眼睛的營養不良

眼睛的營養不良症包括各種影響其角膜的退行性病變 - 外殼的透明部分，視網膜 - 具有感光細胞的內膜以及眼睛的血管系統。

眼睛最重要的部分是視網膜，因為它是感知視覺分析儀光脈衝的元素。儘管可以想像沒有健康角膜的正常視力 - 一種光線折射的眼睛，至少提供其三分之二的光焦度。至於眼睛的血管，血管局部缺血會引起視力明顯受損的事實說明它們遠離最後的作用。

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眼睛營養不良的原因

現在按照相同的順序，我們將考慮眼睛營養不良的原因。

如已知的，角膜本身沒有血管，它的代謝在細胞中提供和液體血管系統分支（角膜和鞏膜之間的生長區） - 和眼撕裂。因此，長期以來認為眼角膜營養不良的原因 - 結構改變和透明度降低僅與局部代謝的侵犯和部分神經支配有關。

現在，大多數根據常染色體顯性原理傳播的角膜退化病例的遺傳決定性質在不同年齡段得到了認可和表現。

例如，突變或基因KRT12 KRT3基因，其提供角蛋白合成在角膜上皮的結果 - Messmann的角膜營養不良。黃斑角膜營養不良的原因在於CHST6基因突變，導致屬於角膜組織的硫酸化糖胺聚醣的聚合物合成的斷裂。基底膜營養不良病因和鮑曼氏膜1型（角膜營養不良雷斯-Byuklersa），粒狀和與故障TGFBI基因生長因子角膜組織相關的格子狀角膜營養不良。

對於這種疾病的主要原因，眼科醫師首先包括其細胞膜中的生化過程，與年齡相關的脂質過氧化增加有關。其次，水溶性溶酶體酶的缺陷，這有助於在粒狀色素脂褐素的色素上皮中積累，使光敏細胞失去活性。

尤其值得注意的是，動脈粥樣硬化和動脈高血壓等疾病 - 由於其能夠破壞整個血管系統的狀態 - 分別使中央視網膜營養不良的風險增加三倍和七倍。據眼科醫生介紹，起著退行性視網膜病變，眼球，脈絡膜的炎症在其拉伸，增加膽固醇水平的發展具有重要作用近視（blizorurost）。2006年的英國眼科雜誌報導說，吸煙三次會增加發生與年齡有關的視網膜營養不良的風險。

在過去二十年的基礎研究之後，已經揭示了視網膜中許多營養不良變化的遺傳病因學。常染色體顯性基因突變引起視紫紅質的跨膜G蛋白的過量表達，所述視紫紅質是視桿光感受器（棒）的關鍵視覺色素。這種色蛋白的基因突變解釋了視網膜色素變性中光轉導級聯的缺陷。

該疾病的原因可能與局部血液循環的違反和細胞內代謝的相關性高血壓，動脈粥樣硬化，衣原體或弓形體病葡萄膜炎，自身免疫性疾病（類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡），這兩種類型的糖尿病或眼外傷。也有人提出眼睛血管問題是腦血管損傷的結果。

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眼部營養不良的症狀

角膜營養不良的眼科症狀包括：

• 眼睛中不同強度的痛苦感覺;
• 眼睛污染的感覺（存在異物）;
• 眼睛對光線的痛苦敏感（畏光或畏光）;
• 過度流淚;
• 鞏膜充血;
• 角膜腫脹;
• 降低角質層的透明度並降低視力。

對於圓錐形角膜，眼睛也有一種瘙癢的感覺，並且可以看到幾個單個物體（單眼多焦）的圖像。

應該記住，視網膜營養不良症是逐漸發展的，並且在最初階段沒有顯示出任何自身症狀。並且退行性視網膜病變的症狀特徵可以表示為：

• 快速眼睛疲勞;
• 暫時違反屈光（遠視，散光）;
• 視力對比敏感度降低或完全喪失;
• 變形（畸變直線和圖像失真）;
• 複視（可見物體加倍）;
• niktalopiya（視力減弱，夜間照明減弱）;
• 出現在有色斑點的眼睛之前，“蒼蠅”或閃光（活檢）;
• 對顏色感覺的扭曲;
• 缺乏周邊視野;
• 牛（出現在視野中的未被黑眼圈感染的區域）。

