使用阿奇霉素治疗支气管炎：服用多少天、剂量

大环内酯类抗生素阿奇霉素被认为是新一代的现代抗菌药物。该药物具有广泛的抗菌活性，因此医生更倾向于使用阿奇霉素来治疗并发各种细菌感染的支气管炎。目前，病原微生物对该抗生素的耐药性极低，因此通常无需进行初步细菌培养即可使用。

阿奇霉素治疗支气管炎

治疗细菌性急性支气管炎最常用的抗生素是大环内酯类，其中最突出的代表是阿奇霉素。这种药物能完全阻断蛋白质的合成过程，而没有蛋白质的合成，微生物的RNA就无法形成。

阿奇霉素对大多数病原体有效，包括厌氧菌和需氧菌。

在使用阿奇霉素治疗支气管炎之前，必须考虑到该药物不仅对病毒无效，而且对百日咳和副百日咳的病原体也无效 - 这些细菌被称为博德特氏菌。如果给没有百日咳免疫力（未接种疫苗）的儿童开这种抗生素，必须考虑到这一事实。

阿奇霉素有许多类似物，但其中最常见的是弗莱莫辛、舒马美、赫莫霉素和阿齐辛等药物。

適應症 阿奇霉素治疗支气管炎。

阿奇霉素适用于作为治疗急性支气管炎或微生物引起的细支气管炎的单一疗法。

在慢性支气管炎急性发作期，具有抗流感嗜血杆菌活性的阿奇霉素可成为替代抗生素。

对于中度社区获得性肺炎，通常选择阿奇霉素作为单一药物。

此外，阿奇霉素主要用于治疗支原体、衣原体、军团菌和呼吸道感染。

若出现并发症，可以阿奇霉素辅以β-内酰胺类抗生素治疗。

• 急性支气管炎患者发病后数小时或数天内，绝不应使用阿奇霉素。该抗生素仅在并发症风险增加（例如合并化脓性感染）时使用。
• 阿奇霉素对慢性支气管炎确实有效：慢性病例首选抗生素是青霉素或大环内酯类药物。重症病例可注射阿奇霉素；轻症病例则可服用片剂。
• 阿奇霉素仅在确诊细菌感染后才可用于治疗阻塞性支气管炎，因为阻塞的主要治疗手段是扩张支气管、降低痰液黏度并将其从呼吸道中清除。如果需要使用抗菌药物，则应在氨基青霉素、氟喹诺酮类和大环内酯类抗生素之间进行选择：因此，医生通常选择阿奇霉素。

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發布表單

阿奇霉素以胶囊形式生产。一粒胶囊可能含有250或500毫克活性成分。

250 毫克胶囊有一个红色的盖子。

500 毫克胶囊有一个蓝色的盖子。

可能的包装：一个泡罩包装中有三粒或六粒胶囊，装在纸板箱中。

名字

以下药物是阿奇霉素的类似物，可用于治疗支气管炎：

• Azaks 平板电脑，土耳其生产；
• 印度片剂药物 Asiagio；
• Azibiot（波兰和斯洛文尼亚联合生产的药物）；
• 胶囊和粉末制剂 Ziomycin、Azivok、Zitrocin、Zitrox、Zit-250 或 Azinom（印度）；
• 阿齐梅德（Kievmedpreparat）
• Azinort（美国和印度联合生产的药物）；
• 苏马梅德（以色列-克罗地亚）
• 血霉素（塞尔维亚药物）;
• Ormax (乌克兰)；
• Zitrolide（俄罗斯）
• Zathrin（英国）。

还考虑用于治疗支气管炎的替代抗生素有 Zybax、Defens、Arean、Azitsin Darnitsa、Azo、Zimaks、Ziromin 等。

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藥效學

阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物的代表之一。该抗生素具有广谱抗菌活性，可作用于葡萄球菌、链球菌、嗜血杆菌感染、莫拉菌、博德特氏菌、弯曲杆菌、军团菌、奈瑟菌、加德纳菌、拟杆菌、消化链球菌、消化球菌、梭菌、衣原体、分枝杆菌、支原体、解脲支原体和螺旋体。

