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耶爾森菌病的症狀

 

耶爾森氏菌病的潛伏期持續15小時至6天,通常為2-3天,此後出現典型的肉毒桿菌病症狀。

肉毒桿菌病的各種症狀不允許發展普遍接受的疾病分類。通常使用ND的臨床分類。Yuschuk等人,其基於綜合徵原理。

腸炎的臨床分類

疾病的形式

臨床變種

嚴重程度

流動模式

胃腸道

胃腸炎,小腸結腸炎,胃腸炎

急性

Abdominalьnaя

腸系膜淋巴結炎,末梢炎,急性闌尾炎

中央

持久

一般性

混合,敗血症

重量

慢性

次要焦點

關節炎,結節紅斑,萊特爾綜合徵等,

 

在大多數情況下,耶爾森氏鼠疫始於急性胃腸炎症狀,然後前進為急性腸或作為廣義感染。對於所有形式的耶爾森氏鼠疫的特點是急性起病,發熱,中毒症狀,腹痛,打亂了他的椅子,皮疹,肌肉痛,關節痛,淋巴結腫大和起伏課程情有獨鍾。此外,還有表現形式抹去,那就是當耶爾森氏鼠疫的症狀幾乎不存在。所述疾病可以是急性的(3個月),延長(3-6個月)和慢性(超過6個月)。

胃腸形式(胃腸炎,小腸結腸炎,消化道炎)是最常見的。大多數患者出現胃腸enteritichesky選項耶爾森氏鼠疫。該疾病急性發作,伴有胃腸疾病症狀和中毒症狀。患者關心iersinioza以下症狀:不同強度,連續的或痙攣,定位於腹部,肚臍周圍,右髂區域至少腹痛。主席心悸,有時有粘液和血液。在一些患者中,觀察到卡他性和排尿症症狀,出疹。“手套”和“襪子”的症狀是特徵。疾病主要在手,手掌,腳掌,胸和大腿表現出點蝕的第2-6天,斑駁或丘疹性蕁麻疹,其剝離後出現。注意潮紅或皮膚蒼白,鞏膜,結膜充血和口腔粘膜,poliadenopatiyu。第五至第六天的語言變成“深紅色”。腹部觸診 - 右髂地區局部有壓痛,肝臟腫大,至少 - 脾臟。溫度在第4-5天正常化。沒有典型的血像變化。

耶爾森氏菌病通常以中度形式發生。有時候這種疾病的唯一臨床症狀是腹瀉。大多數情況下在1-2週內恢復。波狀流動,復發和惡化是可能的。

3.5%〜10%的患者(腸系膜淋巴結炎,終末迴腸炎,急性闌尾炎)發展為腹瀉形式。最常見的選擇是急性闌尾炎。該疾病的發作類似於胃腸形式。然而,在1-3天后,疼痛(在右髂骨區域或在肚臍周圍)出現(或惡化)。這種疾病可以從腹部劇烈疼痛開始。發熱和白細胞增多伴有耶爾森氏菌病的闌尾症狀。闌尾炎的形式:卡他性,phlegmonous或壞疽。

腸系膜淋巴結炎可以伴有任何形式的耶爾森氏菌病,但其症狀主要以腹部形式出現。患者擔心在發熱和腹瀉的第2-4天發生的右側迴腸區域會出現尖銳疼痛,持續2個月。有時會觸及肚臍右側的疼痛腸系膜淋巴結。

對於末梢炎,發燒,右髂部不斷的疼痛和小腸結腸炎是特徵性的。在腹部右下腹部進行腹腔鏡檢查,發現有腸系膜腺炎的炎症性腸系膜遠端迴腸。通常終末迴腸炎的現像在2-6週內消失。預測是有利的。

