煙霧中毒：一氧化碳，煙草，焊接
最近審查：23.04.2024
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煙霧中毒經常發生，並且會產生相當嚴重的後果。它既可以是輕微的中毒，也可以是嚴重的中毒，在身體的各個層面都會發生嚴重的侵害，包括細胞和結束的全身，有機體。與任何其他中毒一樣，一個人需要緊急護理。
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流行病學
據統計，約有61％的中毒事故造成煤氣和煙霧中毒。因此，一氧化碳中毒佔所有煤氣中毒和煙霧的約12％，煙草煙霧中毒約佔中毒的8％。大約21％的人中毒了焊接氣體。其中約67％的人患有慢性中毒，因為人們每天都會因其專業職責而經歷焊接，並且焊接煙霧會系統地進入人體。漸漸地，積累，他成為嚴重中毒的原因。通常有塑料煙霧中毒（約5％）。令人感興趣的是，塑料燃燒產品總是有毒的，如果一個人吸入燃燒塑料產生的煙霧，中毒是不可避免的，大約99.9％的病例會發生中毒。
此外，大約32％的中毒發生在家庭環境中。大約57％的中毒與工人的職業活動有關。其餘11％來自在各種情況下發生的意外和故意中毒。
在所有中毒事件中，約71％是由於急性中毒，29％是慢性中毒。煙霧毒素在5％的情況下通過皮膚進入人體，通過呼吸道 - 在92％的病例中，通過消化道 - 在3％的病例中。在所有100％的病例中，隨著毒素進入血液，出現典型中毒的臨床表現。如果一個人沒有幫助，大約85％的中毒是致命的。在一氧化碳中毒的情況下，在沒有幫助的情況下，100％的病例會發生死亡。
原因 煙霧中毒
主要原因是攝入煙霧中的毒素並且是由於燃燒而形成的。它可能是完全或不完全燃燒的產物。一種物質轉化為另一種物質，形成蒸汽，煙霧 - 我們熟知的化學過程，自學校以來就已知。這些物質中的許多對人體是危險的，並且進入體內會導致嚴重的後果。
毒物進入人體的情況可能不同。但最常見的是粗心（在生活條件下），不遵守使用加熱設備，設備，爐灶的規則。另外，有些人在使用煙霧時不使用個人防護設備（疏忽，不負責任，粗心的態度）。
慢性中毒最常發生的原因是長時間系統地吸煙進入人體（鍋爐房的員工，天然氣和石油天然氣企業的員工，爐灶，消防員，緊急情況部的員工）。在大多數情況下，慢性中毒在某些職業中被認為是一種職業病。在這種情況下，中毒的原因變得不符合指令，標準和行動協議，違反安全規定，內部規定。重要的是只使用好的設備，當使用煙霧源時，包括排氣罩，讓房間通風，遵守所有安全預防措施。使用個人防護設備。您需要定期飲用吸附劑，並採取預防措施。
不幸的是，煙霧中毒的常見原因是自殺，有預謀的謀殺案件。通常原因是事故，火災，設備故障，氣體洩漏，工業和私人事故。
風險因素
處於危險之中的是由於各種情況直接在煙霧中或附近冒煙的人。這包括以某種方式接觸煙霧中有毒物質的人。例如，它們可能是系統地暴露在煙霧中的人，他們的工作與煙霧有關 - 消防員，焊工，燒烤。
或者它可能包括隨機暴露在煙霧中的人：在火災中（休息時，野餐時），在現場工作時（例如，收穫，熏蒸樹木等）。特殊風險群體包括在火災中倖存的人，或生活在頻繁發生火災，災難，事故，森林附近，經常發生火災，工業企業附近，軍事，戰鬥，恐怖主義行為區的人員。
患有神經蠕動，心身，退行性疾病，硬化，癱瘓，神經精神反應受損，行為不當，精神疾病，自閉症的老年人也面臨風險。他們常常甚至沒有意識到自己身處煙霧區。火災發生了什麼，你需要離開。或者他們可以打開煤氣，而不是意識到他們可能會中毒。這還包括3-5歲以下的兒童和兒童，特別是如果父母，成人，殘疾人和殘疾人無人照看。
發病
發病機制的基礎是有毒物質對身體的影響。首先，它們穿透了一種可能的方式：通過皮膚，呼吸道，消化道，然後進入血液並在那裡產生令人陶醉的效果。這些機制非常複雜，反映在身體的各個層面：細胞，組織，器官，生物體。發病通過如何通過毒藥滲透到體內確定為主，並在很大程度上取決於各個上：狀態解毒免疫非特異性抵抗力系統neyroregulyatornyh機制，激素背景下，存在或不存在免疫病狀相關的疾病水平致敏。對於年齡，以及穿透身體的物質的劑量和性質，給出了重要的作用。