中央視網膜營養不良（年齡，vitelliformnaya，錐形的進展，黃斑等）開始在人與變化PRPH2基因，其編碼提供光敏性感光細胞（桿和視錐）2膜蛋白外週發展。

大多數情況下，這種疾病會在60-65歲後感染。根據美國國家眼科研究所（National Eye Institute）的統計，約有10％的66-74歲人群患有眼部黃斑變性的先決條件，在75-85歲的人群中，這種可能性增加到30％。

中央（黃斑）營養不良症的特點在於存在兩種臨床形式 - 非滲出性或乾性（全部臨床病例的80-90％）和潮濕或滲出性。

乾性視網膜營養不良的特徵是在視網膜下區域的黃斑下沉積小的黃色小團（小果）。由於沉積物（由於遺傳決定的水解酶缺陷而不分裂的代謝產物）導致的黃斑感光細胞層開始萎縮並死亡。這些變化反過來會導致視覺扭曲，這在閱讀中最為明顯。儘管一切都可以從一隻眼睛開始，並且過程持續足夠長時間，但雙眼通常受到雙眼的影響。然而，乾性視網膜營養不良通常不會導致視力完全喪失。

視網膜的濕性營養不良被認為是更嚴重的形式，因為它會在短時間內引起視力障礙。這是由於在相同因素的影響下開始了視網膜下新生血管化的過程 - 黃斑下新的異常血管的生長。損傷伴隨釋放krovjanisto漿液性滲出液，其累積在黃斑區，並給出營養性細胞視網膜色素上皮細胞的血管壁。視力正在顯著惡化，每10個人中就有9個失去中心視力。

眼科醫生指出，在10-20％的患者中，年齡相關性視網膜變性始於乾燥，然後進展為滲出性形式。年齡相關性黃斑變性總是雙側的，而在一隻眼睛中可能會出現乾性營養不良，而在第二次潮濕時則會出現乾性營養不良。視網膜脫離可能使疾病過程複雜化。

兒童視網膜營養不良

兒童視網膜營養不良表現為足夠多種類的眼部退行性病變。

兒童中心視網膜營養不良是與基因突變有關的先天病理學。首先，它斯特格氏病（青少年黃斑病，青少年性黃斑變性） -與常染色體隱性遺傳基礎在ABCA4基因的缺陷有關的基因引起的疾病。英國皇家全國盲人協會（RNIB）的統計數據表明，本病佔了在英國兒童黃斑變性的所有案件7％。

這種病理學影響雙眼，並在五年後開始出現在兒童中。它表現為畏光，中心視力下降和漸進性色盲 - 綠色和紅色的色覺障礙。

迄今為止，這種疾病是不可治癒的，因為隨著時間的推移視神經萎縮了，預後通常是不利的。然而，積極的康復步驟可以維持並保持一定程度的可視化（不超過0.2-0.1）。

隨著Best's病（黃斑部黃斑變性）也是先天性的，在黃斑中央窩出現含有液體的囊狀樣形成。這會導致中央視覺清晰度下降（模糊的圖像與陰暗區域），同時保持周邊視覺。幾百年來，貝斯特氏病患者幾乎都有正常的視力。這種疾病是遺傳的，通常家人可能不知道他們有這種病狀。

少年（X染色體）視網膜劈裂 - 導致中央視力喪失，和一半的側 - 與造成的危害和玻璃體的退化視網膜劈裂層。這種疾病的常見徵兆是斜視和不自主的眼球運動（眼球震顫）; 大多數患者是男孩。他們中的一些人在成年時保持足夠的視力百分比，而另一些人在童年時期具有顯著的視力損傷。

色素性視網膜炎包括多種遺傳性疾病，導致視力逐漸下降。所有的事情都是在孩子對黑暗中的視力問題或側視的限制抱怨的十年左右。正如眼科醫生強調的那樣，這種疾病發展緩慢，極少導致視力喪失。

