眼肌麻痺（眼科手術）
最近審查：16.10.2021
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眼肌麻痺的原因（眼科手術）
- 重症。
- 威利斯圈的船隻的動脈瘤。
- 自發性或創傷性頸動脈海綿竇瘺。
- 糖尿病性眼肌麻痺。
- Distiroid眼病。
- Tolosa - Hunt綜合徵（Tolosa - Hant）。
- 軌道的腫瘤和假瘤。
- 顳動脈炎。
- 腦幹區域缺血。
- parasellar腫瘤。
- 腦幹轉移。
- 腦膜炎（結核，癌症，真菌，結節病等）。
- 多發性硬化症。
- Wernicke腦病。
- 先兆偏頭痛（眼肌麻痺）。
- 腦炎。
- 軌道受傷。
- 海綿竇血栓形成。
- 顱神經病和多發性神經病。
- Miller-Fisher綜合症。
- 妊娠。
- 心理性眼球運動障礙。
Myastenia gravis
上瞼下垂和復視可能是重症肌無力的首例臨床體徵。在這種情況下，對於手中的身體壓力的特徵性疲勞可能不存在或者不被患者註意到。患者可能沒有註意到這些症狀在早晨不太明顯而在白天增加的事實。通過為患者提供長時間的開閉試驗，可以確認病理性疲勞。在EMG控制下進行的prozerin測試是檢測重症肌無力最可靠的方法。
威利斯圈的船隻的動脈瘤
先天性動脈瘤主要位於Willis環的前部。最常見的動脈瘤神經系統徵像是眼外肌的單側癱瘓。III顱神經通常受到影響。有時動脈瘤在MRI上可見。
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自發性或創傷性頸動脈海綿竇瘺
由於供應眼外肌的所有神經都通過海綿竇，所以這種定位的病理過程可能會導致眼外肌的癱瘓，導致雙倍的癱瘓。非常重要的是頸內動脈和海綿竇之間的瘻管。這種瘻管可能是創傷性腦損傷的結果。它可以自發發生，可能是因為小動脈硬化性動脈瘤的破裂。在大多數情況下，三叉神經的第一個分支（眼科）同時受損，並且患者在其神經支配區域（前額，眼睛）抱怨疼痛。
如果患者主訴與心臟功能同步的有節奏噪聲，並且頸動脈從同一側夾住時消失，則診斷便利。血管造影證實了診斷。
糖尿病性眼麻痺
大多數情況下糖尿病性眼肌麻痺開始劇烈，表現為動眼神經部分麻痺和頭部前部單側疼痛。所述自主神經病變的一個重要特徵是纖維的保存到瞳孔的瞳孔，因此不膨脹（在對比神經麻痺III動脈瘤，在該遭受和自主纖維）。與所有糖尿病神經病一樣，患者不一定知道家中的糖尿病。
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甲狀旁腺眼病
Distiroid眼病（眼眶病）的特徵在於眼部外部肌肉在眼眶的體積（水腫）增加，這通過眼科手術和加倍表現出來。對眼眶進行超聲波檢查有助於識別可以表現為甲狀腺功能亢進症和甲狀腺功能減退症的疾病。
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Tholos-Hunt綜合徵（疼痛性眼肌麻痺）
這個名字命名指的是在海綿竇在頸動脈，其表現特性眶週或眶後疼痛，病變III，IV，VI顱神經和三叉神經的第一分支，良好的響應性的皮質類固醇和不存在的神經系統症狀涉及對神經系統的分叉的壁的非特異性肉芽腫性炎症外海綿竇。痛性眼肌麻痺圖盧茲-Hunt綜合徵應該是一個“排除的診斷”; 他只在“類固醇響應決策”oftalmopareza的其他可能的原因（體積過程，系統性紅斑狼瘡，克羅恩病）排除放置。
軌道假瘤
術語“假瘤”旨在表示體積（由於炎症）眼外肌放大，有時還包括眼眶（淚腺，脂肪組織）的其他內容物。眼眶假瘤伴有結膜和輕度突眼的注射，眶後疼痛，有時可以模擬偏頭痛或束狀頭痛。超聲波檢查或軌道CT顯示眶內容物（主要是肌肉）的體積增加，其方式類似於眼球萎縮性眼病。Tolosa-Hunt綜合徵和眼眶假瘤均對皮質類固醇治療有反應。
除上述症狀之外，眼眶腫瘤還伴隨著II對壓迫，並因此導致視力下降（邦內綜合徵）。
顳動脈炎
鉅細胞（顳）動脈炎是成人和老年人典型的並主要影響頸外動脈分支，主要是顳動脈。以高ESR為特徵。可能有一個多肌症綜合徵。25％的患者眼科動脈分支閉塞會導致一隻或兩隻眼睛失明。視神經的缺血性神經病可以發展。動脈供血動脈神經的失敗可導致其缺血性損傷和眼肌麻痺的發展。可能發生筆劃。
