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意識障礙的症狀

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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意識障礙的變體

以下是一些用於指意識障礙的概念。這些概念的定義可能因作者不同而不同。

急性和亞急性意識障礙

意識變暗 - 隨著覺醒程度的輕微下降,對環境的感知和評估被降低和扭曲。可能會出現興奮,deli妄,幻覺和各種影響,患者可能因此而採取不適當的行動。典型的中毒,精神病。它可以先於昏迷的發展。

混亂的特點是違反了序列,並放慢了所有的心理過程,記憶,注意力。典型的定向障礙,時間,個人情況。覺醒程度略有下降。它可能是中毒,顱內高壓,急性和慢性循環障礙以及其他病症的後果。

當周圍現實的感知和認知被嚴格限製或完全缺失時,暮色意識是一種特殊狀態,但患者能夠執行一系列無意識的連續習慣行為。最典型的例子是以復雜自動機器形式的癲癇發作。類似的情況也可以在急性一過性循環障礙(像全球性健忘症這樣的國家)中找到。

Deli妄是一種急性的意識障礙,主要表現為興奮,環境定向力障礙和對感覺刺激的感知,睡眠樣幻覺的侵犯,在此期間患者絕對無法接觸。處於deli妄狀態的患者可以是積極的,詳細的,可疑的。deli妄狀態的流動是波浪狀的,間隔相對較短,在此期間出現接觸和批評的元素。deli妄症狀的持續時間通常不超過4-7天。它發生在外源和內源性中毒,包括酒精中,以及在昏迷階段出現嚴重的顱腦創傷。

令人驚嘆的是在沒有生產性症狀的情況下,覺醒水平顯著降低的情況。與病人的語音接觸是可能的,但它本質上是有限的。病人疲倦,困倦,精神過程放緩。特徵違反定向,記憶。同時患者執行各種運動任務,保持床上的生理位置,複雜的運動行為複雜。典型的快速衰竭。

區分中度和深度的驚人。這些國家之間的界限非常有條件。

  • 適度驚人的問題的答案的形式,患者的保存語音活動,雖然單音節詞,感情色彩不存在,放緩的反應,他們常常只能在問題多次重複後獲得。
  • 深驚人醒著還原的增加,患者的語音活動是幾乎不存在,但保留反向言語,這是在不同的馬達任務的性能表現的理解。在區分昏迷狀態時,應該記住,言語障礙的原因可能是主要半球顳葉的局灶性病變。

索普爾在翻譯中意味著“深度睡眠”。在共病狀態下,人們通常會隨著病理性睡眠的發展而了解意識的深度抑鬱。沒有說明。儘管如此,患者可以被“喚醒”,即接受對眼睛發出聲音或疼痛的反應。一般來說,重要功能不會受到嚴重干擾。一個模仿和有目的的協調運動反應,以相應的強烈刺激,例如,對疼痛刺激,已被保留下來。有各種刻板的動作,對刺激反應的運動焦慮。在刺激停止後,患者再次處於面積狀態。

Stupor--講英語的文學概念,與比較差不多。它們也被用來指心因性活動,其作為緊張性(緊張性木僵)中復雜症狀複合體的一個元素發生。

昏迷(昏迷)。昏迷的主要表現 - 幾乎完全沒有知覺和接觸他人的跡象,以及心理活動(面積)。病人躺在他的眼睛閉上,他不能被“喚醒” - 沒有任何聲音或疼痛打開眼睛的反應。對於所有其他體徵(床上的位置,自發的運動活動,對各種刺激的反應,莖功能的保存程度,包括生命體徵,反射球的狀態等),昏迷狀態是非常多樣的。昏迷患者的神經症狀綜合症包括各種刺激和喪失症狀,取決於病變的病因,其定位和嚴重程度。

並非每個腦損傷,甚至非常廣泛,都會導致昏迷。這種狀態的發展的一個必要條件是損壞結構提供清醒。在這方面,具有幕上病理過程的昏迷狀態僅可能具有顯著的雙側損傷,其涉及激活從網狀結構和視丘到大腦皮層的傳導系統。當損傷因素受到中腦內側和內側不同部分的影響時,發生最快的昏迷。在小腦幕結構受損的情況下,由於腦幹功能的主要或次要損害而發生昏迷狀態,並且主要由對網狀結構的口腔部分的影響引起。網狀結構與肩胛神經核之間的緊密功能關係,提供重要功能(呼吸和血管舒縮中心),導致典型的對呼吸和心臟循環的快速損傷。昏迷的發展對於腦幹中的急性病理過程(循環障礙,顱腦創傷,腦炎)是典型的。隨著疾病的進展緩慢,長期補償(後顱窩,包括腦幹,多發性硬化症,丁香假單胞菌的腫瘤和其他容量過程)是可能的。

