腰骶椎骨軟骨病的診斷

在腰骶部的骨軟骨病椎間盤退行性變，伴有一種或另一種神經系統症狀，幾乎總是伴隨著靜力學和脊柱，這在腰骶部特別明顯的生物力學的破壞。

患者的臨床檢查以站立姿勢進行：

• 從側面觀察時，確定腰椎曲度變化的程度（脊柱前凸變平或脊柱後凸的存在）;
• 通過觸診棘突（通過類比胸部區域）確認目視觀察的結果;
• 從後方觀察時，脊柱側凸的類型及其程度得到澄清;
• 確定背部和四肢長肌的張力的存在，程度和側面;
• 調查運動量（主動和被動）;
• 在觸診棘突和間質間隙時疼痛的存在，以及對應於相互間隙的椎旁點的疼痛;
• 確定肌筋膜疼痛點 - TT。

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肌肉系統檢查

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腿和腳的肌肉

使用肌肉進行足關節的運動，所述肌肉位於小腿上，分為三組：前，後和側。

背部肌肉組比前部強4倍。這是因為根據所執行的位置和功能，腳是第一種和第二種的槓桿。

• 在靜止時，腳是第一種槓桿，其中支撐點位於點之間，施加力和阻力;
• 抬起腳趾時，腳起到第二類槓桿的作用，其中阻力點位於施力點和支撐點之間。

足部肌肉的功能：

• 踝關節中的蹠屈是由不同的肌肉產生的，這取決於腳是否被加載。

當腳被卸下時（患者的腹部躺在肚子上，腳從沙發邊緣下降），蹠屈產生mm。脛骨後肌，腓骨長肌，在較小程度上 - m。腓骨短吻合。

警告！小腿肌肉沒有減少。

• 腳踝關節中自由懸垂腳的背屈是mm。脛骨前肌，腓骨肌。由於m的事實。脛骨前肌收縮可抑制足部，獲得孤立的背屈，因為增效劑會減少m。腓骨短吻合。拇指的長伸展和手指的共同長伸肌，其也參與足的內旋，參與背屈。
• 俯臥 - 足部向內旋轉，同時將前部減少到身體的中間平面 - 發生在撞錘 - 後跟 - 舟骨關節中。在ip 病人躺在它的側面，這個運動只產生m。脛骨後肌。但是如果你增加阻力，其他腳背支撐（同時是小腿的脛骨前肌和肱三頭肌）會起作用，因為它們必須中和它們對踝關節屈伸的作用並總結外旋。

警告！肌肉產生孤立的腳部，沒有。

• 旋轉 - 與旋後相反的運動的特徵在於將腳向外轉動，同時從身體的中間平面外展前部。短腓骨肌開始內旋，僅產生前足外展。長腓骨肌肉向外轉，外展和蹠屈。另外，手指的共同長伸肌參與足的內旋。

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檢查個別肌肉的功能

1. 伸長拇指。

肌肉功能是1腳趾和腳的背屈。

在I. P。中檢查肌肉。病人躺著，腳與小腿成直角。要求患者進行拇指的後屈（運動是在對醫生的手臂有抵抗力的情況下主動進行的）。隨著肌肉的收縮，肌腱容易觸及I蹠骨。

2. 伸長手指。

肌肉功能是腳和腳趾的背屈（II-III-IV-V），以及腳的內旋。

警告！在後屈的位置增強了獎勵效果。

在研究手指的長伸肌的肌肉力量時，要求患者將腳放在最大背屈位置並且手指伸直。在另一種情況下，醫生用一隻手抵消這種運動，第二種 - 觸診肌肉的肌腱。

3. 脛前肌。

肌肉的主要功能是背部

踝關節屈曲和旋後。肌肉也有助於保持足部的縱弓。

為了確定這種肌肉的功能，如果可能的話，將腳安裝在小蹠屈和外展的位置，並建議患者抬起腳的內緣進行背屈，相同的運動，但醫生用另一隻手抵抗運動，並用另一隻手觸摸後腳皮下的肌腱。 。

