一氧化碳中毒

只有少数人知道一氧化碳中毒是什么。另一个术语是“一氧化碳中毒”，这是完全相同的事情。这种陶醉非常危险，如果不及时行动，通常会死于死亡。主要的危险是，一个人没有感觉到空气中存在气体，很快就会失去意识并死亡。

一氧化碳是由于碳不足而产生的一种物质，碳经常在获取氧气的途径有限时发生。最初，它是一种没有特征性香气和颜色的气态物质。由于其轻巧，气体倾向于在上层空气层中积聚 - 例如，靠近天花板。

一氧化碳中毒通常被称为“一氧化碳中毒”：如果您使用汽油，尤其是违规的炉灶加热，很容易获得它，请忽略车库中的汽车，火灾，依此类推，等等。 [1] ]

流行病學

一氧化碳中毒是暴露于气态物质的最常见的中毒损伤之一。例如，在美国，每年有2,000多人死于这种中毒，这不包括与火灾有关的案件。从2001年到2003年，有15,000多名受害者在重症监护病房住院，并诊断为一氧化碳中毒。同时，醉酒既是偶然的，也是故意的 - 自杀目的。由于炉子加热排气系统故障，超过一半的患者遭受了痛苦。

一氧化碳中毒的幸存者近两个患有长期精神疾病。 [2] ]

原因 一氧化碳中毒

一氧化碳中毒的最常见来源被认为是： [3] ]， [4] ]

• 运行汽车;
• 燃气热水器;
• 燃气炉;
• 烤箱和燃气的家用炉子；
• 木炭烧烤设备;
• 用于输血的罐头血产品;
• 用于倒冰的单位;
• 船，电动齿轮，发电机;
• 使用可逆吸收电路的麻醉设备;
• 丙烷装载机;
• 主动的火区，煤矿。

風險因素

目前，一氧化碳中毒的频率要少于一百年前，当时房屋主要被炉子加热。然而，即使在当今

• 燃气炉，壁炉加热的住宅;
• 浴室;
• 汽车维修店，车库;
• 使用一氧化碳的制造厂；
• 在狭窄的空间中发射 - 例如电梯，轴，地下室等

居住在炉子供暖，驾车者和汽车力学的房屋中，矿工，消防员特别有风险。一氧化碳中毒的受害者通常是患有不稳定心理的人和经常滥用酒精的人。

發病

在自然条件下，一氧化碳的密度为0.968。该物质很容易渗透到血液中，并在其中与血红蛋白结合：羧基血红蛋白形成。血红蛋白和一氧化碳的亲和力很高，因此CO主要存在于血液中，只有少量 - 在组织中高达15％。

一氧化碳是通过甲基氯化甲基二氧化碳的分解释放的，在中毒开始后八个小时后，可最大可检测到的浓度最大。 [5] ]

一氧化碳在中毒中的定义作用是血红蛋白的氧结合特性的失败。结果，即使有足够的氧气压力，动脉流中的含量也会大大减少。另外，一氧化碳移动曲线 HBO2 在左侧，导致氧气向组织的转移减少。气体的毒性不仅是由于羧基血红蛋白的形成，而且还由于化合物肌红蛋白与一氧化碳的羧蛋白胶质素形成。已知该化合物直接改变细胞呼吸的过程。随着时间的流逝，脂质的氧化降解会发展，并且脑活动受到干扰。 [6] ]

症狀 一氧化碳中毒

一氧化碳中毒的临床形象具有几个程度的严重程度，其特征是不同的表现及其强度。

温和的程度以这些早期迹象为特征：

• 弱点的总体状态;
• 增加头部疼痛（额头和神庙中更多）;
• 脉搏在寺庙区域的感觉;
• 听觉噪声;
• 头晕;
• 视觉障碍，模糊，模糊;
• 干咳嗽;
• 一种呼吸急促，呼吸困难的感觉；
• 撕裂的产生;
• 恶心;
• 脸部皮肤的发红，四肢，眼睛的结膜;
• 心palpitations;
• 血压中的“尖峰”。

在中度严重的一氧化碳中毒中，症状增加并恶化：

• 蒙上了思想，以至于失去了;
• 有呕吐;
• 听觉和视觉幻觉；
• 丧失协调;
• 胸骨后面有压力。

在严重的情况下，添加了其他严重症状：

• 肌肉功能降低到瘫痪点；
• 这个人失去意识，昏迷可能会发展；
• 您会癫痫发作;
• 学生扩张;
• 尿液和粪便可能非自愿排放；
• 脉搏很弱且迅速；
• 皮肤和粘膜具有淡淡的颜色；
• 呼吸运动变得浅而间歇。