阿奇霉素与核糖体50S亚基结合，在翻译阶段抑制肽转位酶，阻止蛋白质的生物合成，从而通常减缓微生物的生长和发育。如果抗生素浓度允许，则可以观察到药物的杀菌作用。

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藥代動力學

阿奇霉素耐酸，在消化系统中吸收良好。

服用500毫克后，生物利用度为37％。血清中的最大浓度在2-3小时内观察到。

预测分布量为31.1升/千克。

血浆蛋白结合率与血液中的含量成反比：7-50%。

半衰期为68小时。

5-7天后检测稳定状态血清水平。

阿奇霉素很容易克服障碍并分布在组织中。

它可以被吞噬细胞或巨噬细胞携带到感染部位，在那里发挥其抗菌作用。

同时食用食物会使最大浓度值降低一半以上。

在肝脏中，药物失去活性。

血清清除率为每分钟630毫升，其中约60％以原形经粪便排出，6％经尿液排出。

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劑量和管理

阿奇霉素用于治疗支气管炎，适用于体重超过45公斤的成人和儿童。该药每日口服一次，饭前60分钟或饭后两小时服用。

通常，对于支气管炎，阿奇霉素按照以下方案服用：

• 第一天——500毫克抗生素；
• 第二天到第五天——250毫克。

也可以短期服用阿奇霉素：每次500毫克，连用三天。每个疗程的抗生素总量为1500毫克。

对于老年患者以及轻度肾功能不全的患者，无需调整药物剂量。

治疗支气管炎我应该服用阿奇霉素多少天？

阿奇霉素治疗支气管炎的疗程取决于医生开具的治疗方案。通常，医生会采用两种疗程，分别为五天或三天。疗程过长并不理想：疗程的必要性由医生根据个人情况评估。

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阿奇霉素治疗成人支气管炎

阿奇霉素可以用于治疗成人支气管炎吗？并非总是如此。许多医生建议仅在发生化脓性感染时才使用抗生素治疗。

事实上，支气管炎通常是由病毒引起的——因此，在这种情况下使用抗生素可能并不合适。患者通常会给自己开各种抗菌药物，包括阿奇霉素——然而，这种治疗不仅不能消除症状，反而常常会使支气管炎病情恶化。

在什么情况下，阿奇霉素治疗真正适用于成人？

• 如果患有急性支气管炎的老年患者还患有糖尿病、心力衰竭或正在接受类固醇治疗，则可以使用阿奇霉素。
• 阿奇霉素用于治疗慢性支气管炎的恶化以及急性支气管炎的化脓性并发症。