4. 長腓骨肌。

肌肉執行各種功能：

• 產生腳的蹠屈，
• 產生內旋（抬起腳的外緣），
• 保持限制足弓。

當腿在膝關節處彎曲時確定肌肉功能，腳以其內邊緣放置在床的表面上。要求患者將足部的遠端部分抬高到沙發表面上方（相同的運動，但是醫生用一隻手抵抗這種運動）。另一隻手的肌肉張力在腓骨的頭部確定。

警告！肌腱的張力無法確定，因為它在足部內部傳遞到短腓骨肌腱旁邊的足底表面。

5. 短腓骨肌。

肌肉的功能 - 產生蹠屈，外展和腳外緣的抬高。

警告！短腓骨肌肉是唯一可以完全切除足部外展的肌肉。

為了確定肌肉的功能，患者可以向外伸出足部（相同的運動，但醫生的阻力）。在V蹠骨的莖突過程後確定肌腱的張力。

6. 小腿的三頭肌是小腿最強壯的肌肉。肌肉由3個頭組成 - 兩個淺表和一個深。兩個淺表頭部形成腓腸肌和深部比目魚肌。

這種肌肉是腳的強大蹠屈。它的張力使身體保持直立。

確定患者的肌肉功能：

• 在ip 站起來;
• 在ip 站著蹲下。醫生測量腳跟和地板之間的距離（以厘米為單位）;
• 在ip - 仰臥，腿部彎曲，臀部和膝關節;
• 在醫生抵抗運動的同時進行腳的蹠屈;
• 患者在沒有阻力的情況下進行相同的運動

7. 後脛骨肌。

肌肉功能 - 產生腳的足底屈曲和旋後。此外，她參與保持足部的縱弓並防止距骨移動到內側。

對腿部和膝關節彎曲的腿進行肌肉功能的研究，將腳放在具有外緣的床的表面上。要求患者抬起遠端足，而醫生用一隻手提供計量的運動阻力; 另一方面，他觸摸了內側腳踝和舟狀骨結節之間的肌腱（同樣的運動沒有阻力）。

