陰莖血管的多普勒成像

陰莖由兩個海綿體和一個海綿體組成，圍繞尿道並向近端形成燈泡，頭部向遠端形成。海綿體的平滑肌形成排列有與陰莖的動脈血管系統連通的內皮（竇狀）的空腔。兩個海綿體都襯有一層緊密的膜層夾層，稱為白膜（膽囊）。

陰莖由兩條同名的動脈提供，它們是內生殖器動脈的末端分支。在陰莖根部，兩側陰莖的動脈分為尿道動脈，淺表背動脈和海綿體深動脈。在內部，其深動脈被分成許多通向海綿竇的螺旋動脈。海綿體由腎上腺小靜脈排出，通向陰莖的深背靜脈。

勃起生理學

平靜地說，陰莖海綿體的平滑肌處於完全收縮的狀態。外周阻力很高，因此，注意到中等動脈血流量。在勃起開始時，由於神經遞質的反應，海綿體的平滑肌鬆弛，海綿體的阻力減小，供血動脈擴張。這導致動脈血流量的增加和陰莖體積的增加（腫脹階段）。由於胃的密集包膜稍微緊張，血容量的增加壓縮填充的血竇和包膜之間的小靜脈。靜脈流出停止，陰莖變硬。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

研究的程序和陰莖血管的正常超聲解剖

使用高頻線性傳感器在患者仰臥的位置進行檢查。從陰莖基部腹側縱向和橫截面檢查陰莖深動脈並記錄其多普勒頻譜。測量結果標準化為陰莖的基部，隨著校準器向遠側變化，收縮期峰值速度降低。

在陰莖preinektsionnuyu階段血管檢查（高達導致勃起海綿體內藥物管理局）是沒有必要的，指出相同的圖案健康個體中動脈血流和勃起功能障礙患者。

靜息時陰莖動脈收縮期血流峰值流速僅為5-20 cm / s，並伴有高阻力。未檢測到順向舒張血流量（最終舒張速度= 0cm / s）。電阻指數= 1.為了獲得高質量的彩色圖像和足夠的光譜，需要最小的脈衝重複頻率和近壁濾波器。

將彈性旋轉門應用於陰莖基部，然後引入血管活性藥物，引起平滑肌鬆弛以擴張血竇和動脈。針從陰莖的背側插入，藥物一側注入海綿體，因為吻合的存在可以使其擴散到各個方向。與罌粟鹼或罌粟鹼和酚妥拉明的混合物相比，前列腺素E1（10-20mg）是優選的，因為它降低了長時間勃起的風險。注射和掃描都與收縮期峰值速度的定義（MSS，PSV），舒張末期流速（PDR，EDV）和阻力指數（RJ）陰莖深動脈撤出後十字轉門。動脈和正弦波的注射後擴張導致峰值收縮速度增加至40cm / s。由於外周阻力急劇下降，舒張血流速度上升到10厘米/秒以上，而阻力指數下降到0.7。

隨著正弦波充盈，陰莖血流阻力再次增加，結果收縮期峰值速度降低，血流水平仍遠高於鬆弛狀態。舒張波接近等值線並最終在心臟舒張期下降，作為陰莖深動脈雙向血流的症狀。阻力指數升至1.0。應重新測量收縮期峰值速度，最終舒張速度和阻力指數。研究時間約為30分鐘，因為不同個體血流變化的動態變化很大。

陰莖背動脈在維持勃起功能方面不太重要，所以不必掃描它們。在記錄所有光譜後，進行陰莖的超聲多普勒成像以識別動脈血管床的異常。在檢查結束時，應告知患者，如果藥物引起的長時間勃起4小時，應聯繫泌尿科醫生以避免不可逆轉的勃起功能喪失。

勃起功能障礙的動脈疾病

由於先天性血管陰莖能夠準確地在彩色模式診斷圖像，勃起功能障礙的診斷通常基於深陰莖動脈的多普勒頻譜分析的結果。在小的盆腔動脈狹窄患者中，注射前列腺素後的掃描顯示在低於正常水平的腫脹階段中收縮速度峰值。陰莖深部動脈收縮期峰值速度低於25 cm / s峰值25-35 cm / s值被認為是臨界值。收縮壓上昇明顯變平，出現擴大的頻譜波。與峰值收縮速度不同，藥理學刺激後動脈的擴張程度是評估勃起功能障礙的不合適參數，不屬於標準超聲波的一部分。

由於注射後檢查的主觀不愉快感覺，經常發生小計藥理性勃起。在診斷勃起功能障礙之前，醫生在離開房間時鼓勵患者自我刺激2-3分鐘。之後，進行陰莖血管的第二次掃描和多普勒頻譜的評估。

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

勃起功能的靜脈疾病

陰莖深部動脈記錄的多普勒頻譜分析顯示，勃起功能障礙的徵象間接顯示。隨著血容量增加，引流靜脈的正常壓縮表現為直接舒張血流量減少或陰莖深動脈中的反向循環減少。阻力指數達到1.0以上的水平。

在靜脈功能不全的情況下，由於永久性靜脈從海綿體流出，上皮內壓力的增加顯著降低，阻力降低。前向舒張血流持續存在，阻力指數增加不超過1.0。

陰莖靜脈血流量的檢測並不總是表明靜脈功能不全，因為即使勃起完全，仍有靜脈流出。由於兩個參數取決於個體特徵而變化，因此很難確定最終舒張速度和阻力指數的正常值。最近的研究表明，即使將陰莖深部動脈順行末期舒張速度的保留與正常靜脈功能相結合，儘管如此，超聲多普勒成像的局限性提供了關於靜脈功能不全的重要信息，隨後進行了海綿體造影和海綿體測量術。