通常，無論毒物如何穿透身體，它最終都會進入血液並被帶到全身。正是在這個層面上發生了主要的病理過程。這就是為什麼防止毒藥進入血液並迅速為一個人提供緊急援助非常重要的原因。
毒藥進入人體後，中毒伴隨著基本代謝過程的侵犯。首先，腎臟和肝臟受到影響，因為它們是治療，中和和利用身體毒物的主要工作。
發展出炎症，中毒，自身免疫，有時過敏和過敏。當腎功能受損時，幾乎總會發生脫水（大量的水從體內排出）。由於脫水，水鹽平衡不可避免地受到干擾。所有這些都可能導致嚴重的病情，器官衰竭，昏迷，器官衰竭和系統。
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症狀 煙霧中毒
它們通常是標準的，並且是嚴重中毒過程的特徵。當毒物進入體內時，它會對其穿透的路徑產生破壞性影響。這種損害既可以是可逆的，也可以是不可逆轉的。例如，如果毒物穿透呼吸道，則會發生呼吸道的化學灼傷，粘膜損傷，吸入/呼出困難以及其他類似現象。當穿透胃腸道時，口腔，食道，胃的粘膜受損。也許是化學灼傷，潰瘍，糜爛，出血的發展。如果一個人吸入熱煙，蒸汽，有時會在火災期間發生熱燒傷。當穿透皮膚時，毛孔堵塞並發炎。與粘膜接觸。它們燃燒，發炎，變紅，出現疼痛。不排除燒傷，皮炎，皮膚潰瘍的發展。
然後，無論毒藥最初進入身體的方式如何，標準中毒都會發展。毒藥進入血液，與血細胞結合，並被帶到全身。同時，身體的正常功能在分子水平上被破壞。存在對意識，協調，平衡，言語，思維過程的侵犯，甚至是定向反射，自發的身體活動，攻擊性，興奮性增加，反之亦然，延遲發展。出現呼吸困難，呼吸有時會受到干擾，脈搏會發生變化。呼吸運動的頻率，心率（向上和向下）可能發展為心律失常，哮喘發作，心絞痛，痙攣，抽搐，意識喪失，幻覺，妄想，癱瘓。溫度，壓力會出現寒冷，發熱，增加或嚴重下降。
一氧化碳中毒
一氧化碳煙霧的特性及其與其衍生產物的中毒是它與血液中的血紅蛋白結合，破壞它。如果通常紅細胞必須攜帶附著在血紅蛋白分子上的氧氣，那麼當中毒而不是氧氣時，二氧化碳分子會加入血紅蛋白，從而在整個身體內運輸，絕對滲透到身體的所有細胞和組織，包括包括大腦，心臟。達到目標後，它對這些結構產生破壞性影響，其結果是它們的功能完全被破壞，或者它們的功能被關閉，即故障發展，直至完全喪失功能，多機構故障的發展。結果，死亡發生得相當快。
特徵在於，如果血紅蛋白附著有一氧化碳分子，則它不再能附著氧分子。就這樣。身體沒有氧氣。細胞和組織不僅不接受氧氣（對它們至關重要），而是接收一氧化碳，它會破壞它們。此外，在回來的路上是正常的，在紅細胞放出氧分子後，它附著二氧化碳，並將其帶到外面，從而清潔加工產品中的細胞和組織。當中毒被侵犯時，這些過程。在回來的路上，一氧化碳分子也會加入，或者沒有任何附著物。結果，在體內存在二氧化碳，細胞的再循環廢物的額外累積，其必須在正常狀態下從身體移除。累積起來，它們對身體也有毒害作用。因此，身體同時受到雙重中毒 - 一氧化碳氣體和那些不是來自細胞功能的氣體。
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煙草煙霧中毒
煙草煙霧中毒的本質是尼古丁對身體的毒性作用。大量，它對平滑肌和心肌具有麻痺和抑製作用。它還對細胞和組織代謝的基本參數產生負面影響，違反了基本的分子和生化參數，從而導致對身體基本功能的侵犯。
頭痛，頭暈，瞳孔收縮，噁心，嘔吐，幻覺，譫妄可能表示中毒。在人類中，心跳，脈搏，呼吸，體溫和血壓顯著降低。隨著過敏反應，水腫，窒息發作，過敏性休克的趨勢發展。
焊接煙霧中毒
焊接煙霧通常會被焊接人員中毒。基本上它是一種慢性中毒，甚至可以有條件地歸因於職業病。然而，焊接煙霧中毒也發生在首次遭遇焊接的人身上，這是由於大量焊接煙霧進入體內，或者是由於身體對這種煙霧的敏感性增加。