8. 長指屈肌。

肌肉 - 產生II-V指和腳的末端趾骨的蹠屈，此外，它提升了腳的內緣。

肌肉功能的研究產生於足部與小腿成直角的位置。提供患者彎曲手指，醫生用一隻手抵抗運動，另一隻手用內側腳踝後面的肌肉可觸及肌腱（相同的運動，但沒有阻力）。

9. 長屈肌拇指。

肌肉的功能 - 產生第一根手指的蹠屈，抬高腳的內緣。

肌肉功能的研究產生於足部與小腿成直角的位置。提供患者彎曲拇指，醫生用手抵抗運動，另一個 - 觸摸位於內踝後面的肌腱（相同的運動，但沒有阻力）。

因此，在分別確定每個肌肉的功能後，醫生可以全面了解腿部肌肉的狀態。

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大腿肌肉

A.在大腿彎曲處參加：

• 髂腰肌;
• 股直肌;
• 裁縫肌肉;
• 扇貝肌;
• 肌肉收緊大腿寬闊的筋膜。

為了確定彎曲大腿所涉及的肌肉的功能，要求患者彎曲髖關節和膝關節的腿。執行此移動時，可以使用以下研究選項：

• 醫生用一隻手握住患者的小腿（在小腿或腳跟的下三分之一處）！另一個是觸及緊張的肌肉;
• 單手醫生可以防止髖關節屈曲;
• 患者主動彎曲臀部和膝關節的腿。

大腿前側肌群包括大腿股四頭肌，有四個頭：

• 大腿直肌;
• 寬橫向;
• 廣泛的中間;
• 寬闊的內側肌肉。

大腿的寬闊肌肉從股骨的前部，側部和部分後表面開始。在大腿的下三分之一處，所有四個頭部組合成一個附著於脛骨結節的共同肌腱。

肌腱的厚度是髕骨杯。

肌肉功能：

• 伸直的脛骨;
• 直肌彎曲臀部。

對肌肉功能狀態的研究是在患者的初始位置進行的 - 仰臥：

• 主動運動 - 腿部伸展;
• 運動與醫生的手抵抗。

警告！在存在大腿後部肌肉縮短的情況下，不可能完全減少四頭肌肉。當檢測到筋膜緊張的肌肉縮短時，觀察到股四頭肌的內側部分的解離。

B.在大腿的延伸參加：

• 臀大肌;
• 大腿二頭肌;
• 半膜質肌肉;
• 半腱肌。

大腿後部肌肉群的收縮發生：

• 當軀幹向前;
• giperlordoze;
• 腰椎滑脫，當骨盆的後緣上升，因此，坐骨結節，這些肌肉來自何處。

由於肱二頭肌的腓神經纖維（當它仍在坐骨神經中）受壓時，其失敗的隧道綜合徵可能會出現脫垂至足部麻痺的症狀。半翻滾和半膜肌可以起到同樣的作用。對於那些需要蹲著，跪著的人來說尤其如此。

肌肉功能狀態的研究在I. P。中進行。病人躺在他的肚子上。當肌肉減弱時，患者無法將腿抬高到水平面以上。通常情況下，根據I. Dyurianova的說法，患者應該將其抬高10到15°以上。對膝關節彎曲的腿進行臀肌組的孤立研究（以防止大腿肌肉後組的更換應力）。

可以用計量阻力（用醫生的手）進行相同的運動。

B.以下是大腿的演員：

• 大內收肌;
• 長而短的內收肌;
• 扇貝肌;
• 嫩肌肉。

研究引導大腿肌肉是在患者仰臥和坐著的初始位置進行的。

1. 當腿在髖關節和膝關節處彎曲時，檢查大腿短內收肌的功能。
2. 長內收肌的功能建議用伸直的腿來確定。

測試運動是在醫生的手的阻力下進行的。當您嘗試將腿帶到患者身上時可能會感到疼痛。在這些情況下，建議通過觸診確定肌萎縮區。根據K.Levit（1993）的研究，骶髂關節病變的肌腱區位於大腿內收肌，內側表面和髖關節的附著部位 - 在迴腸 - 股骨韌帶的髖臼邊緣。

G.在髖關節外展中參加：

• 臀中肌;
• 小臀大肌。

該研究是在患者仰臥和坐著的初始位置進行的。測試運動是在醫生的手的阻力下進行的。

D.大腿向內旋轉鍛煉以下肌肉：

• 臀中肌前束;
• 小臀大肌的前束。

肌肉的研究在I. P。中進行。病人躺在他的背上。測試運動是在醫生的手的阻力下進行的。

E.大腿向外旋轉鍛煉以下肌肉：

• 臀大肌;
• 背部中臀部肌肉;
• 裁縫肌肉;
• 內外閉孔肌;
• 大腿的方形肌肉;
• 梨形肌肉。

肌肉功能狀態的研究在I. P。中進行。病人躺在他的背上。測試運動是在醫生的手的阻力下進行的。

骨盆肌肉

在骨盆區域有內部和外部肌肉。

A.骨盆的內部肌肉。

1. Ilio-psoas肌肉。

功能：

• 彎曲臀部並向外旋轉;
• 固定的下肢使骨盆和軀幹向前傾斜（屈曲）。

肌肉功能狀態的研究在I. P。中進行。患者仰臥：

• 腿的活動運動在臀部和膝關節處彎曲。用醫生手臂的阻力進行相同的運動;
• 主動運動 - 大腿彎曲，用直腿（交替和同時）進行。用醫生的手的阻力進行相同的運動。
• 主動運動 - 固定下肢 - 軀幹向前。用醫生的手的抵抗力或負擔進行相同的運動。