利伯氏先天性黑蒙 - 一種無法治愈的先天性失明是由常染色體隱性遺傳，即傳輸，孩子們生來就有這種疾病的突變基因RPE65應該是雙方父母。[更多信息 - 當我們去我們的出版物Amavroz萊伯]。

妊娠期視網膜營養不良

由於眼球的形狀變形，懷孕期間視網膜可能的營養不良使得嚴重近視的婦女（5-6屈光度以上）受到威脅。這就造成了周圍玻璃體視網膜營養不良的並發症的發展的先決條件，這可能導致視網膜破裂和脫落，特別是在分娩過程中。這就是為什麼在這種情況下助產士進行剖宮產分娩的原因。

在有近視的孕婦中 - 在沒有並發症（妊娠中毒）的情況下 - 視網膜血管稍微變窄以支持子宮 - 胎盤 - 胎兒系統中的血液循環。但當妊娠因血壓升高，軟組織腫脹，貧血和腎病綜合徵而變得複雜時，視網膜變窄更為明顯，這會導致其正常血液供應出現問題。

據眼科醫生稱，周邊營養不良常常是由於所有眼部結構中循環血量減少（超過60％）以及組織營養狀況惡化所致。

間懷孕觀察過程中最常見的視網膜病變：與視網膜的玻璃體腔，顏料和視網膜的白點部營養不良的視網膜上皮萎縮和眼睛的變性與血管痙攣毛細血管和小靜脈的外上部分變薄狀營養不良。相當經常發生視網膜劈裂視網膜出發從脈絡膜（而不斷裂或視網膜的破裂）。

什麼是眼睛的營養不良？

如果你遵循解剖原理，你必須從角膜開始。總的來說，根據最新的國際分類，眼睛的角膜營養不良症有超過二十幾種 - 取決於角膜病理過程的本地化。

對於淺表或內皮營養不良（其中澱粉樣蛋白沉積發生在角膜上皮）包括基底膜的變性，幼年營養不良Messmann的（Messmann的，威爾克綜合徵），以及其他。營養不良第二角膜層（所謂的鮑曼氏膜）包括皮下營養不良泰爾-本克，營養不良飛行預訂員和其他人; 隨著時間的推移，它們經常接觸到角膜的表面層，有的可折磨基質和內皮（Descemet膜）和內皮本身之間的中間層。

在膠原纖維，成纖維和角膜細胞構成的厚的層定位角膜營養不良，被定義為基質營養不良，kotoroaya可能在形態學損傷是不同的：晶格，顆粒，晶體，多斑點。

在內部的病變的情況下，角膜內皮層診斷的疾病形式（Fuchs的，呈點狀和後部多態性營養不良等人）中。然而，隨著錐體各種各樣的營養不良 - 圓錐角膜 - 角膜各層都會發生退行性改變和變形。

在發生的地方，國內眼科視網膜營養不良症分為中樞和外週，以及病因-採集和由於遺傳。應該指出的是，到目前為止，黃斑變性很多的問題，從而導致多變量術語的分類。這是唯一一個非常生動的例子：中央視網膜營養不良的眼睛可以稱之為歲，老年性，中央脈絡膜視網膜脈絡膜視網膜炎中央，中央更年期，老年性黃斑變性。一般來說，西方專家沒有一個定義 - 黃斑變性。這是符合邏輯的，因為黃斑（黃斑拉丁-點） -黃色斑點（黃斑）在視網膜的中心區域，具有將光轉換曝光和色彩成神經衝動，並傳送給所述視覺顱中的凹部，光感受器細胞腦部神經到大腦。年齡相關性視網膜營養不良（年齡超過55-65歲的人）可能是視力喪失的最常見原因。

在那把它完全“修改”列表呈現周邊視網膜營養不良是術語混亂的方面存在問題。這種色素錐棒狀的（tapetoretinalnoy或色素性視網膜炎），玻璃體視網膜營養不良戈德曼-法夫爾，利伯氏先天性黑蒙，萊弗勒-沃茲沃思營養不良，視網膜炎白點（白點），等等。周圍營養不良會導致視網膜破裂和脫離。

