印度內臟利甚曼病

印度內臟利甚曼病 （同義詞：黑色疾病，侏儒熱病，黑熱病）。

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印度內臟利甚曼病流行病學

卡拉黴素 - anthroponosis。感染源是病人，其致病因子存在於皮膚中，並伴有卡介苗後的皮下利甚曼原蟲的發展。發病率最高的是5-9歲兒童。第二大受影響的群體是青少年。

載體是蚊子Phlebotomus（Euphlebotomus）argentipes。除印度外，卡拉紮紮爾在孟加拉國，尼泊爾和巴基斯坦也有發現。中國東北部地區常見的內臟利甚曼病，類似於印度的卡拉扎拉，其中Ph是病原體的載體。中國和中國。longidudus。由L. Donovani引起的人類內臟利甚曼病在非洲大陸也有發現 - 在肯尼亞，蘇丹，烏干達和埃塞俄比亞，Ph。馬提尼和阿拉伯半島 - 在沙特阿拉伯西南部和也門的山區（運營商 - 阿拉伯國家博物館和東方博物館）。

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什麼導致印度內臟利甚曼病？

在鞭毛體階段（鞭毛） - 印度內臟利甚曼病是由杜氏利甚曼原蟲，其在胞內感染人無鞭毛體階段（bezzhgutikovoy）和載體體而引起的。

Kala-azar（梵文翻譯 - “黑色病”）影響成人，只有5-6％的病例 - 兒童和青少年。在這種利甚曼病中，野生動物和家畜之間的疾病是未知的。病原體的儲存器和蚊子的感染源是病人。通過蚊蟲叮咬，病原體的傳播直接從病人發展到健康。

印度內臟利甚曼病的症狀

卡拉黴素的臨床症狀通常與內臟利甚曼病的臨床症狀相似，但是存在流行病學重要性差異。隨著內臟器官的失敗，它的特點是二次丘疹皮膚上的外觀 - 利甚曼定位寄生蟲在其中，以及利甚曼病在皮膚中的微不足道的循環。

Kala-asar（內臟利甚曼病）的潛伏期為20天至3-5個月。有延長孵化期至2年的情況。這種疾病發展緩慢。印度內臟利甚曼病在入侵人群中的主要症狀通常是由於一些激發因素（傳染病，懷孕等）引起的。該病的主要症狀之一是發熱。大多數情況下，患者身體的溫度逐漸升高，達到38-39°C。寒冷後氣溫突然升高，溫度曲線通常是波動的。發熱持續數天至一個月或更長時間，在常溫下發生緩解期。在同一發熱期，溫度可以恆定，不發熱，緩解。

皮膚覆蓋物可以獲得深色（印度卡拉扎拉），蠟質陰影或保持蒼白。皮膚的深色著色是由於腎上腺功能減退，這與利甚曼病造成皮質層破壞有關。

隨著疾病的進展，患者會出現惡病質。它伴有瘀斑或粟粒疹，主要在下肢區域，毛髮脆弱，頭部形成小斑禿。

淋巴結可以擴大，但沒有明顯的周圍炎。

利甚曼原蟲的細胞內寄生引起脾 - 肝綜合徵的發展。在疾病的前3-6個月期間，脾臟的大小顯著增加; 它具有稠密的一致性，其上界達到VII-VI肋; 下邊緣 - 到小骨盆的空腔。肝臟也有增加。所有患有內臟利甚曼病的患者都表現出肝脾腫大，並且嚴重變薄導致腹部皮膚上的靜脈明顯變寬。

心血管系統的變化表現為心肌營養不良，降低血壓。造血系統發生重大變化，導致嚴重的貧血。在這種情況下，觀察到白細胞減少，嗜酸性粒細胞增多，血小板減少和左中移位的中性粒細胞減少，ESR加速（達92 mm / h）。

隨著內臟利甚曼病的發生，這些變化也會傳播到呼吸器官，但它們通常是由病原微生物菌群發病機制的並發症引起的。

在一些氣候炎熱地區（印度，蘇丹，東非，中國），5-10％的患者在明顯恢復後1 - 2年後會出現可持續幾年的卡他後皮膚利甚曼素。皮膚利甚曼素首先出現在色素減退或紅斑斑點的形式; 將來會出現小結節性狀，即小扁豆的大小。在這些皮膚損傷中可以發現利甚曼原蟲。

因此，利甚曼原蟲是帶有利甚曼病的蚊子感染的來源，並且擁有皮膚利甚曼原蟲的人本身充當感染卡拉黴素的儲庫。

診斷印度內臟利甚曼病

幾個揮發性症狀印度內臟利甚曼病通常是確認白細胞減少症，高含量的γ-球蛋白在血通過使用紙電泳和formolovogo陽性試驗檢測（後者通過加入1毫升患者血清的製備）。在陽性病例中，加入福爾馬林20分鐘後血清變得緻密且不透明。

可以進行補體結合反應。還開發了免疫發光方法，其在發展疾病的主要症狀之前用於早期診斷。杜氏利甚曼原蟲可以從點狀骨髓，淋巴結，脾臟和肝臟染色的製劑中檢測到。當在特殊培養基（NNN-arap）上播種有創血或點狀細胞時，或在組織培養中生長時，可獲得鞭毛蟲的鞭毛形式。

Kala-azar與傷寒和布魯氏菌病有區別，因為診斷使用了凝集和血培養。利甚曼病與瘧疾的區別通過檢查血塗片來完成。卡拉黴素還應該與血吸蟲病，結核病，白血病和網狀病區別開來。任何這些感染都可以觀察到與卡拉扎拉相當，特別是在地方病灶。

Postkala-azarnye皮膚leishmanoids應與麻風病，雅司病，梅毒，狼瘡，對藥物和其他皮膚病的過敏相區分。

診斷印度內臟利甚曼病和黑熱病以及皮膚利甚曼病是基於記憶性，臨床和實驗室數據。寄生蟲學調查是決定性的 - 檢測來自骨髓點狀的塗片中的病原體，少見於淋巴結。塗片，固定，著色和顯微鏡的製備與皮膚利甚曼病的製備相似。作為另外的診斷方法，使用免疫熒光反應。

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治療印度內臟利甚曼病

治療印度內臟利甚曼病取決於疾病發生的地理區域。在印度，這種疾病很容易治愈，而在蘇丹和東非則更具抵抗力。

治療內臟利甚曼病和卡拉沙雷氏菌的具體手段是五價銻（葡胺銻酸鈉，銻葡糖酸鈉）的製劑。療程的持續時間為10-20天，取決於治療的有效性。廣泛使用的還有其他補救措施：維生素，抗貧血藥，抗生素，磺胺類藥物等。疾病的複發可能持續6-10個月，因此，藥房觀察持續1年。

印度內臟利甚曼病的預後良好，及時開始治療。沒有治療的急性嚴重形式最終會導致死亡。在輕度形式的情況下，自發恢復是可能的。

如何預防印度內臟利甚曼病？

主動檢測患者及其及時治療印度內臟利甚曼病。強迫性治療患有卡他米爾後皮膚利甚曼原蟲的人。與蚊子的鬥爭：他們的後代在人口稠密的地區及其周圍地區遭到破壞; 在定居點領土內維持適當的衛生秩序; 用有效的殺蟲劑處理場所; 使用殺蟲劑處理的防護簷篷和網。