2. 梨形肌肉。
3. 內部鎖定肌肉。

功能：向外旋轉大腿。

B.骨盆的外部肌肉。

1. 大臀肌。

肌肉功能：

• 伸展大腿，將其旋出;
• 固定四肢伸直身體。

為了研究臀大肌的功能，從躺在他肚子上的患者的初始位置開始是必要的：

• 彎曲腿部的膝蓋;
• 固定腿，拉直軀幹。

用醫生的手的阻力進行相同的動作。

2. 臀大肌。

肌肉功能：

• 去除大腿;
• 前梁向內旋轉大腿;
• 後束在外面旋轉臀部。

3. 小臀大肌。

肌肉功能與平均臀肌相似。

對中，小臀肌的功能狀態的研究是在患者側臥的初始位置進行的。要求患者將一條直腿放在一邊。正常腿外展是45°。可以用醫生的手的阻力進行運動。

警告！如果在直腿外展期間，在外面檢測到腳的旋轉，這表示中臀肌的肌纖維張力。

4. 肌肉緊張寬闊的筋膜。

功能 - 拉緊寬筋膜。

5. 方形大腿肌肉。

功能 - 向外旋轉大腿。

6. 外鎖肌肉。

功能 - 向外旋轉大腿。椎體綜合徵的另一個組成部分是椎旁肌的反射性張力，旨在限制受影響的脊柱節段的運動。

在簡單檢查期間，攣縮清晰可見，通常在受影響的一側是不對稱的並且更明顯。當脊柱移動時，特別是當試圖彎曲軀乾時，肌肉攣縮增加並變得更加明顯。

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椎旁肌的調查

A.淺表性椎旁肌肉：

• 在ip 耐心站立。如果伸直脊柱的肌肉受到影響，它可以使軀幹彎曲幾度。

警告！在這個位置，由於姿勢肌肉緊張和健康肌肉的保護性連接，相應肌肉的觸診是無效的。

• 為了更好地放鬆患者的肌肉，應該將腿放在一側，將腿放到胸部。這個位置有助於更有效地觸診肌肉。

B.深椎旁肌：

• 在ip 站立時患者無法自由地將軀幹的軀幹向兩側，軀幹的旋轉和伸展;
• 隨著身體在棘突之間的屈曲，可以識別凹陷或扁平;
• 分隔肌肉或旋轉肌肉的影響伴隨著相鄰棘突區域的疼痛。

警告！觸診的方向是椎骨的身體，其中最大的壓痛是局部的。

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腹肌的研究方法

腹部TT通常發生在易發生急性或慢性過度伸展的肌肉中，或發生在內部器官反射的疼痛區域的肌肉中。

警告！腹部肌肉的緊張使您可以區分肌筋膜疼痛和內臟。

長期試用：

• IP 病人 - 仰臥，雙腿伸直;
• 病人從沙發上抬起直腿; 醫生觸摸緊張的肌肉。如果在這個運動過程中疼痛沒有融化，這表明它的肌肉起源; 如果疼痛減輕，那麼你可以判斷它的內臟成因。

腹直肌研究：

• IP 患者 - 仰臥，雙腿彎曲膝蓋和髖關節，雙手放在頭後; 按照命令，病人應該慢慢坐下，不要抽搐;
• 在醫生的指揮下，患者慢慢伸直雙腿，抬起頭部和肩膀並保持5-7秒。

檢查內外斜肌腹肌：

• IP 患者 - 仰臥，雙腿彎曲膝蓋和髖關節，雙手放在頭後;
• 在醫生的指揮下，患者慢慢抬起身體（最大45°角）並稍微旋轉（30°）。它比較了斜腹肌與受影響和健康兩側的功能（J.Durianova）。