最後，眼部血管的退化，這可能會影響眼動脈，並從中妖異的視網膜中央動脈，靜脈和小靜脈的眼睛。首先，顯微病理學在動脈瘤表現（與壁的延伸部使一個問題）是非常薄的視網膜血管，後來當響應於組織缺氧開始新血管形成，即新的，脆弱的血管異常生長可以發展為增殖形式。就其本身而言，它們不會引起任何症狀，但如果城牆的完整性被破壞，則有嚴重問題的視力。

眼部營養不良的診斷

在眼科診所中，使用下列方法和技術進行診斷：

• viscontrastometry（確定視力）;
• 視野檢查（視野研究）;
• 測量法（確定盲點大小和牛的位置）;
• 使用阿姆斯勒網格對中心視場進行功能測試;
• 色覺測試（允許確定錐體的功能狀態）;
• 測試對黑暗的適應（提供棒的功能的客觀圖像）;
• 眼科檢查（檢查和評估眼底狀況）;
• 眼電圖（提供眼睛運動，視網膜和眼肌的潛力）的概念;
• 視網膜電圖（確定視網膜各部分和視覺分析儀的功能狀態）;
• 熒光血管造影術（可以觀察眼睛的血管並檢測新血管的生長和現有血管的滲漏）;
• 眼壓測量（測量眼壓的水平）;
• 美國的眼睛內部結構有兩個投影;
• 光學層狀體層攝影術（檢查眼球的結構）。

用於診斷角膜營養不良眼睛角膜一定是由裂隙燈的裝置進行檢查，角膜厚度使用（用於測定角膜厚度的）skiascopy（以確定眼睛的折射），korneotopografiyu（以確定角膜表面的彎曲度），並且還共焦生物顯微鏡。

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治療眼睛的營養不良症

眼睛角膜營養不良症的治療包括改善其組織營養狀況的藥物：

Taufon - 基於牛磺酸的4％滴眼液，有助於角膜退化性改變所致的組織的修復。他們應該結膜下結膜 - 0.3毫升一天一次，治療過程 - 10天，這在六個月內重複。Taufon以注射液的形式用於更嚴重的情況。

滴劑由於角膜基質的天然成分的含量，硫酸化糖胺聚醣（Balarpan）激活其再生。在每天早上和晚上，每隻眼睛開兩次滴30天。刺激間質energobmen和受損的角膜的回收下降Oftan Katahrom由三磷酸腺苷（ATP成分），菸酸和酶細胞色素氧化酶; 醫生推薦的劑量 - 每天三次，每次滴注1-2滴，即在結膜囊內（將頭部向後傾斜，稍微拉下眼瞼）。

另外，使用Vita-Yodurol滴劑進行磁電泳，除了菸酸和腺苷外，還含有氯化鎂和氯化鈣。

治療視網膜營養不良

起初，藥物治療的目的是刺激局部血液循環 - 改善組織的營養（規定上面給出的滴劑）。

例如，這種視網膜色素性營養不良症的治療一年進行兩次，但據專家說，大多數情況下它不會產生預期效果。最後一個字留給眼科顯微手術：進行手術以將六隻動眼肌之一的縱向皮瓣插入眼睛的血管區域。

治療黃斑部位的眼睛視網膜營養不良應該不僅考慮疾病的病因和個體患者的伴隨和加重疾病，還應考慮病理形式 - 乾燥或滲出。

在國內臨床實踐中採用抗氧化藥物治療乾性視網膜營養不良。其中之一是Emoxipine（1％，滴眼液和注射液）。可以通過結膜或眼部注射溶液：每天一次或每隔一天，最大療程持續一個月。

在治療視網膜營養不良眼製劑的，中和自由基並防止細胞膜損傷，抗氧化酶超氧化物歧化酶被使用時，藥物Erisod（以粉末為製備滴劑的形式）的一部分。這些滴劑應在蒸餾水上準備並至少浸泡10天 - 每天滴兩次，每次滴三次。

光動力療法治療視網膜濕性營養不良。這是一種旨在阻止新血管生成過程的聯合非侵入性方法。用於該患者fotosensibiliziruschee Vizudin裝置（維替泊芬）的靜脈內注射，其用冷的紅色激光活化之後，使生產，破壞的異常血管的快速增殖細胞壁單線態氧的。結果，細胞死亡，新形成的血管閉塞很嚴重。

