此時以來，其骨骼的同位素與成人的骨骼異位幾乎沒有區別。在兒童中，肝臟非常活動，當身體的位置發生變化時，其位置很容易改變。

對於生命最初5-7歲的兒童，肝臟的下緣總是從右脅肋下離開，很容易被探查。通常它在前三年的孩子中沿著中間琥珀線沿肋緣突出2-3厘米。從7歲起，下邊緣不可觸及，並且中線上的距離不應超過從臍到劍突距離芽的距離的上三分之一。

肝小葉的形成發生在胚胎期，但它們的最終分化在生命的第一個月結束時完成。在出生時的兒童中，約1.5％的肝細胞有2個核，而成人則為8％。

一般來說，新生兒的膽囊被肝臟隱藏起來，這使得它很難觸診並使其影像圖像不清楚。它是圓柱形或梨形，紡錘形或S形較少見。後者是由於肝動脈異常的位置。隨著年齡增長，膽囊的大小增加。

在7歲以後的兒童中，膽囊的投影位於右直肌外緣與肋弓和側位（仰臥位）的交點處。有時，為了確定膽囊的位置，使用連接肚臍到右腋窩頂點的線。這條線與肋du的交點對應於膽囊底部的位置。

新生兒身體的中間平面與膽囊平面形成銳角，而在成人時它們平行。新生兒膽囊管長度變化很大，通常比膽總管長。膀胱導管與膽囊頸部水平的肝總管合併形成一個總膽管。即使在新生兒（5-18mm）中，膽總管的長度也是非常可變的。隨著年齡的增長。

兒童膽囊的平均大小（Mazurin AV，Zaprudnov AM，1981）

年齡	長度，厘米	寬度在基地，厘米	厘米的寬度	體積，毫升
新生	3.40	1.08	0.68	-
1-5毫秒	4.00	1.02	0.85	3.20
6 - 12個月	5.05	1.33	1.00	1
1 - 3年	5.00	1.60	1.07	8.50
4-6歲	6.90	1.79	1.11	-
7 - 9年	7.40	1.90	1.30	33.60
10-12歲	7.70	3.70	1.40
成人	-	-	-	每1公斤體重1-2毫升

膽汁分泌已經在宮內發育期開始。在出生後期，隨著向腸內營養的轉變，膽汁及其組成發生顯著變化。

在第一半子有利地接收高脂肪飲食（人乳的能量值的50％是由脂肪覆蓋），通常它揭示了脂肪瀉進行了說明，與主要的膽汁鹽的缺點形成的肝細胞的胰降低的脂肪酶活性沿。早產兒膽汁形成的活動特別低。在第一年結束時，兒童膽汁的含量約為10-30％。這種缺陷在一定程度上由乳脂的良好乳化來補償。引入補充食物後，把食物的擴展，然後過渡到正常飲食，使膽汁的功能越來越高的要求。

在膽汁中，新生兒（至8週齡）含有75-80％的水（在成人中為65-70％）; 蛋白質，脂肪和糖原多於成人。只有隨著年齡的增長，緻密物質的含量才會增加。肝細胞的秘密是一種與血漿等滲的黃金液體（pH 7.3-8.0）。它包含膽汁酸（主要是膽酸更少 - 鵝脫氧膽酸），膽色素，膽甾醇，無機鹽，肥皂，脂肪酸，中性脂肪，卵磷脂，尿素，維生素A，C是一個小數目，一些酶（澱粉酶，磷酸酶，蛋白酶，過氧化氫酶，氧化酶）。膽囊的pH通常降至6.5，而肝膽汁的7.3-8.0。在膽管形成膽汁的最終組成結束，其中，初級膽汁再吸收特別大的（高達90％）的水，也重吸收Mg離子，氯，NSO3，但在相對少量的，這導致膽汁的許多有機成分的濃度增大。

膽汁酸在嬰幼兒的肝膽汁濃度高，則減少到10年，並在成人再次增加肝下解釋膽汁淤積的兒童發展（膽汁綜合徵的增厚）新生兒期的膽汁酸濃度的這種變化。

此外，在新生兒中，甘氨酸/牛磺酸的比例與學齡兒童和主要為甘膽酸的成年人相比已有所改變。膽汁中幼年的兒童並不總是找到脫氧膽酸

具有顯著殺菌特性的高含量的牛磺膽酸解釋了生命第一年的兒童膽管細菌炎症相對罕見的發展。

雖然肝臟比較大，但功能上不成熟。的膽汁酸，其在消化過程中發揮重要作用的隔離很小，這很可能經常引起脂肪瀉（大量脂肪酸皂，中性脂肪的檢測coprogram）由於缺乏胰脂肪酶的活化。隨著年齡的增長，膽汁酸的形成隨著甘氨酸向牛磺酸的增加而增加，但後者的代價在增加; 與此同時，孩子的肝臟生命的最初幾個月（尤其是長達3個月）即是多“生糖能力”比成人。

兒童十二指腸內容物中膽汁酸的含量（Mazurin AB，Zaprudnov AM，1981）

年齡	膽汁酸的含量，mg-eq / l		甘氨酸/牛磺酸比例		與otnoshenne酸cholecha / chenodezoxycholic / dezokenholovaya
	平均	振動限制	平均	波動限制
肝膽汁
1-4天	10.7	4,6-26,7	0.47	0,21-0,86	2.5：1： -
5-7天	11.3	2.0-29,2	0.95	0,34-2.30	2.5：1： -
7-12個月	8.8	2,2-19,7	2.4	1,4-3,1	1.1：1： -
4-10年	3.4	2,4-5,2	1.7	1.3-2.4	2.0-1：0.9
20歲	8.1	2,8-20,0	3.1	1,9-5,0	1.2：1：0.6
泡沫膽汁
20歲	121	31,5-222	3.0	1,0-6,6	1：1：0.5

功能性肝儲備也有明顯的與年齡有關的變化。在產前期，基本的酶系統形成。提供各種物質的適當代謝。但是，並非所有的酶系統都足夠成熟，無法出生。只有在出生後期，它們的成熟和酶系統活性的顯著異質性。尤其是他們成熟的時機。對餵養的性質有明確的依賴。遺傳編程的酶系統成熟機制確保了天然飼養的最佳代謝過程。人工餵養刺激了他們早期的發展，同時後者的差異更為明顯。

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