通常，當通過焊接煙霧中毒時，有急腹症的跡象（需要立即進行外科手術）。它表現為腹部劇烈，難以忍受的疼痛，腹瀉，大量嘔吐，有時伴有血液。未能在頭2-3小時內提供緊急業務援助是致命的。
不太嚴重的焊接煙霧中毒伴隨著鼻炎的發展，因為在大多數情況下毒藥通過呼吸道進入人體。同時，結膜炎也會發展，因為眼睛的粘膜明顯受到焊接煙霧的影響，並且會發生化學灼傷。這可能需要炎症過程，或過敏反應，粘膜腫脹，刺激，充血。
進展性鼻塞，夜間呼吸困難，出現流鼻涕。在慢性中毒，水腫和炎症的進展，發展氣管炎，氣管支氣管炎，支氣管炎，肺炎，胸膜炎，阻礙肺泡炎和鼻竇炎，鼻竇炎，額竇炎，中耳炎，輸卵管中耳炎等。
此外，病理的一部分落在皮膚上。觀察到發紅，刺激，皮膚乾燥，化學灼傷。
塑料煙霧中毒
塑料煙霧中毒很困難，因為塑料燃燒會形成許多有毒物質，其中大部分與血液的細胞結構牢固且不可逆地相關，導致它們完全被破壞。這種中毒的特徵是虛弱，出汗增加，心跳加快。這種中毒的一個顯著特徵是人體被冷汗覆蓋，因為解毒系統和體溫調節裝置被激活，旨在消除中毒症狀並恢復體內受干擾的過程。然後瞳孔擴大，運動協調受到干擾。窒息可能會發展，特別是如果一個人有過敏反應的傾向。漸漸地，症狀增加，增加。沒有緊急護理，一個人不可避免地會死亡。
在這種情況下，正確的診斷尤為重要。只有了解病理的原因，您才能快速找到有效的補救措施，進入解毒劑。這將防止進一步中毒。
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吸入煙霧後頭部疼痛
在大多數情況下，如果一個人吸入煙霧，他會頭疼。其主要原因是沒有足夠的氧氣供應給大腦，並且還存在過量的二氧化碳和代謝副產物。所有這些物質都會積聚，滲透血腦屏障，破壞小膠質細胞，破壞神經膠質細胞和其他重要腦結構的功能狀態。腦循環受到破壞，大腦的基本結構狀態。因此，痙攣，疼痛發展。不僅神經系統的中心部分，而且神經系統的周邊部分以及隨後的整個生物體的功能逐漸被破壞。
最初的跡像是健康急劇惡化，大量出汗，虛弱，噁心，頭痛，頭暈。口腔中的最初症狀之一是輕微的金屬味，這表明血紅蛋白被破壞並且毒物已經進入血液。
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階段
通常，中毒有三個階段。
在第一階段，毒藥只會進入人體，並破壞它進入人體的結構。局部症狀發展，取決於菸霧如何影響身體。在這個階段，毒藥還沒有進入血液。當穿透胃腸道時，發生食道和胃的化學灼傷。
在穿透呼吸道時，存在粘膜燒傷，水腫的發展，上呼吸道和下呼吸道的刺激。
第二階段的特徵是毒素的積累和進一步吸收，它們滲透到血液中，遍布全身，滲透到內臟中。因此，當通過呼吸道中毒時，肺泡中會積聚煙霧和有毒物質。在那裡它們被吸收，物質的吸收被吸收，然後進入血液。逐漸地，它擴散到內部器官，在那裡進行主要的毒性作用。
當毒物通過胃腸道引入時，主要的吸收通過大腸壁發生，然後通過小腸壁發生。然後物質進入血液，通過身體傳播，攻擊目標細胞，然後在那裡發揮毒性作用。
第三階段 - 毒物進入目標組織，器官中。該物質進入肝臟，在那裡發生了許多轉變。通常，它經歷中和，然後從身體中移除。但是由於含有大量毒藥，肝臟無法應對中毒和加工這種毒藥。相反，大量毒素會殺死肝細胞（肝硬化，急性肝衰竭發展）。然後毒藥自由地通過身體遷移，攻擊其他器官和組織。在大多數情況下，這意味著遲早會死亡。但它已經不可避免了，因為如果毒藥已經摧毀了肝臟，那麼就不再有一種可以相應地中和它的結構，它開始摧毀其他器官和系統。死亡通常來自多器官衰竭。
這是肝臟處理物質的過程，決定了中毒的進一步過程。如果肝臟能夠中和並去除毒素，身體就會恢復。因此，重要的是及時進行排毒治療，以協助人。這將有助於肝臟應對其功能，並且不會讓它破壞。
有條件地排放另一個和第三個階段，更確切地說 - 中毒的結果。它要么是恢復，要么是長期恢復，要么是死亡。
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形式
根據中毒類型分類的標準，可以區分幾種類型。最方便和功能性的方法是將中毒分為兩類 - 急性和慢性。治療直接依賴於此，以及身體狀況。
