卵巢癌预后

在欧洲女性肿瘤疾病的死亡原因中，恶性卵巢肿瘤已位居第六位。然而，正如欧洲肿瘤内科学会（ESMO）的专家指出的那样，尽管新药不断涌现，治疗方法也不断改进，但卵巢癌的预后仍然不容乐观，非上皮性卵巢癌的平均五年生存率为70%，上皮性卵巢癌的平均五年生存率为25-35%（但这并未考虑疾病的具体分期）。

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1 期卵巢癌的预后

在肿瘤学中，确定癌症的分期是一项强制性的诊断条件，它允许医生选择与肿瘤过程的特定阶段及其生物学特征（包括肿瘤的细胞学结构）相对应的治疗方案。

卵巢癌的预后在很大程度上取决于肿瘤发展的阶段，即其初始（检测时）的大小、定位、扩散到淋巴结和其他器官及身体部位的情况。此外，还要考虑肿瘤细胞的分化程度及其增殖速度、患者的年龄和一般状况，当然还有身体对治疗的反应。

卵巢癌1期预后被认为是最好的，因为这是早期阶段，癌症尚未扩散至卵巢之外。虽然这仅适用于1A期（仅一侧卵巢受累）和1B期（两侧卵巢均受累），但1C期即可在卵巢外检测到癌细胞。

如果肿瘤在此阶段被发现，根据美国癌症协会 (ACS) 的数据，卵巢癌的五年生存率为 92%（1C 期生存率不超过 80%）。但这并不意味着新患者只能存活五年。医学上接受的这一统计指标记录的是确诊并接受治疗后五年内仍然存活的人数。五年并非最长寿命，只是癌症在五年后复发的可能性较低。

但癌症种类繁多：侵袭性上皮癌、间质癌和生殖细胞癌。每10例中，有8-9例被诊断为上皮癌（肿瘤学家称之为癌），这种癌症会影响卵巢外壳的上皮细胞。对于这种组织学类型的肿瘤，1期卵巢癌的预后相对于五年预期寿命的预测范围为55%至80%。

如果产生性激素的卵巢基质细胞受到影响，组织学检查可确诊为基质肿瘤。此类癌症早期预后为5年生存率95%。

生殖细胞卵巢癌（卵巢皮质细胞，即卵泡聚集的地方）患者未来五年的平均生存率最高，可达96-98%。然而，只有约15%的卵巢癌病例在早期就能被诊断出来，这使得情况变得更加复杂。

卵巢癌 2 期的预后

在第 2 阶段，癌症从一个或两个卵巢进一步转移到输卵管和子宫（第 2A 阶段）或膀胱和结肠附近部分（第 2B 阶段）。

因此，卵巢癌在切除子宫并进行化疗后的第 2 阶段的预后比第 1 阶段差得多：事实上，这是转移影响盆腔和腹腔许多器官的卵巢癌的预后，平均 44% 的女性继续存活至少五年（根据最新数据，为 55-68%）。

专家们强调，手术中彻底切除肿瘤组织以及化疗中使用的细胞抑制药物对于延长患者生命至关重要。因为这些因素对于阻止肿瘤进一步生长至关重要。显然，这些因素也解释了国外妇科肿瘤学家（美国、德国、以色列）所列举的卵巢癌生存率差异：一般卵巢癌生存率高达70%；侵袭性上皮癌生存率55-75%；间质癌生存率70-78%；生殖细胞癌生存率87-94%。

卵巢癌3期的预后

3期卵巢癌预后不良，主要是因为此时恶性细胞已侵入腹腔（腹膜）浆膜或扩散至腹膜后淋巴结，以及腹腔内的其他盆腔器官和淋巴结。

对于上皮型肿瘤，卵巢癌 3 期（3A 和 3B）的预后为 25-40%；对于基质型肿瘤，预后高达 63%；对于生殖细胞型肿瘤，预后低于 84%。

在3C期，癌细胞簇可出现在肝脏或脾脏表面，或附近的淋巴结中。在这种情况下，腹腔内过多的液体——恶性腹水——会促进肿瘤细胞通过淋巴液更活跃地播散，而伴有腹水的卵巢癌的预后极其不利：除了肝脏损害外，癌细胞还会侵袭其他内脏器官，导致3.5-5年内的生存率下降至10-15%。

卵巢癌4期的预后

由于肿瘤转移到许多器官，因此此阶段的卵巢癌转移预后不良：胸腔积液中存在非典型细胞并损害肺组织（4A 期）；肝脏内、远处淋巴结、皮肤、骨骼或脑（4B 期）。

一些专家指出，4期卵巢癌的五年生存率不超过7-9%。另一些专家则认为，术后生存率（手术和细胞抑制治疗后）不超过5%。

一些肿瘤学家指出，恶性卵巢肿瘤在此阶段的存活率甚至更低：1.5-2%，因为化疗期间不可避免的各种并发症会使情况恶化。

据世界癌症研究基金会（WCRF）专家介绍，卵巢癌确诊后，100名患者中约有75人能存活一年，但如果到了晚期才寻求医疗帮助，五年内存活的患者数量则会减少15倍。

再次强调，卵巢癌的预后是基于大量患者病史的平均统计指标。无论预后如何，它都无法准确预测您的未来。统计数据无法涵盖所有特征，许多个体因素都会影响卵巢癌的治疗成功率和生存率。