在任何其他情况下，都不需要紧急使用抗生素。

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阿奇霉素治疗儿童支气管炎

儿童患支气管炎的几率远高于成人。出生后头两年的儿童以及9至15岁的儿童尤其容易患上这种疾病。

抗生素也常用于治疗儿童支气管炎，但其使用并非总是合理。迄今为止，许多不同的研究已证明抗生素对儿童急性支气管炎无效。然而，在某些情况下，阿奇霉素治疗是确实必要的：

• 如果孩子患有慢性湿咳，且 14-20 天内没有消失。
• 如果孩子的健康状况突然恶化：出现剧烈咳嗽并伴有脓性分泌物，体温升高，大量出汗。

与其他抗生素一样，严禁“以防万一”或出于“安全考虑”而服用阿奇霉素。医生应权衡利弊，判断是否应为儿童服用此类药物。

对于 3 岁以下的儿童，可以服用混悬液形式的阿奇霉素：

• 体重15-24公斤——5毫升药物；
• 体重高达34公斤——7.5毫升药物；
• 体重高达44公斤——10毫升药物。

儿童支气管炎服用阿奇霉素的疗程为3至5天。

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在懷孕期間使用 阿奇霉素治疗支气管炎。

阿奇霉素与许多用于治疗支气管炎的抗生素一样，孕妇或哺乳期患者不应服用。

唯一的例外可能是治疗的预期收益大于对孩子的潜在危险的情况。

如果在哺乳期间无法停止服用阿奇霉素，则在治疗期间停止母乳喂养。

禁忌

阿奇霉素并不总是用于治疗支气管炎，因为这种药物有几个禁忌症：

• 对大环内酯类药物有过敏反应的倾向；
• 怀孕和哺乳期；
• 病毒引起的支气管炎。

如果患者患有肝功能或肾功能障碍、室性心律失常或 QT 间期延长，则使用阿奇霉素治疗时应谨慎。

部分患者即使停用抗生素后仍可能出现超敏反应，因此应对此类患者进行监测并采取适当的治疗措施。

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副作用 阿奇霉素治疗支气管炎。

阿奇霉素是一种相当强效的抗生素，因此用它治疗不仅可能产生治疗效果，还可能产生某些不良反应。如果出现以下其他症状，应告知医生：

• 呕吐伴有恶心、腹泻、气体形成增加、粪便变黑、黄疸、体重减轻、严重的消化系统疾病；
• 皮疹瘙痒、肿胀、史蒂文斯-约翰逊综合征；
• 皮肤对紫外线的敏感性，中毒表皮坏死松解症;
• 头晕，头痛，味觉改变，晕厥；
• 睡眠障碍、烦躁、焦虑、运动功能亢进；
• 血液中白细胞和血小板数量减少；
• 胸痛，心律不齐；
• 真菌感染，肾脏损害；
• 关节疼痛、听力障碍。

大多数副作用很少见，但也不能完全排除其可能性。

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過量

如果患者服用过量的抗生素阿奇霉素，就会出现药物过量的情况，其特征是恶心、暂时性听力丧失、呕吐和消化不良等症状。

如果发生这种情况，患者应该洗胃并服用含有氢氧化铝或氢氧化镁的中和剂（所谓的抗酸剂）。

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與其他藥物的相互作用

含有氢氧化铝或氢氧化镁的抗酸剂会抑制阿奇霉素的吸收并降低其血清浓度。使用这些药物之间必须保持至少180分钟的间隔。

在常规推荐剂量下，阿奇霉素可能会影响阿托伐他汀、卡马西平、利福布汀、茶碱、西替利嗪、地达诺辛、西地那非、三唑仑、齐多夫定、氟康唑等药物的动力学特性。而氟康唑则会对阿奇霉素的动力学特性产生中等程度的影响。但无需调整上述药物的剂量。

阿奇霉素会增加血液中的地高辛浓度。

与麦角胺和二氢麦角胺等药物同时使用可能会导致周围血管痉挛和感觉障碍，如感觉异常。

以下药物会影响血清中的阿奇霉素浓度：环孢菌素、苯妥英、特非那定和环己巴比妥。

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儲存條件

抗生素无需拆除包装，室温保存，最佳室温为+18至+25°C。药品应存放在儿童接触不到的地方。

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保質期

用于治疗支气管炎的阿奇霉素可储存长达2年。

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支气管炎吃什么药比较好？

哪种抗生素最适合治疗支气管炎？只有主治医生才能回答这个问题，医生会从检查结果中看出病原体对哪种药物更敏感。

如果医生在没有对痰液中的细菌成分进行初步研究的情况下冒险开出抗生素，那么首选药物是广谱抗生素，其中包括阿奇霉素。

有时，医生开处方时会列出两种抗菌药物“供选择”，暗示这些药物具有相同的药理作用。然而，这种做法让一些患者感到困惑：哪种药物更好、更有效？

• 阿奇霉素还是阿莫西林？研究表明，这两种药物对治疗急性细菌性支气管炎均有效。因此，如果细菌培养结果显示细菌对两种药物的敏感性相同，则选择哪种药物并无太大区别。如果未进行痰液初步细菌培养，则应在“阿莫西林还是阿奇霉素”之间做出选择，因为阿奇霉素的抗菌谱略广。
• 阿奇霉素还是舒马德？事实上，这两种药物很相似，因为舒马德的活性成分和阿奇霉素是一样的。那么它们有什么区别呢？首先，区别在于制造商和最终的药品价格。但疗效几乎相同。

无论医生开了什么抗生素，都必须严格遵守疗程。自行服用抗菌药物确实非常危险，尽管后果可能发展到无法立即察觉。如果医生开了阿奇霉素治疗支气管炎，那么很可能是有充分理由的：请咨询医生，因为抗生素疗法会给身体带来严重负担。