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切除睾丸附件

,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
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从解剖学角度来看,附睾是一个独立的器官,负责确保精子的“成熟”。在某些情况下(例如损伤、炎症和肿瘤),可能会出现切除附睾的问题:这是一种罕见的手术,仅在长期保守治疗无效时才会开具。

程序的適應症

附睾切除术仅在有严格适应症或极端病例,即常规保守治疗无法取得明显改善的情况下进行。该手术最常用于治疗附件结核,较少用于治疗慢性炎症、囊肿和肿瘤。一般而言,专家会强调以下明确适应症:

  • 慢性附睾炎,经常发作;
  • 结核性附睾炎;
  • 存在紧张、疼痛和持续的浸润,且对吸收没有反应;
  • 发生坏死性睾丸炎、脓肿形成、睾丸死亡的可能性很高;
  • 睾丸结构性疾病,无法通过药物治疗,并伴有疼痛、发烧等。

附睾囊肿切除术通常采用保留睾丸本身的切除术。完全切除(即附睾切除术)仅在复杂病例中实施,例如出现并发症,且器官所有组织均参与病理过程时。

製備

当进行计划的附睾切除手术时,需要提前进行检查:

  • 泌尿系统检查,触诊左、右睾丸;
  • 阴囊器官的超声检查,多普勒检查;
  • 一套标准的术前实验室检查。

手术前几天,禁止饮酒,以及任何非主治医生处方的药物。手术前一天,应遵循“清淡”饮食,食用不会加重消化道负担的食物。肉类、猪油、油腻食物、蘑菇、坚果和豆类均应排除在饮食之外。晚餐取消。手术当天,请勿进食或饮水。

如果患者患有糖尿病,医生会针对性地纠正其术前营养。

附睾切除术前一天早晨,患者需彻底淋浴,剃除腹股沟和阴囊部位的毛发。是否需要进行清洁灌肠需与医生商定。

如果紧急进行附睾切除术,则所有准备措施均需在医院进行。

技術 睾丸附件切除术

患者仰卧,根据疼痛缓解类型使用麻醉剂。附睾切除术的标准程序分阶段进行:

  • 拉伸睾丸上方的皮肤,沿横向切开;
  • 用特殊的夹具固定切口边缘和其他下层组织;
  • 打开浆膜;
  • 若因结核性病变而切除附睾,切口范围应扩大至腹股沟外环,包括窦口;
  • 从附肢头部的上部开始切除、分离和结扎输精管;
  • 他们尝试在尽可能靠近附属物的地方进行操作,避免损伤沿内侧边界运行的睾丸血管;
  • 显露并提起附件,用铬肠线3.0结扎并切断输精管;
  • 使用 3.0 肠线以结节缝合法缝合伤口;
  • 将睾丸移至阴囊区域并缝合组织;
  • 将睾丸缝合到阴囊上,以防止其扭曲;
  • 通常不需要排水,或者安装后最多可使用24小时;
  • 通过放置悬吊装置即可完成移除。

必须将切除的材料送去进行组织学检查。

一般来说,切除附睾有几种方法。手术医生会选择最合适的方案。

禁忌程序

附睾切除术的禁忌症有绝对的和相对的:

  • 绝对禁忌症是指干预可能导致患者健康状况恶化甚至死亡的情况。这包括:近期心肌梗塞、急性脑循环衰竭等。
  • 相对禁忌症是可能因手术而恶化的疾病,例如高血压、糖尿病、支气管哮喘等。

此外,如果发现患者有明显的凝血功能障碍,则应推迟附睾切除术。待凝血功能得到纠正后,再进行手术。

手術後的後果

附睾切除后通常不会造成任何功能性或器质性后果。精子发生会停止,但这并不影响器官的功能。

术后肿胀和疼痛通常会自行消退,或通过进一步的修复治疗。如果护理不当,很少会出现化脓,需要切开引流。

在某些情况下,附睾切除会留下明显的疤痕或导致睾丸萎缩。然而,这种情况很少见。

手術後的並發症

附睾切除术后最常见的并发症是血管损伤或结扎不当引起的出血。在这种情况下,可能会形成间质血肿或蛛网膜下腔血肿。出血本身不会对健康和生命构成任何威胁,但会引发许多问题,引起患者的担忧。如果出现血肿,医生可能会要求患者延长住院时间。

附睾切除术后的一个严重并发症是合并感染,形成感染灶和炎症灶。在这种情况下,应使用非甾体类药物和抗生素进行强化抗炎治疗。

手術後小心

附睾切除手术在不同患者中可能有不同的处理方法。然而,康复措施的主要目标始终是消除疼痛、加速组织修复和伤口愈合、维持患处正常血流以及预防术后并发症。遵守无菌操作规范、伤口表面护理以及对患者的心理支持都至关重要。

附睾切除后的恢复期通常需要一到几个月的时间,这取决于患者的一般状况和年龄,以及康复措施的质量。

作为恢复方法,医生可能会建议以下方法:

  • 物理疗法——电泳、磁疗、超声波和浴疗——改善血液循环、优化肌肉张力并快速消除肿胀和炎症。
  • 饮食疗法——包括维持均衡饮食的建议,富含维生素和微量元素。不含甜食、辛辣香料和酒精。菜单需根据个人情况选择。
  • 对于担心未来性能力的男性来说,心理治疗至关重要。患者常常会发现,在精神上难以应对这个问题,而抑郁和低落的情绪会阻碍康复。为了避免这种情况,患者有时不仅需要亲属的支持,还需要专业心理治疗师的帮助。

心理学家建议,如果条件允许,可以开始写一本专门的康复日记,记录你健康状况的点滴,并关注康复的进展。这样一个简单的方法,能让你保持积极心态,增强力量。

附睾切除术后

附睾切除术后需持续抗生素治疗:平均用药7-10天。如果手术是由于结核性炎症引起的,则需进行抗结核治疗;如果手术是由于肿瘤引起的,则可能需要进行化疗。

附睾切除后,缝线通常在第八天拆线。如果使用了可吸收材料,则无需拆线。

此外,根据症状,医生可能会开止痛药、非甾体类抗炎药和抗组胺药。住院时间因人而异,平均为3-4天。

附睾切除术后 2-3 周内应禁止手淫、性交或任何体力活动。

附睾切除术评论

大多数关于附睾切除术的评价都是正面的。患者表示,他们的健康状况有所改善,摆脱了经常性的病情恶化和令人不适的疼痛症状。术后远期并发症极少发生,因此几乎没有人谈论它们。关键点之一是谨慎选择诊所和主刀医生。尽管许多手术都是紧急进行的,但在这种情况下选择专科医生有时是不可能的。

医生们认为此类手术的预后良好。患者可以在一个月内恢复正常且充分的性生活。附睾切除后,应立即进行针对潜在病变的治疗,例如尿道炎、前列腺炎、腺瘤、精囊炎等。建议患者在一年内多次前往泌尿科医生处进行观察。以后,应每年进行一次。

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