可以看出，一氧化碳中毒中皮肤的颜色取决于中毒程度，范围从深红色到蓝色。在昏昏欲睡的形式（指中毒的非典型表现）中，皮肤和粘膜可能是苍白的，甚至是灰色的。

少于急性一氧化碳中毒以所谓的欣喜形式表现出来：受害者有精神运动兴奋，笑声或哭泣不合理，行为变得不足。然后，呼吸和心脏衰竭的迹象增加，人失去意识。

慢性一氧化碳中毒的特征是头部，疲劳，冷漠，睡眠问题，记忆力差，定期“失败”，频繁且不稳定的心跳，胸骨后的疼痛。视力令人不安：颜色感知变化，视野变窄，住宿受到干扰。中枢神经系统出现故障的症状增加，它表现为弱智，自主神经系统的功能障碍，血管痉挛，高血压，心肌心脏病。在进行ECG，局灶性和弥漫性病理体征时，会检测到冠状动脉变化。在女性中，每月周期的失败，注意到怀孕问题。男人注意到性弱点。 [7] ]

慢性中毒可能是动脉粥样硬化，内分泌疾病的发展：患者经常发现患有甲状腺毒性。

。

並發症和後果

一氧化碳中毒的长期后果很难预测，因为血液中形成的化合物非常强。此外，一氧化碳可以改变血红蛋白的结构，这会对氧气转移到组织的机理产生负面影响。血液的运输特性受到干扰，慢性缺氧会产生，这会对大脑，心血管系统，肝脏和肾脏的功能能力产生不利影响。

一氧化碳对体内的所有组织具有持久的毒性作用。这种化合物与肌红蛋白结合，会损害心肌收缩功能，从而导致器官中的血液循环和缺乏氧。

如果您查看中毒的统计数据，经历了一氧化碳中毒的人可能会因与心肌损害相关的心脏病发作而死亡。

其他不利影响可能包括：

• 内存障碍;
• 心理恶化;
• 肌病;
• 偏头痛;
• 慢性消化不良。

根据专家的说法，即使在对一氧化碳中毒的人进行深入治疗后，神经系统疾病至少存在三年。细胞结构中不可逆性疾病的可能性不排除在外。 [8] ]

一氧化碳中毒的死亡原因

昏迷状态和受害者的死亡通常是由于呼吸中心瘫痪而发生的。在这种情况下，呼吸停止后可能会记录一段时间的心跳。即使在事件发生后的几周后，中毒的影响都有许多死亡。

一些患者以气道和肺部炎症过程的形式出现并发症。这种并发症死亡仅次于呼吸抑郁和麻痹。

通常，一氧化碳中毒的严重形式是致命的。从长远来看，即使经过适度的中毒形式，负面后果也会发展。

診斷 一氧化碳中毒

由于一氧化碳中毒的临床图片通常是模糊的，没有多种多样和特定的症状，因此医学专家很容易犯错误和误诊。在许多情况下，中度严重的中毒和模糊症状被误认为病毒感染。因此，建议医生非常小心，并丝毫怀疑一氧化碳中毒，以使用所有必要的程序进行彻底诊断。例如，如果生活在同一住宅中的患者显示非特异性病毒的标志，则永远无法排除气体中毒 - 特别是如果房屋有炉灶或壁炉加热。

测试是诊断一氧化碳中毒的基础。首先，应确定血液中的羧基血红蛋白含量：用于此目的的二氧化氢蛋白酶含量。可以将静脉血和动脉血液同时进行研究。高水平的羧基血红蛋白是一百％一氧化碳中毒的指标。但是在某些情况下，由于其迅速下降而被低估了此水平。例如，如果受害者从天然气中心撤离或去医院吸入氧气（在吸血之前），则会发生这种情况。

仪器诊断不是确定性的，而是仅充当诊断的补充，因为它有助于检测一些辅助症状，例如，在胸痛的情况下以及神经系统症状的情况下，心电图学 - 大脑的CT扫描。 CT图像的变化早在一氧化碳中毒后12小时就可以看到，伴随着意识的丧失。通常，在淡球，壳和尾状核的区域可视化稀疏的对称灶。在第一天内出现的这种变化表明预后不利。相反，缺乏病理变化表明可能的积极结果。

通过流感和其他病毒感染，酒精中毒，镇静剂和催眠药物过量进行鉴别诊断。

治療 一氧化碳中毒

一氧化碳中毒中治疗的主要重点是建立气体交换过程。首先，使用口罩或气管管为患者提供100％呼吸的氧气。这种度量有助于增加血液中溶解氧的浓度，同时刺激羧基血红蛋白的解离。如果及时遵循住院和氧合，死亡率的发生率降低至1-30％。

主要治疗干预措施可能包括：

• 氧气面膜放置;
• 呼吸氧和二氧化碳（称为碳原）的混合物；
• 人造通风;
• Barochamber疗法。

此外，必须管理解毒剂。

稳定受害者的状况后继续进行一般治疗，以恢复身体的基本功能并防止缺氧的负面影响。

除了主要治疗外，还开了饮食：饮食富含富含抗氧化剂的维生素化食物。饮食应包括大量的水果和浆果：建议使用蓝莓，红色和蓝色葡萄，蔓越莓，醋栗，石榴。新鲜挤压的柑橘和胡萝卜汁，绿茶，PUER具有良好的效果。 [9] ]