在急性中毒的情況下，有機體一旦吸入大量煙霧。開發急需的過程，需要立即產生影響，緊急中和。在慢性中毒中，系統性地少量毒物積聚在體內。因此，重要的是要防止進一步積累，去除已經積累的毒物並消除其對身體的影響。
診斷 煙霧中毒
診斷任何中毒（包括煙霧中毒）的基礎首先是病理學臨床表現的定義，這是一種或另一種中毒的特徵。要做到這一點，重要的是收集整個病史，詳細描述症狀，病理的早期跡象，以及中毒發生的環境。診斷越早，處方的處理越快，選擇的解毒劑越多，成功結果的可能性就越大。因此，當出現中毒的第一個跡象時，你需要叫一輛救護車。您還應詳細描述所有症狀，比如接觸的物質。
在診斷過程中，主要使用三組方法：
- 診斷皮膚損傷的方法，
- 診斷呼吸道病理學的方法，
- 診斷消化系統損害的方法。
根據毒藥進入體內的方式，應用某些方法。
還有許多用於任何中毒的通用診斷方法和測試，包括臨床和毒理學研究。在許多方面，診斷是在臨床表現的基礎上進行的。
分析
可以快速有效地診斷和進行治療的主要，最準確和信息豐富的方法是毒理學分析。它允許您準確地確定導致中毒的物質，通常是其數量（濃度）。這使得可以開出適當的治療方案，以引入解毒劑。
研究的重要性的三倍 - 血液的生化分析。在它上面，你可以準確，快速地分辨體內發生的病變，對哪些器官造成的損害，毒物引起的程度，後果的可逆性或不可逆性，中毒發生的時間。腎臟，肝臟和許多其他重要信息是否受到影響。這使您不必花時間在其他研究上，並立即開始治療。
如有必要，要獲取更詳細的信息，請應用其他研究方法。
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儀器診斷
今天有各種各樣的儀器診斷方法，所有這些方法都可以在中毒時進行診斷。在許多方面，方法的選擇取決於引起中毒的毒素進入體內的方式。在煙霧中毒的情況下，最常見的是呼吸道，皮膚較少。
當通過呼吸道攝入毒物時，使用以下研究方法：肺活量計，X光片，X射線，功能測試，MRI，CT，活組織檢查，支氣管鏡檢查，診斷性腹腔鏡檢查。在皮膚病理學中，主要的研究方法是直接檢查皮膚和粘膜（視覺上，通過放大鏡，顯微鏡）。如有必要，採取刮擦，活組織檢查。
當毒物被引入血液和內臟器官時，會出現需要診斷的全身性病變。適用：心電圖，血管造影，內臟超聲，腹腔，小骨盆，心臟，磁共振和計算機斷層掃描。胃鏡檢查，放射線照相術，結腸鏡檢查，流變術。
治療 煙霧中毒
任何中毒都需要緊急治療，即使它是火災或火災中常見的中毒。必須記住，對於任何類型的中毒，你需要立即採取行動，它會影響受害者的生命。
如果發生煙霧中毒，首先要做的是將受害者帶到新鮮空氣處，或將其帶離煙霧源。然後你應該立即中和毒藥，停止它對身體的進一步影響。在此期間，請撥打救護車，或要求附近的人這樣做。
在醫生到來之前，您需要確保受害者休息。你可以喝一杯溫茶。為了中和煙霧，吸附劑，其他類似效果的物質，旨在吸收和去除身體中的毒物，被引入體內。你可以提供溫牛奶，因為它是一種很好的吸附劑。
在生命威脅過去之後，進行支持性治療，旨在穩定，使身體狀態正常化。
然後進行康復治療，旨在消除後果。
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預防
預防措施減少到符合燃氣器具，設備的工作規則。它應該在晚上關閉，當離開爐子，關閉水龍頭，電器。不宜適量吸煙或吸煙。使用焊接時使用個人防護設備。如果發生火災，冒煙。即使通常養殖篝火 - 走開，也不要吸入煙霧。不要燒橡膠，塑料。最好使用其他環保類型的這些產品。如果煙霧進入體內，應盡快給予急救。
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預測
如果我們及時為患者提供急救，中和已經進入體內毒素的毒素，然後進行必要的治療，預後將是有利的。只有在沒有及時提供急救的情況下，煙霧中毒才是致命的。對一氧化碳中毒也有不利的預後。通常，即使及時提供急救也不能保證良好的預後。