持续口渴：这一症状可能预示着什么

持续口渴是指人比平时更频繁地想要喝水，并且这种渴望无论身体活动、气温、食物盐度和其他外部因素如何都会产生。

普通的口渴本身是身体对水盐平衡失调的正常反应，因为水在维持生命中起着至关重要的作用，并且参与几乎所有的代谢过程。但是，如果出现持续无法抑制的口渴（烦渴），就有必要了解这种异常情况的原因。

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持续口渴的原因

国内医学认为，生理性饮水标准（夏季高温除外）约为每公斤体重40毫升。最佳饮水量通常为每天1.2-1.5升。根据美国医学研究所的建议，男性每天需要近3.7升水（20-25%来自食物，包括饮料），女性则少1升。世界卫生组织也制定了其他标准：男性2.9升，女性2.2升。总体而言，正如您所见，迄今为止尚未达成共识。

身体需要补充水分的信号来自中枢神经系统所谓的饮水中心，该中心包括下丘脑后叶的核团、大脑半球的边缘区域以及大脑皮层的某些区域。而持续口渴最常见的原因就是该中心的功能障碍。

得益于下丘脑受体，饮水中心能够感知所有身体结构中体液中钠离子含量、渗透压和水平的所有波动，并做出反应。这些反应具有反射性，涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的神经激素：加压素（由下丘脑合成）、血管紧张素（在血液中形成）、肾素（由肾脏产生）以及肾上腺皮质激素醛固酮。该过程受到甲状腺激素以及胰腺产生的胰岛素的影响。

应该记住，持续增加液体消耗并不属于疾病：在医学上，持续口渴被认为是疾病的症状。

在许多情况下，持续口渴的原因与以下疾病和病理过程有关：慢性腹泻；频繁呕吐；发烧；头部受伤；感染性中毒；血容量减少（伴有内出血或全身毛细血管渗漏综合征）；糖尿病（高血糖症）；神经性、肾性或渴性尿崩症（胰岛素非依赖性）。

因此，尿崩症的特征是持续口渴和尿频（多尿），可能与以下情况有关：

• 患有各种病因的下丘脑病变（包括肿瘤），导致调节水电解质平衡的抗利尿激素加压素的合成中断；
• 血浆渗透压（阴离子、阳离子和非电解质的浓度）降低；

肾小管受体对加压素的敏感性低（或完全不存在）。

病理性口渴也包括在临床症状综合体中：

• 慢性肾功能衰竭（肾病，肾盂肾炎，淀粉样变性等）;
• 甲状腺功能亢进症 (甲状旁腺功能亢进症)；
• 原发性醛固酮增多症或康氏综合征（由肾上腺皮质增生和醛固酮产生增加引起，导致钾离子缺乏 - 低钾血症）;
• 水肿时缺水；
• 多汗症（出汗过多）；
• 高钙血症；
• 低钠血症；
• 皮质醇增多症综合征（Itsenko-Cushing综合征）；
• 肾上腺腺瘤和肾上腺皮质癌。

在先天性遗传病中观察到持续的无法抑制的口渴和多尿：肢端肥大症（当垂体前叶功能障碍时发生）、无铜蓝蛋白血症、巴特综合征（肾脏对氯化物和钠的吸收减少）、胱氨酸病、帕洪综合征、范康尼综合征、镰状细胞性贫血。

使用某些药物，特别是所有利尿剂、大多数抗生素和含锂的抗精神病药物（神经安定药）时，会出现持续的口干和口渴。

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怀孕期间持续口渴

欧洲医生称，怀孕期间女性白天需要喝更多的水——大约300毫升，但喝下的液体总量不应超过两升。

但在怀孕期间（尤其是在27-36周）会出现持续的口渴，这是由于肝脏中血管紧张素原蛋白的合成增加，从而导致其进入血液的量增加。妊娠期间，皮质类固醇和雌激素的分泌增加，以及矿物质平衡的改变，也会导致口渴。

此外，随着胎儿在宫内发育，肾脏需要加速肾小球的滤过，而肾脏在怀孕期间的工作负荷会加重。而高水平的血管紧张素会加速滤过，导致孕妇口渴感加剧。

怀孕期间体内平衡过程的生物力学与这样的事实有关：血管紧张素的数量增加会促进前面提到的醛固酮（一种肾上腺皮质激素）的合成增长，这会导致血浆中钾离子的流失和过量钠离子的滞留。

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孩子持续口渴

我们再从饮水标准说起。世界卫生组织关于儿童饮水量的建议是基于儿童体重的：一个体重不超过5公斤的三个月大的婴儿，每天至少需要700-800毫升液体。

一个体重10公斤的一岁儿童每天需要1升水。母乳也包含在此标准内，因为其中含有86%以上的水分。

根据美国儿科医生的建议，1至3岁的儿童每天正常摄入约1.3升液体，包括约350毫升牛奶，以及水、汤、鲜榨果汁和其他饮料。4至8岁的儿童每天需要1.7升。

9-13岁年龄段的男孩每天需要2.4升液体（欧洲专家给出的数值不同，为1.6升）。14-18岁年龄段的青少年和青年男性每天需要1.9升液体，女孩和年轻女性则至少需要1.6升（美国标准分别为2.7升和2.4升）。

如果孩子经常口渴，其原因可能与上述一个或多个因素有关。为了确定具体病因，需要对孩子进行检查：也许孩子只是非常活跃，这会增加饮水量以维持正常的水盐平衡。但也不能排除病理因素——包括代谢性和神经体液性因素。

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持续口渴的诊断

正确诊断持续口渴，即找出其出现的具体原因，需要收集详细的病史，其中医生必须考虑到患者健康的所有特征 - 从白天排尿次数到他通常的饮食特征。

患者需提交：

• 血液检测血浆葡萄糖含量（包括空腹）；
• 血液检测钾、钙和钠的含量（渗透浓度）；
• 生化血液检查；
• 一般尿液分析；
• 尿液相对密度分析。

根据检查结果，患者可能需要咨询内分泌科医生、血液科医生、肾病科医生，以及进行脑部、肾脏和肾上腺的 CT 或 MRI 检查。

如何缓解持续的口渴？

要知道如何解渴，必须确定维持体液平衡的最佳饮水量。考虑到水盐代谢存在个体差异，不同人补充体液储备的需求也存在显著差异，取决于性别、年龄、精神状态、体力活动水平以及居住地的气候条件。

请记住，不要喝含糖碳酸饮料或啤酒来解渴。医生也不建议饮用含有各种盐分的矿泉水。过冷的水也无济于事，因为人体在22-25°C的温度下吸收液体的效果最佳。

如何预防持续口渴？戒掉辛辣、咸味和油腻的食物。多吃富含水分的食物——蔬菜和水果。营养学家认为黄瓜、苹果、橙子、甜瓜和西瓜是“补水”食物。常温无糖绿茶、苹果皮煎剂、加新鲜柠檬或西柚汁的水都能有效缓解持续口渴。你也可以用凉水漱口。