一氧化碳中毒的急救

急救的速度和及时性直接取决于患者的预后，因此，即使您怀疑一氧化碳中毒，也应立即联系“救护车”。

一般急诊措施如下：

• 消除并中和一氧化碳排放的来源，并将中毒的人移除或去除新鲜空气。
• 通过松开衣领，解开皮带等，最大化氧气进入
• 尝试激活血液循环：擦胸部，给热茶或咖啡。
• 以各种可能的方式防止失去意识的受害者：带上氨水，用凉水喷洒，在脸颊上拍打。
• 如果受害者的呼吸停止或脉搏丢失，则应采取紧急措施：人工呼吸，手动心脏按摩。

一氧化碳中毒的解毒剂

解毒剂是药物acizol，在中毒的头24小时内以60 mg的量施用，作为肌肉内注射3次，然后连续两天以60 mg的量为60 mg。在呼吸系统损伤的情况下，解毒剂的给药与纤维节镜结合。

如果受害者可以亲自服用药物，则以胶囊的形式开处方：第一天的胶囊4次，然后 - 每天两次胶囊一周两次。成人解毒剂的最大允许剂量为4个胶囊（或480 mg）。

Acisol通过影响血红蛋白亚基的组合相互作用来增强一般致病性治疗的作用，抑制羧基血红蛋白的形成。结果，血红蛋白和一氧化碳的相对亲和力降低，并优化了血液的氧结合和气体传输能力。另外，解毒剂降低了氧饥饿的程度，增加了人体的低氧耐药性。 [10] ]

您的医生可以开处方的药物

一氧化碳中毒总是需要紧急住院，即使受害者感到满意。除了氧疗法外，还将对患者进行静脉输注药物，具体取决于器官和系统首先失败。通常开处方心血管药物，维生素，抗惊厥药等。

抗炎药可缓解气道炎症

Pulmicort

具有强抗炎特性的糖皮质激素药物，可降低支气管阻塞的程度。成年患者的剂量每天可达800 mcg，2-4吸入。药物的数量可以由医生酌情更改。在可能的副作用中：过敏，睡眠障碍，咳嗽，易怒。

布德索尼德

一种活跃的合成糖皮质激素药物可防止和治愈呼吸道的炎症性疾病。可以在2-4吸入中以每天200至1600 mcg的量施用。可能的副作用：口服和喉咙念珠菌，超敏反应，咳嗽，喘息，喉咙刺激。

抗惊厥药降低肌肉高渗

左旋多巴和碳纤维

抗惊厥药，以单个剂量开处方。可以从18岁开始使用。

Amantadine

抗病毒和同时反帕金森药物。饭后口服以单独选择的剂量服用。治疗可能伴有恶心，口干，头晕。禁止同时服用酒精和半达丁胺。

缓解止痛药

Novigan

镇痛和反杂脂。它是在两餐之间处方的，每天三片。 16岁以下的儿童禁忌。可能的副作用：腹痛，过敏反应，消化不良。

Ibuprofen

每天三次，在饭后服用200-400毫克的非甾体类抗炎药。治疗持续时间 - 不超过三天。副作用：腹痛，消化系统疾病。

维生素的准备，以加速羧基血红蛋白的破坏

Cocarboxylase

维生素 B1 制剂用作复杂处理的一部分。它连续15-30天以每天50-100 mg的肌肉进行肌肉进行。治疗期间可能以发红，瘙痒，肿胀形式的过敏反应。

吸附于中和毒素的意思

Polysorb

二氧化硅制剂具有肠胃吸收活性。在两餐之间，单个剂量服用。治疗最多可以持续两个星期。可以在2-3周之间进行几门课程进行多个课程。副作用很少注册：可以是便秘，过敏。

預防

为了降低一氧化碳中毒的风险，建议遵循以下简单规则：

• 炉灶和壁炉必须符合所有安全法规；
• 有必要定期检查和测试房屋中的通风系统，检查烟囱和通风管的流程；
• 炉灶和壁炉只能由专业专家安装，维修和维护；
• 仅在开放式车库中打开汽车发动机（根据统计数据，在封闭空间中呆了五分钟，足以使一氧化碳中毒）;
• 不要长时间停留在停放的，封闭的跑步车辆中，而且不睡觉；
• 在一氧化碳扩散和中毒的任何迹象上

一氧化碳是一种阴险和危险的物质，具有快速且几乎无法察觉的作用。因此，通过简单地遵循所有规则和建议，预先防止问题要容易得多。 [11] ]

預測

专家对急性一氧化碳中毒的临床过程的预后有何评论？在大多数情况下，这种预后取决于呼吸道的影响，以及受害者血液中羧基血红蛋白的记录极限水平。医生使用以下标准评估受害者的状况：

• 一般健康状况，患者生理学的个体特征（最糟糕的预后是针对年轻人，孕妇和儿童慢性病理的弱化患者表达的）；
• 受害者在空气中呼吸一氧化碳的暴露时间和浓度；
• 中毒期间的积极活动（高体育锻炼，强化呼吸运动有助于更快的中毒发展）。

不幸的是，急性一氧化碳中毒通常是致命的：这既是临床症状的模糊性以及对受害者的缺乏或不及时提供急救的原因。