研究運動範圍

A.積極運動的研究：

• 患者向前彎曲通常是有限的 - 背部保持平坦，不採取弧形的形式，並且彎曲本身是由於髖關節的屈曲以及由於胸椎的一小部分。

警告！在許多患者中，前軀幹僅可能達到5-10°，並且進一步的嘗試會導致疼痛加劇。

• 在90％的患者中向後傾斜是有限的（扁平前凸和脊柱後凸的補償和保護作用） - 脊柱前凸越直，後伸的程度越小。

警告！在功能單元中，患者試圖通過胸部甚至頸椎進行伸展，同時在膝關節處彎曲腿部，這向外產生了這種運動的錯覺。

• 邊坡通常是有限的，取決於：

A）脊柱脊柱側凸的類型。典型的圖像是在曲率凸起方向上的清晰或甚至完整的運動塊，其在相反方向上的運動保持令人滿意。

警告！這種機製完全取決於脊柱與椎間盤突出的關係，因為任何朝向脊柱側凸凸起的運動都會導致脊柱張力的增加。

B）功能塊PDS（L ₃ -L4） - 由於脊柱的上覆段而進行有限範圍的運動。

• 旋轉運動不會明顯受到影響並減少5-15°（固定腿在90°的身體旋轉被認為是正常的）。

B.被動運動的研究。

椎間關節結構的解剖學特徵決定了該部分在矢狀平面中的相對較高的活動性，在水平方向上的正面和輕微（腰骶關節除外）小得多。

傾斜到一邊：

• IP 患者 - 側臥，雙腿彎曲成直角（膝關節和髖關節）;
• 醫生用雙手抓住病人的腳踝，抬起腿部和骨盆，同時在腰部進行被動側向傾斜。

延伸：

• IP 病人 - 雙腿彎曲側臥;
• 用一隻手，醫生緩慢而平穩地伸展患者的腿部，用另一隻手的食指位於棘突之間控制每個部分的這種運動。

屈：

• IP 病人 - 側臥，雙腿彎曲;
• 在膝蓋的幫助下，醫生緩慢而平穩地彎曲患者的軀幹，用雙手放在脊柱上控制每個節段的運動。

旋轉：

• IP 病人 - 坐著或躺著;
• 醫生將手指放在相鄰椎骨的2-3個棘突上，順序地沿顱骨方向移動。

警告！由於L4-5區段中的旋轉是微不足道的，因此僅研究L5相對於S1的棘突位移具有診斷重要性。

在相對有限的區域內可以直接觸診骨盆帶形成物。骨盆的骨基部位於軟組織厚度的深處，並且在某些情況下不能直接觸診。因此，在大多數情況下直接觸診骨盆使得僅部分地確定病變的定位成為可能。骨盆深部的失敗取決於以下方法：

1. 骨盆橫向同心壓迫的症狀。醫生將他的手放在患者骨盆的側表面上（即，躺在他的背上），固定髂骨的頂部，然後沿橫向擠壓骨盆。疼痛發生在受影響的區域。
2. 骨盆橫向偏心受壓的症狀：

• IP 病人 - 仰臥;
• 醫生，抓住髂骨的頂部（靠近前上棘），試圖“打開”（移開）骨盆的邊緣，從身體的中線拉出頂部的前部。隨著失敗，有痛苦。

3. 醫生的手在從坐骨（2）的結節到髂嵴（I）的方向上的垂直壓力的症狀補充了關於骨盆骨深處的病變的定位的數據。

當骨盆帶的軸線由於脊柱，下肢，關節畸形的疾病而移位時，建議通過前上迴腸骨骼從身體中線（可能從胸骨的劍突末端）到前面骨盆前上棘的距離來確定骨盆翼的位移量。從椎骨之一到後上棘的棘突（伴有脫位，骶髂關節中的髂骨半脫位）。

警告！在分化技術中骶髂關節病變的情況下，應避免腰椎的任何運動，這可以模仿關節中的活動性，從而導致疼痛的發生。

這些技術包括以下內容：

1. 接待V.V. Kerniga。患者在I. P。躺在你的背上。醫生將一隻手臂放在下腰椎下方。這隻手觸摸L5和S1椎骨的棘突是必要的。另一方面，醫生抓住患者的直腿，慢慢彎曲髖關節。為了確定哪個關節受到影響 - 骶髂關節或腰骶部，準確確定疼痛發作的時間非常重要。如果疼痛出現在腰椎運動發生之前（醫生的手在患者背部下方感覺到），這表明骶髂關節疾病; 如果從脊柱運動發生的那一刻起出現疼痛，則表明腰骶關節疾病。