患者腹部形狀可能皮疹,關節痛和肌痛,皮膚脫皮手掌,手指和腳,poliadenopatiya,肝和肝脾腫大。

腹部形態可能並發腹膜炎,迴腸末端狹窄和粘連。也許是一個漫長的過程(幾個月甚至幾年),復發和惡化。

耶爾森氏菌病的廣泛形式可以發生在混合型或敗血性型中。在混合版本中觀察到了最令人驚訝的肉毒桿菌病症狀。各種器官和系統的特徵性病變。大多數情況下,該疾病開始急劇。發熱和中毒症狀與卡他現象相結合。然後在上腹部和肚臍周圍出現沉悶的疼痛,噁心。大便變得糊狀或液體,沒有病理雜質; 可能嘔吐。發情期通常不超過2週。疾病2-3天出現多形性皮疹,持續3-6天,可能會出現瘙癢。從病程第二週起,皮疹出現脫皮的地方。關節痛通常在第一周發生,不同強度和持續時間的疼痛本質上是波狀的。大的(膝蓋,肩膀,腳踝)和小的(手腕,指骨)關節受到影響。在一些患者中,該過程伴隨著足底炎症和/或鎖骨下腱膜炎。關節炎很少發生。關於關節變化的X射線照片,通常沒有。“引擎蓋”,“手套”和“襪子”的特點。扁桃體炎,結膜炎和鞏膜炎。輕微的黃疸是可能的。在肺部可聽到干囉音。觸診腹部常由右上腹,右髂部和肚臍下的疼痛決定。常有多腺病,肝腫大,很少 - 脾大。

隨著廣泛形式的延長過程,心臟中的刺痛,心悸,心動過速(即使在正常溫度下)也是可能的。脈搏和動脈壓力不穩定。心電圖 - 傳染性心髒病或心肌炎的跡象。有可能發展出特定的小病灶性肺炎,葡萄膜炎,虹膜睫狀體炎和中樞神經系統損傷症狀增加(眩暈,睡眠障礙,嗜睡,無力症,負性症)。在極少數情況下,發現腦膜綜合徵。一些患者在小便時抱怨小便。

在大多數情況下,疾病的過程是有利的。觀察比第一波疾病更容易進行的複發和惡化,以局部病變為主的腸炎的症狀占主導地位:關節痛(關節炎)和腹痛。

康復期通常很長。最初,虛弱性疾病增加。在可能的發展耶爾森心肌炎,肝炎,腎盂腎炎,腦膜炎(腦膜腦炎)和神經損傷(自主神經功能障礙綜合徵)的一般化形式是由良性過程和有利的結果表徵。

廣義形式的敗血症變種是罕見的,並且通常在患有嚴重伴隨疾病和免疫缺陷病症的人中。該課程與另一病因的敗血症過程沒有區別。死亡率達到60%,是由於ITH,瀰漫性腸炎伴腸穿孔,腹膜炎。康復期很長。

二次焦點形式可以在任何其他形式的脫皮病後發展。在其之前的疾病要么亞臨床進行,要么第一次表現和隨後的局灶性病變彼此分開很長時間(多達幾年),在此期間患者的健康狀況仍然令人滿意。在這些情況下,首先出現腸絞痛的症狀 - 任何一個器官(心臟,肝臟等)的失敗。

症狀iersinioza次級焦形式 - 關節炎,萊特爾氏綜合徵,結節性紅斑,長時間或慢性小腸結腸炎,頸淋巴結炎,眼炎。結膜炎和骨炎。最常見的變體 - 關節炎,其特徵在於混合的實施例的廣義形式更強烈和延長的關節痛(關節炎),其在大多數情況下先於消化不良症狀和中毒的跡象。大多數患者發生多關節炎。最常受影響的指間,橈腕,椎間,肩胛骨 - 鎖骨和髖關節,單關節炎 - 膝關節,踝關節或肘關節。下肢關節特徵性的不對稱損傷與單側sakroileitis。在血像 - 嗜酸粒細胞增多和ESR增加。耶爾森菌病關節炎通常與心臟炎合併。

在大多數患有繼發性耶爾森氏菌病的患者中,發展為難以應付的虛弱和素神經反應。

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