眼科醫生用於的滲出性黃斑變性病變類型藥物阻斷蛋白VEGF-A（血管內皮生長因子），通過體內血管生長所產生的治療。抑制這種蛋白質製劑如Ranibizumab（Lucentis）和Pegaptanib鈉（Makugen）的活性，

在一年中註射到眼睛的玻璃體液中5-7次。

甲肌內合成腎上腺皮質激素曲安奈德有助於正常化結締組織的分解代謝，減少膜蛋白分裂的細胞的水平，並在潮濕的視網膜營養不良停止浸潤。

激光治療視網膜營養不良

應該牢記的是，激光治療不能恢復正常視力，因為它有另一個目的 - 減緩疾病進展並將視網膜脫離的風險降至最低。是的，雖然不可能恢復死細胞 - 光感受器。

因此，這種方法被稱為外周預防性激光凝固，其作用原理基於視網膜上皮細胞蛋白質的凝固。以這種方式可以加強眼睛視網膜的病理改變部分並防止感光棒和錐體的內層與色素上皮分離。

這是如何通過激光凝固治療眼睛的周邊視網膜營養不良。激光治療乾性營養不良的目的是去除視網膜下區域的沉積物。

此外，激光凝固能夠密封脈絡膜新生血管和黃斑變性，並減少“流動”血管的生長，防止視力進一步惡化。經過這樣的治療後，疤痕會在視野中形成一個永久性的盲點，但它比實際的盲點而不是視力好得多。

順便說一句，應該使用視網膜營養不良的替代療法：反正他們也無濟於事。所以不要試圖用蜂蜜或洋甘菊和蕁麻水煎液浸泡洋蔥皮。

維生素和營養在視網膜營養不良

非常重要的是視網膜營養不良的“正確”維生素。它們包括B族的所有維生素（特別是B6-吡哆醇），以及抗壞血酸（抗氧化劑），維生素A，E和P.

許多眼科醫生建議服用含有葉黃素 - 類胡蘿蔔素天然黃色酶的視覺維生素複合物。它不僅具有很強的抗氧化特性，而且還減少了與視網膜中央營養不良相關的脂褐素的形成。我們的有機體不能獨立產生葉黃素，所以它必須與食物一起獲得。

吃視網膜營養不良可以並應該有助於對抗，最重要的是 - 預防眼睛的營養不良。例如，大多數葉黃素都含有菠菜，荷蘭芹，青豌豆，西蘭花，南瓜，開心果，蛋黃。

有必要在您的飲食中添加足夠量的新鮮水果和蔬菜，植物油和全穀類的健康不飽和脂肪。別忘了魚！鯖魚，鮭魚，沙丁魚，鯡魚含有ω-3脂肪酸，可幫助降低與黃斑變性相關的視力喪失風險。這些酸也可以在核桃中找到。

預防和預防眼睛營養不良

由於這種病理學的漸進性，眼睛營養不良的預後不能被認為是積極的。然而，據國外眼科醫生稱，單靠視網膜營養不良不會導致完全失明。在幾乎所有情況下，仍然有一定比例的觀點，主要是外圍觀點。人們還必須考慮到，例如，嚴重的中風，糖尿病或創傷，你可能會失去視力。

據美國眼科學會報導，在美國，只有2.1％的中央視網膜營養不良患者完全失明，其餘的患者仍保持足夠的周邊視力。然而，儘管治療成功，但隨著時間的推移，黃斑變性可能會重新出現。

預防眼部營養不良是一種健康的生活方式。通過攝入大量動物脂肪，高膽固醇和肥胖形式的代謝紊亂，促進眼球斑黃斑變性。

視網膜細胞氧化應激在其營養不良發展中的作用令人信服地證明了吸煙者和暴露於紫外線照射的病人發病率增加。因此，醫生建議病人戒菸，避免暴露在強烈陽光下的角膜，即戴太陽鏡和帽子。

老年人每年去看一次眼科醫生是有用的，特別是如果家族史中的眼睛失明 - 視網膜，角膜或血管。