警告！在接待期間應該記住，起初骶髂關節有一個運動。該研究是雙方進行的。

在該技術期間患者疼痛的發生可通過骶髂關節和腰椎關節中的微小運動來解釋，這表現為由於附著於坐骨神經結節的肌肉的牽引（mm。股二頭肌，半腱肌和半膜肌）。

2. 接受恥骨關節的壓力。患者的初始位置仰臥。當執行該技術時，骶髂關節中的運動是可能的，並且作為響應，可以發生患側的疼痛。
3. 接收腿部延長。該症狀基於由檢查的關節中的被動運動引起的骶髂關節區域的疼痛。雙方都要檢查。患者被放置在桌子的邊緣，使得所研究的關節側面的腿鬆散。另一條腿用患者的手彎曲並拉向腹部以固定骨盆。醫生輕輕地perestaglya自由地懸掛大腿，逐漸增加其努力。由於迴腸 - 股骨韌帶和附著在前部（上部和下部）髂骨的肌肉，過度彎曲導致骶髂關節的旋轉運動。由於運動，在研究的關節中發生局部放射痛。
4. 坎貝爾的症狀。病人坐在椅子上。隨著身體向前彎曲時骶髂關節的失敗，骨盆保持固定狀態並且不會發生疼痛。隨著軀幹的伸展，疼痛出現在受累關節的區域。
5. 膝蓋腳跟測試（接受髖關節外展）。患者的初始位置仰臥，骨盆由醫生的手固定。髖關節極端外展，髖關節和膝關節彎曲並向外旋轉（腳跟接觸矯正的另一條腿的臀部），導致同一骶髂關節疼痛并限制髖關節活動的幅度。在這種情況下，測量膝蓋和沙發之間的距離（以厘米為單位），並將結果與另一側的結果進行比較。通常，彎曲腿的膝蓋應該躺在沙發的表面上。

這種症狀檢查屈曲（flexio），外展（abductio），外旋（rotatio）和伸展（extensio）。它也被每個運動的首字母稱為Faber標誌。在後來的版本中，這種症狀被稱為帕特里克現象。

基於某些運動的關節疼痛的發生，骶髂關節研究的指示性測試包括以下內容：

• 當患者快速坐下時出現疼痛（測試拉里）;
• 當一個健康的，然後疼痛的腳開始在椅子上升，當患者從椅子下沉，然後是健康的腿時（弗格森的測試）;
• 在這種情況下出現疼痛 - 一條腿位於另一條腿上; 病人坐在椅子上（Soobrazha測試）;
• 中位骶骨頂部有手壓的疼痛; 病人的位置 - 躺在他的肚子上（Volkmann-Ernesen測試）;
• 大腿向內轉動，腿部彎曲膝關節時疼痛; 患者的位置是平臥的（測試波恩）;
• 由腰椎神經根刺激引起的迴腸 - 骶關節疼痛使我們能夠區分Steindler的穿刺試驗與腰椎最疼痛區域的諾瓦卡因溶液，並不能減輕髂骶關節的疼痛。

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靜態違規

A.腰椎前凸的扁平化是減少疝椎間盤突出體積的補償機制之一，這反過來減少了後縱韌帶和鄰近根部的壓迫。

警告！脊柱骨軟骨病中腰椎前凸變平或消失的靜力學變化是軀幹的保護性安裝。

B.腰椎後凸畸形。固定後凸的保護機制在於拉伸後部纖維半環，後者失去彈性和彈性。

警告！在腰椎的扭曲狀態下，纖維環碎片與牙髓核一起進入椎管內腔減少，導致神經障礙在一定時間內減少或停止。

B.由於身體重心的向前移動（例如，在懷孕期間，在肥胖症中，在髖關節的屈曲攣縮中等），身體出現作為身體的保護性補償反應。

當hyperlordosis直徑減小椎間孔，增加了對椎間盤的後部部分壓力發生前縱韌帶的過伸，壓縮之間間韌帶會聚棘突，過伸膠囊椎間關節。延伸很困難，因為它有助於減少椎間隙。

G.側凸脊柱設定反應由反射性肌肉裝置，其提供脊柱給哪個移動根到的方向（右或左）的椎間盤突出症的最大尺寸的位置時，與它減少脊柱和疼痛衝動的有限流的張力而引起的。

警告！脊柱側凸的一側將取決於疝的局部化（側面或輔助），其大小，根的移動性，以及椎管的結構特徵和儲備空間的性質。

• 在同側脊柱側凸中，根部橫向移位並且經常緊緊地壓在黃韌帶的內表面上。疝氣定位是輔助治療。
• 在異側脊柱側凸中，觀察到相反的關係 - 椎間盤突出位於更側向，並且根部傾向於向內側移位。

