脊髓損傷的症狀

間質和麵部韌帶損傷的症狀取決於損傷的持續時間和相關的脊髓損傷。

同時，這些病變的臨床診斷相當複雜：通常不總是檢測到觸診傷，因為椎骨區域的位移很小，並且射線照片可能並不總是有助於診斷。對於頸椎上段的相當頻繁的扭傷尤其如此。按照以下順序，頸椎中下部的關節受損。根據損傷的位置，它們被定義為創傷後枕下綜合徵，中位和下頸椎綜合徵。臨床表現的特徵是枕骨區域出現典型的神經性疼痛，目標體徵很少。枕骨神經痛（Kuhlendahl）的原因是枕骨神經的壓迫，其由兩個頸段的後根形成，在椎間關節附近“刺穿寰椎弓和癲癇之間的黃韌帶”。在脊柱圖上沒有檢測到任何變化。

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痛苦

根據頸痛，腰痛的類型，在損傷區域持續性疼痛是損傷後期間椎間和韌帶外損傷的特徵。患者註意到頸部，背部肌肉的快速疲勞。之後，可能出現根性疼痛，其通常取決於椎間盤的二次退行性變化，在椎間盤的後側和後外側疝的形成的損傷水平。

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強迫立場

眾所周知，頸椎體的側向關節位於傾斜平面中，該傾斜平面從後面向前和從下向上穿過。從水平面增加向下的偏差：它是在椎骨之間的關節不太明顯Ç ₁ - c ^ ₂，C之間超過₇ -Th ₁。因此，當移位的椎骨再次接近下方時，椎骨的向前運動（具有過度活動或不穩定性）伴隨著其升高，直到椎體的下關節突進入下方椎骨的上椎骨切口。

對於不同類型的位移，頭部呈現特徵位置，這被認為是典型的。具有過度活動（不穩定）的下關節突的最大移位高度 - I-III Art。如果頭部被迫向前傾斜，則在觀察時，可以清楚地看到脊柱後凸，其頂部由受影響的椎骨的棘突形成。

當在舊情況下拉伸韌帶時，所列出的所謂的典型頭部位置並不總是明顯的，因為它們被相鄰完整關節中的補償性位移所掩蓋。

對於不明確的“頭部傾斜”情況的診斷，建議根據下頜角部的站立高度進行定向，並採用伸直的頸部（“未彎曲的頭部”）。在曲率的凸面上，下頜的角度在損傷側佔據較高的位置，特別是如果患者首先進行幾次點頭運動。

當在I.p中檢查患者時，檢測到更好的頭部強制位置。 - 站立，這並非總是可行和允許的，特別是在最近的情況下。因此，許多作者強調基於典型頭部位置症狀的診斷不可靠性。然而，頭部的強制位置的識別作為深入臨床和放射學檢查的充分基礎，沒有這種基礎，不能拒絕對頸部區域的韌帶裝置的損傷的假設。

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頭部不平衡

頭部的不穩定性是由於椎骨之間的關係，韌帶裝置的損壞，負荷軸的位移和肌肉牽引方向的違反而引起的脊柱支撐的紊亂的結果。

不穩定程度可能不同，這取決於損害的嚴重程度，以及補償現象的發展。

在韌帶裝置的嚴重損傷（III。）中，在損傷後立即檢測到頭部的不穩定性並且保持很長時間（數週，數月）。在較輕微的病例（I-II期）中，這種症狀不太明顯，由於受損組織的瘢痕和頸部韌帶肌肉器官中的代償裝置而消失得更快。在許多患者中，頭部的不穩定性保持永久直立，或者當身體位置改變時發生，或多或少地延長負荷（例如，當行走時，長時間坐著，尤其是頭部向前傾斜）。

