切除睾丸附件

从解剖学角度来看，附睾是一个独立的器官，负责确保精子的“成熟”。在某些情况下（例如损伤、炎症和肿瘤），可能会出现切除附睾的问题：这是一种罕见的手术，仅在长期保守治疗无效时才会开具。

程序的適應症

附睾切除术仅在有严格适应症或极端病例，即常规保守治疗无法取得明显改善的情况下进行。该手术最常用于治疗附件结核，较少用于治疗慢性炎症、囊肿和肿瘤。一般而言，专家会强调以下明确适应症：

• 慢性附睾炎，经常发作；
• 结核性附睾炎；
• 存在紧张、疼痛和持续的浸润，且对吸收没有反应；
• 发生坏死性睾丸炎、脓肿形成、睾丸死亡的可能性很高；
• 睾丸结构性疾病，无法通过药物治疗，并伴有疼痛、发烧等。

附睾囊肿切除术通常采用保留睾丸本身的切除术。完全切除（即附睾切除术）仅在复杂病例中实施，例如出现并发症，且器官所有组织均参与病理过程时。

製備

当进行计划的附睾切除手术时，需要提前进行检查：

• 泌尿系统检查，触诊左、右睾丸；
• 阴囊器官的超声检查，多普勒检查；
• 一套标准的术前实验室检查。

手术前几天，禁止饮酒，以及任何非主治医生处方的药物。手术前一天，应遵循“清淡”饮食，食用不会加重消化道负担的食物。肉类、猪油、油腻食物、蘑菇、坚果和豆类均应排除在饮食之外。晚餐取消。手术当天，请勿进食或饮水。

如果患者患有糖尿病，医生会针对性地纠正其术前营养。

附睾切除术前一天早晨，患者需彻底淋浴，剃除腹股沟和阴囊部位的毛发。是否需要进行清洁灌肠需与医生商定。

如果紧急进行附睾切除术，则所有准备措施均需在医院进行。

技術 睾丸附件切除术

患者仰卧，根据疼痛缓解类型使用麻醉剂。附睾切除术的标准程序分阶段进行：

• 拉伸睾丸上方的皮肤，沿横向切开；
• 用特殊的夹具固定切口边缘和其他下层组织；
• 打开浆膜；
• 若因结核性病变而切除附睾，切口范围应扩大至腹股沟外环，包括窦口；
• 从附肢头部的上部开始切除、分离和结扎输精管；
• 他们尝试在尽可能靠近附属物的地方进行操作，避免损伤沿内侧边界运行的睾丸血管；
• 显露并提起附件，用铬肠线3.0结扎并切断输精管；
• 使用 3.0 肠线以结节缝合法缝合伤口；
• 将睾丸移至阴囊区域并缝合组织；
• 将睾丸缝合到阴囊上，以防止其扭曲；
• 通常不需要排水，或者安装后最多可使用24小时；
• 通过放置悬吊装置即可完成移除。

必须将切除的材料送去进行组织学检查。

一般来说，切除附睾有几种方法。手术医生会选择最合适的方案。

禁忌程序

附睾切除术的禁忌症有绝对的和相对的：

• 绝对禁忌症是指干预可能导致患者健康状况恶化甚至死亡的情况。这包括：近期心肌梗塞、急性脑循环衰竭等。
• 相对禁忌症是可能因手术而恶化的疾病，例如高血压、糖尿病、支气管哮喘等。

此外，如果发现患者有明显的凝血功能障碍，则应推迟附睾切除术。待凝血功能得到纠正后，再进行手术。

手術後的後果

附睾切除后通常不会造成任何功能性或器质性后果。精子发生会停止，但这并不影响器官的功能。

术后肿胀和疼痛通常会自行消退，或通过进一步的修复治疗。如果护理不当，很少会出现化脓，需要切开引流。

在某些情况下，附睾切除会留下明显的疤痕或导致睾丸萎缩。然而，这种情况很少见。

手術後的並發症

附睾切除术后最常见的并发症是血管损伤或结扎不当引起的出血。在这种情况下，可能会形成间质血肿或蛛网膜下腔血肿。出血本身不会对健康和生命构成任何威胁，但会引发许多问题，引起患者的担忧。如果出现血肿，医生可能会要求患者延长住院时间。

附睾切除术后的一个严重并发症是合并感染，形成感染灶和炎症灶。在这种情况下，应使用非甾体类药物和抗生素进行强化抗炎治疗。

手術後小心

附睾切除手术在不同患者中可能有不同的处理方法。然而，康复措施的主要目标始终是消除疼痛、加速组织修复和伤口愈合、维持患处正常血流以及预防术后并发症。遵守无菌操作规范、伤口表面护理以及对患者的心理支持都至关重要。

附睾切除后的恢复期通常需要一到几个月的时间，这取决于患者的一般状况和年龄，以及康复措施的质量。

作为恢复方法，医生可能会建议以下方法：

• 物理疗法——电泳、磁疗、超声波和浴疗——改善血液循环、优化肌肉张力并快速消除肿胀和炎症。
• 饮食疗法——包括维持均衡饮食的建议，富含维生素和微量元素。不含甜食、辛辣香料和酒精。菜单需根据个人情况选择。
• 对于担心未来性能力的男性来说，心理治疗至关重要。患者常常会发现，在精神上难以应对这个问题，而抑郁和低落的情绪会阻碍康复。为了避免这种情况，患者有时不仅需要亲属的支持，还需要专业心理治疗师的帮助。

心理学家建议，如果条件允许，可以开始写一本专门的康复日记，记录你健康状况的点滴，并关注康复的进展。这样一个简单的方法，能让你保持积极心态，增强力量。

附睾切除术后

附睾切除术后需持续抗生素治疗：平均用药7-10天。如果手术是由于结核性炎症引起的，则需进行抗结核治疗；如果手术是由于肿瘤引起的，则可能需要进行化疗。

附睾切除后，缝线通常在第八天拆线。如果使用了可吸收材料，则无需拆线。

此外，根据症状，医生可能会开止痛药、非甾体类抗炎药和抗组胺药。住院时间因人而异，平均为3-4天。

附睾切除术后 2-3 周内应禁止手淫、性交或任何体力活动。

附睾切除术评论

大多数关于附睾切除术的评价都是正面的。患者表示，他们的健康状况有所改善，摆脱了经常性的病情恶化和令人不适的疼痛症状。术后远期并发症极少发生，因此几乎没有人谈论它们。关键点之一是谨慎选择诊所和主刀医生。尽管许多手术都是紧急进行的，但在这种情况下选择专科医生有时是不可能的。

医生们认为此类手术的预后良好。患者可以在一个月内恢复正常且充分的性生活。附睾切除后，应立即进行针对潜在病变的治疗，例如尿道炎、前列腺炎、腺瘤、精囊炎等。建议患者在一年内多次前往泌尿科医生处进行观察。以后，应每年进行一次。