除了患者的靜態紊亂之外，脊柱的生物力學也受到很大影響，主要是由於腰椎的活動性。

• 身體的向前彎曲通常是有限的，而背部保持平坦，不像正常那樣呈弧形，並且彎曲本身是由於髖關節的彎曲以及由於胸椎而在很小程度上。在許多患者中，前軀幹僅可能達到5-10，並且進一步的嘗試導致疼痛急劇增加。只有脊柱後凸畸形的患者通常才能完全向前彎曲。
• 後部軀幹的斜度往往是限制更直的前凸，後伸的程度越低。腰椎在一個方向或另一個方向上完全沒有運動被稱為“阻滯”。在向後阻滯腰部運動期間，患者試圖通過胸部甚至頸椎進行伸展，同時在膝關節處彎曲腿部，這向外產生了這種運動的錯覺。
• 身體向兩側的運動量通常會受到干擾，這取決於脊柱側凸的類型。典型的圖片是在脊柱側凸的凸起方向上的明顯限製或甚至完整的運動塊，其具有令人滿意的相反方向的運動保持。這種機制取決於脊柱與椎間盤突出的關係，因為任何朝向脊柱側凸凸起的運動都會導致脊柱張力的增加。與此同時，通常需要觀察腰部區域在兩個方向上的運動阻塞，而III-V，有時是II腰椎完全被排除在運動之外。有限的運動範圍是由於覆蓋的脊柱節段。許多患者經歷了對腰部區域中所有類型的運動的阻塞，這是由所有肌肉群的反射性收縮引起的，所述肌肉群將受影響的脊柱固定在最有利的位置。
• 脊柱的旋轉運動不會明顯受到影響並且減少5-15°（具有90°固定腿的身體的旋轉被認為是正常的）。

腰骶連接處和骨盆骨盆帶的骨頭在恥骨半關節前面相互連接，在它們後面與骶骨形成骶髂關節。結果是骨盆。

骶髂關節由骶骨和髂骨的腔表面形成，並且是扁平關節。關節囊由前部和後部由強韌的短韌帶支撐。在髂骨結節和骶骨結節之間伸展的骶髂骨間韌帶在加強關節方面起著重要作用。

恥骨半關節（恥骨聯合）由恥骨（恥骨）骨骼形成，骨骼牢固地粘附在位於它們之間的纖維 - 軟骨間焦盤上。在盤的厚度上有一個狹縫狀的空腔。從上面看，恥骨融合由上恥骨韌帶和從底部 - 弓狀恥骨韌帶加強。

骨盆通常代表具有久坐連接的閉合環。骨盆的位置和傾斜度取決於腰椎的位置，髖關節和腹肌的狀態，以及鎖定骨盆下部開口的肌肉。骨盆與下肢的位置直接相關。先天性脫位，髖關節炎，關節強直，髖關節攣縮，骨盆位置明顯改變。骨盆的可相互活動的部分一方面是髂骨和骶骨，另一方面是恥骨。髂骨和骶骨之間有一種關節（藝術骶骨），以不易察覺的方式補充髂骶關節和髖關節的運動。

對於身體在空間中的垂直位置，骨盆應嚴格水平放置。由於骨盆的位置不對稱，人體的vestibomulozdzhechkovoy，striopallidarnoy和抗重力系統的正常功能受到阻礙。

脊柱的變化（脊柱側凸安裝）導致姿勢缺陷，腿部定位不正確。這些扭曲的生物力學效應通過骨盆關節傳播，骨盆關節可能是假根疼痛的來源，沿著大腿後側面向腹股溝區域，臀部，脛骨輻射。根據Klevit（1993）的觀點，骶髂關節的疼痛從不會輻射到身體的中線。這是骶髂關節疼痛的重要標誌。

目視檢查時應注意：

• 可能扭曲的Michaelis骶骨菱形;
• 臀溝不對稱;
• 一個臀部可能會向下移位;
• 骨盆帶線的不對稱性。

強制性觸診：

• 髂嵴;
• 棘突;
• Kopcik。

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