基於臨床研究，提出了頭部不穩定程度的分類。

頭部不穩定程度的分類（Epifanov VA，Epifanov AV，2002）

不穩定程度	臨床圖片	受到脊椎PDS的打擊
輕量級（I）	頸部肌肉緊張，頭部處於受力位置。 在軀乾和四肢運動期間，頭部的位置保持不變（由於頸部肌肉的張力）。患者的運動慢慢地，小心地進行。如果觀察到補償，則它不耐受，在工作中容易受到干擾，特別是與前面的頭部傾斜有關	一節
中（二）	頸部肌肉緊張的頭部。 當患者站起來或躺下時，患者雙手支撐在身體的直立位置，同時向前彎曲軀幹（Thomsen的症狀）。 患者可以站立並躺下而不用手支撐頭部，但只能側向於水平面（橫向穩定性的安全性）	1-2段
重（III）	頸部肌肉，肩胛帶和椎旁肌肉的緊張。患者不斷地用雙手支撐他的頭部。當養育“臥床不起”的病人（“斷頭台”的症狀）時，患者的頭部不會被保持並跌倒	兩個或更多細分

頸椎運動障礙

運動障礙	頸椎受損
	急性損傷	老化傷害
完全不動	6（13％）	3（2.9％）
各方向的運動限制	8（17.5％）	55（52.3％）
運動限制在損壞的方向	32（69.5％）	47（44.8％）

頭部不平衡是頸椎韌帶損傷的常見且重要的症狀，但也可發生於椎體骨折，椎間盤損傷，脊柱骨軟骨病，頸部肌肉麻痺和萎縮，某些發育異常。因此，該綜合徵不能作為脊柱韌帶創傷性損傷的鑑別診斷的獨立檢驗。

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頸椎動作不安

在任何定位時頸椎側關節的移位伴隨著運動的違反。這些違規行為更為明顯，受傷後的時間越短。後來，隨著補償過程的發展，頭部的不穩定性降低，運動範圍增加。

有三種可能違反運動的行為。

在研究運動時應牢記：

• 同一患者的運動障礙在垂直位置比在水平位置更明顯。
• 在初始躺臥位置，在患者的頭部沿著軀幹的軸線定位的情況下，更精確地確定頭部的傾斜和旋轉的限制，因為隨著頸椎的延伸，這些運動可以被限製而不會損壞。
• 在韌帶裝置受損時同時違反運動，在運動過程中觀察到頸部肌肉和痙攣的張力。
• 同時在頸椎韌帶受損的情況下違反動作，患者在運動過程中頸部肌肉緊張，嘎吱嘎吱或痙攣。在這種情況下，肌肉的張力可能是由於它們的反射張力或張力隨著附著點的距離的增加而增加。
• 在頸椎運動期間，由患者經歷或通過觸診受影響的區域確定的嘎吱嘎吱聲，咔噠聲或痙攣可能是脊柱外側關節，椎間盤和韌帶的退行性營養不良變化的表現，其不伴有其他臨床症狀。

頸椎運動的紊亂是脊柱某些疾病中損傷或損傷補償的常見症狀，並且不能作為對韌帶裝置損傷與其他損傷和疾病之間的鑑別診斷的可靠依據。然而，對頸椎運動的研究可以證實脊柱損傷的假設，運動療法治療後運動的恢復是治癒的最有價值的臨床標誌。

觸診檢測到韌帶損傷的症狀

• 棘突在一個方向或另一個方向上的偏差，其結果是它們在一個矢狀平面中的位置被擾亂。然而，這種轉變的檢測可以僅在某些情況下可以實現，並且它取決於不等長度的棘突，由不相等的形式開叉物，通過在棘突，厚度大的肌肉和它們的電壓的分離的情況下掩蔽效果nadostistoy韌帶。棘突的線的曲率僅在區域C中容易地檢測到₆ - ₇，和C ₂ - ₃。
• 在觸診脊柱PDS損傷區域時，確定疼痛，並且在最初幾小時甚至幾天內，可以檢測到遠遠超出患病區域。它取決於對韌帶的更大程度的損傷，在移動形成（supraspastic韌帶，肌肉）的觸診期間和遠離損傷部位時發生的受損組織的移位。
• 隨著椎體前移（過度活動，不穩定），伴隨著它們向前傾斜，後韌帶破裂並且受影響和下方椎骨的棘突之間的距離增加。

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