慢性意識障礙

慢性意識障礙通常稱為急性疾病結局中形成的狀態。急性,亞急性和慢性意識障礙之間的清晰時間線不存在。慢性被認為是在意識障礙出現一個月後形成的一種病症。慢性疾病的標準也應該被認為是在一定水平上穩定狀態,並且在一個相當長的時間間隔(不少於幾天)內沒有朝一個方向或另一個方向變化。

植物狀態(營養狀態,甦醒昏迷,apallic綜合徵)。上述術語描述了以大腦半球完全沒有功能的跡象為特徵的相對保存莖功能的病症。通常情況下,植物人狀態會發展為昏迷結果。與後者不同的是,其特徵在於以自發或誘導的眼睛打開,出現改變睡眠和覺醒的形式,喚醒反應的部分,穩定或不穩定的恢復。自主呼吸得以保留,心血管系統相對穩定。與此同時,沒有與外界接觸的跡象。其他症狀可能非常多變。因此,運動活動可能完全不存在或表現為模擬或非有意的運動對疼痛的反應; 可以保持咀嚼,打哈欠,不自主的發聲(呻吟,哭泣),口腔自動反射,抓反射。金字塔型或塑料型的肌肉張力有各種變化。臨床表現與大腦中的形態學變化相對應,軀幹微小局灶性變化的缺乏是終末期大腦明顯廣泛雙側變化的特徵,尤其是其前內側分支,或者這些變化無關緊要。

植物人狀態可以是患者退出昏迷的一個階段。在這種情況下,通常情況下,它很短暫,很快就可以與患者聯繫(首先是固定眼睛,跟踪,對言語的反應)。然而,倖存於植物人狀態的患者完全恢復精神功能幾乎不會發生。

在沒有積極動力的情況下,植物人的狀態可能會持續很多年。其持續時間主要取決於對病人的照顧。病人的死亡通常是由感染引起的。

運動不能緘默症 - 其中具有相當高的水平清醒的所有功能的患者的病症,幹功能的安全性,在與外界的接觸元件(覺醒反應,睡眠變化和清醒,固定眼,跟踪對象)顯示沒有馬達和語音的符號活動,既是自發的,也是對刺激的回應。沒有任何跡象表明運動方式或語言區域受損,運動和語言活動完全恢復並且疾病結果良好的病例證明了這一點。一般來說,該綜合徵伴隨著半球內側部分的雙側損傷涉及網狀皮層和邊緣皮質通路。

癡呆症是一種狀態,伴有高度高水平的覺醒,表現出嚴重的穩定或穩步發展的精神活動障礙(意識的實質性認知成分)。癡呆症是大腦皮質的許多大和瀰漫性器質性病變的結果(創傷性腦損傷,急性和慢性循環障礙,缺氧時間延長,阿爾茨海默氏病,和其他人的結果。)。

鎖定綜合徵在1966年由F.Plum和J.Posner描述。它發生在橋底部的廣泛腦梗塞。它的特點是完全沒有隨意的運動活動,除了垂直方向的眼球運動和閃光。這些運動提供與患者的接觸。嚴格意義上的嚴格意義上的綜合症不被認為是一種意識障礙,但有必要知道它,因為隔離狀態經常與昏迷或運動不能狀態混淆。

大腦的死亡是大腦所有功能都喪失的狀況。表徵為完全喪失意識,缺乏獨立呼吸,動脈血壓過低傾向,瀰漫性肌肉萎縮,無反射(單個脊髓反射可能持續),雙側固定散瞳。在心臟和通氣安全操作的條件下,經過適當的護理,病人的生命可以延長相當長的時間。與確定腦死亡標準相關的問題非常複雜,特別是從道德的角度來看。在許多國家,這些標准在專門採用的協議中進行了總結。腦死亡的確定對於移植學來說非常重要。

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重要的是要知道!

顱內壓 - 在顱腔,心室和大腦,這都參與了腦膜,腦脊液,腦組織,細胞內和細胞外液,並且循環大腦的血管的形成壓力。在水平位置,顱內壓平均為150毫米水柱。

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