隱孢子蟲病：概述
最近審查：23.04.2024
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隱孢子蟲病（隱孢子蟲病） - saprozoonoznoe原生動物疾病的特點是消化道的病變和有利脫水，影響脊椎動物和人類的所有群體，其特徵是嚴重腹瀉和自然恢復; 在免疫抑制個體中是慢性（慢性腹瀉）並且可能導致死亡。傳播途徑是糞便口服。
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A07.2。隱孢子蟲病。
隱孢子蟲病的流行病學
人類感染的天然來源是各種哺乳動物，主要是牲畜（小牛，羔羊）以及生活在人類住區（囓齒動物等）的動物。
隱孢子蟲病可以從一個人傳播到另一個人。兒童機構中的兒童感染病例，醫院內爆發疫情和實驗室工作人員意外污染的情況證明了這一點。有家族感染的病例，當時成人感染兒童。
隱孢子蟲病的傳播機制主要是糞 - 口（通過食物，水，牛奶）。可能通過聯繫家庭的方式傳播，隱孢子蟲在同性戀中有可能性傳播。
從流行病學觀點來看，重要的是在侵入性階段的卵囊可以在停止腹瀉後2週內在患者的糞便中存活。在環境衛生和個人衛生的重要性（改變水動力，物理和化學性質自然，氣候條件）表明，隱孢子蟲 - 旅行者腹瀉的病因因素之一。在這方面，疾病發作的第二種機制可能是 - 在健康攜帶者中激活侵襲。
超過80％的隱孢子蟲病是散發性的，其餘20％包括群體性疾病，包括水暴發。目前認為，水路是感染傳播的主要途徑。
卵囊從自來水和河水中分離出來，從灌溉田的污水中分離出來，從開放水源表面獲得的冰中分離出來。描述了各種地區的隱孢子蟲病的大量水閃。
感染劑量非常小。在首要實驗中顯示，當10個卵囊進入胃腸道時發生隱孢子蟲病，並且通過數學建模確定甚至一個卵囊引起該疾病。在健康的志願者中，當1000個卵囊擊中100％的病例和30％的卵囊時，發展為疾病的臨床圖像。
人的自然敏感度很低。該疾病更可能影響2歲以下的兒童。並與免疫缺陷（接受化療的患者，癌症患者，糖尿病患者，骨髓移植受者和器官），特別是HIV感染患者在疾病的晚期階段的人。獸醫，牲畜飼養員和屠宰工人也被歸類為風險群體。隱孢子蟲病在各大洲幾乎遍布各地。
發達國家的累計發病率約為1-3％，發展中國家約為5-10％。血清學研究的結果表明隱孢子蟲病的分佈更廣泛。工業發達國家的人口中有25-35％發現了隱孢子蟲抗體，發展中國家的發現率為65％。據一些作者稱，在溫暖季節出現峰值的季節性是隱孢子蟲病的典型特徵。
隱孢子蟲的卵囊對家中，醫院，實驗室和水處理系統中使用的大多數消毒劑具有高度抗性，因此難以完全消除或破壞卵囊。
由於沒有針對隱孢子蟲病的有效特異性療法，所以有必要盡可能地限制患有免疫缺陷狀態的患者與可能的病原體儲存的接觸，即，避免與牛接觸，在天然池塘和人造池塘中沐浴，飲用原水。免疫系統正常的人不需要任何特殊的預防措施。使用暴露於可能感染隱孢子蟲的醫療設備時，建議使用高壓滅菌器。內窺鏡器械應用2％的戊二醛溶液處理，pH值為7-8.5，時間為30分鐘。
關於許多國家水道傳播隱孢子蟲的情況，主要是由於過濾技術的改進，對自來水淨化的要求更加嚴格。
[什麼原因導致隱孢子蟲病？
隱孢子蟲病是由隱孢子蟲屬，隱孢子蟲屬，孢子孢類，球蟲亞類的球蟲引起的。隱孢子蟲屬包括6種，其中P. Pervum對人類是致病的。隱孢子蟲是感染動物和人的胃腸道和呼吸道粘膜的微絨毛的專性寄生蟲。
隱孢子蟲的生命週期通過一個宿主的身體，包括分裂期，黑潮期。gametogony和sporogony。本地化的隱孢子蟲在由腸微絨毛形成的寄生蟲空泡中，因此寄生蟲位於細胞內，但在體外。第一代的裂殖子能夠在兩個方向上擴散：第一代裂殖體或第二代裂殖體，因此寄生蟲數量增加。在宿主生物體中，形成兩種類型的卵囊：厚壁的-使宿主留下糞便。和腸壁中釋放薄壁的子孢子，導致可能的自體感染。
隱孢子蟲病的發病機制
隱孢子蟲病的發病機制尚不清楚。霍亂的優勢噴出大量臨床隱孢子蟲病水瀉涉及生產腸毒素，但儘管檢測到隱孢子蟲許多搜索毒素。一些研究顯示，在隱孢子蟲中存在一種負責產生溶血活性類似於大腸桿菌 O157H7 的蛋白質的基因。該過程最典型的局部化是小腸的遠端部分。卵囊進入腸道後，寄生蟲的增殖開始增加; 所產生的裂殖子擴散並影響大量的腸細胞，引起它們的退化性改變（絨毛萎縮）。這伴隨著隱窩的肥大，基底膜的單核細胞和多核細胞的浸潤，並導致上皮表面上出現疤痕凹陷。在嚴重形式的隱孢子蟲病中，發生總微絨毛損傷。
隱孢子蟲病有哪些症狀？
隱孢子蟲病有主要症狀 - 腹瀉綜合徵，根據急性腸炎或胃腸炎的類型進行並在感染後2-14天發生。7-10（2至26）天患者沒有觀察到免疫缺陷豐富的水樣（choleriform）椅子具有非常難聞的氣味，以一定間隔以平均每天20次。患者每天失去1至15-17升的液體。伴有痙攣性中度腹痛，噁心，嘔吐（50％）豐富的腹瀉，體溫（不高於38℃下，在爆發期間的患者30〜60％），食慾缺乏，頭痛的略有增加。通常情況下會出現恢復，但對於弱智兒童，該疾病可持續3週以上，並以致命結局結束。很少隱孢子蟲病得到結腸炎的特徵，出現糞便中的血液和粘液。
隱孢子蟲病如何診斷？
在實驗室分析中，沒有觀察到具體的變化。中表達時（CD4淋巴細胞的數量放大0,1h10隱孢子蟲病是困難的免疫抑制9 / L），但在測定中被記錄改變其特性表現（例如，白細胞減少症和紅細胞減少）。
目前，已經開發了檢測糞便中隱孢子蟲卵囊的方法。要做到這一點，根據Tsiol-Nielsen，藏紅花凱斯特和羅曼諾夫斯基 - 吉姆薩的天藍色曙紅塗抹繪畫方法，以及負面染色的方法。浮選或沉澱（當該材料含有卵囊的少量），使用合適的防腐劑卵囊的應用方法可在天然材料被檢測到，在冰箱中保存1年。
需要檢查什麼？
隱孢子蟲病如何治療？
當光或疾病中的免疫系統中不存在干擾的可治隱孢子蟲病srednetyazholom過程中提供足夠完整的飲食（表№4）和接收流體的適當量（口服補液療法鹽溶液）。在嚴重的情況下，建議根據脫水程度進行靜脈補液。