腦幹缺血性病變
在基底動脈引線貫穿分支腦血管意外打敗核III，IV或VI顱神經，即通常伴隨有交替性偏癱kontralateralnoi偏癱（偏癱）和敏感傳導障礙。有血管疾病急性腦意外病人成熟或老年人患的圖片。
診斷通過神經影像學和超聲確認。
Parasellar腫瘤
垂體 - 下丘腦區域的腫瘤和改變清單顱咽管瘤鞍和的視圖（視交叉綜合徵）字段，以及具體的內分泌紊亂，特定腫瘤類型的特徵。有少數腫瘤直接向外生長。對於該綜合徵時發生特性參與III，IV和VI的神經和膨脹同側瞳孔如頸內動脈叢刺激的結果。在垂體瘤緩慢生長的情況下，顱內壓增加不是特徵。
腦幹中的轉移
轉移到腦幹區域影響某些動眼神經核的核，從而導致緩慢漸進動眼神經異常在顱內壓增高和卷特徵神經成像過程的背景交替性偏癱圖片。眼睛可能會癱瘓。水平外觀的缺陷對於多變橋樑領域的損壞更為典型; 違反同一垂直視圖的情況在中腦或間腦損害的情況下更為常見。
腦膜炎
其主要開發了腦的基底表面上的任何腦膜炎（結核，癌性，真菌，sarkoidozny，淋巴瘤等）通常涉及顱神經和更經常地 - 動眼神經。許多這些類型的腦膜炎常常會發生而沒有頭痛。重要的腦脊液細胞學檢查（顯微鏡檢查），使用CT MRT和放射性核素掃描。
多發性硬化症
多發性硬化症對腦幹的損傷往往導致複視和眼球運動障礙。通常存在核內眼肌麻痺或個體動眼神經的損傷。確定至少兩個病變，確定復發過程以及誘發電位和MRI的相應數據非常重要。
Wernicke腦病
韋尼克腦病是由維生素B12缺乏症患者酗酒由於吸收不良和營養不良引起的，表現為腦幹病變的急性或亞急性發展：障礙視線各種類型，間性眼肌麻痺，眼球震顫，小腦共濟失調等症狀III神經失敗（恍惚狀態，精神混亂，神經病等）。通過的維生素B1的顯著的治療效果為特徵。
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先兆偏頭痛（眼科麻醉）
這種形式的偏頭痛極其罕見（根據頭痛診所之一 - 每5000例頭痛患者中有8例），最常見的是12歲以下的兒童。在眼肌麻痺一側觀察到頭痛，並且通常在幾天之後出現。偏頭痛發作每週或不多次。眼麻痺通常是完整的，但它也可以是部分的（三個眼動脈神經中的一個或多個）。超過10歲的患者需要血管造影來排除動脈瘤。
鑑別診斷包括青光眼，Tolosa-Hunt綜合徵，鞍旁腫瘤，垂體卒中。排除糖尿病神經病變，韋格納肉芽腫病和眼眶假瘤也是必要的。
腦炎
腦炎與腦幹的口服部分病變，例如，腦炎Bikkerstafa（Vickerstaff）或其他形式的幹腦炎的可伴隨oftalmoparezom針對腦損傷表中的其他症狀。
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眼科皰疹
眼科皰疹是帶狀皰疹的所有病例的10％至15％，並導致疼痛和三叉神經神經支配我分支的面積皮疹（常累及角膜和結膜）。成對的眼外肌，上瞼下垂和瞳孔經常伴隨著這種形式，這表明第三，第四和第六顱神經除了打敗加塞爾淋巴結之外還有其他的參與。
軌道受傷
由於對相應的神經或肌肉的損傷，導致其腔內出血的軌道的機械損傷可導致多種眼球運動障礙。
海綿竇血栓形成
竇性血栓形成表現為頭痛，發熱，意識障礙，水腫，眼球突出，眼球水腫。在眼底有水腫，可能是視力下降。特徵是III，IV，VI顱神經和三叉神經的I分支受累。幾天后，該過程通過環竇進入相對的海綿竇並出現雙側症狀。儘管伴有腦膜炎或硬膜下積膿，但酒通常是正常的。
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顱神經病和多發性神經病
顱神經病變與神經系統，腳氣病，多發性神經病亢進，特發性神經病顱，遺傳性澱粉樣蛋白多神經病（芬蘭型）和其他形式的酒精綜合徵中觀察到的眼外肌麻痺的。
米勒費舍爾綜合症
Fischer綜合徵表現為眼肌麻痺（但不是上瞼下垂），小腦性共濟失調（沒有念誦言語）和無反射症。除了這些強制性症狀之外，VII，IX和X神經（吞嚥困難而無構音障礙）經常涉及。罕見症狀：眼球震顫，貝爾現象，意識抑鬱，四肢緩解，錐體徵，震顫等。通常，檢測到腦脊液中的蛋白質細胞解離。該課程的特點是急性發作，隨後是症狀的“高原”和隨後的恢復。綜合徵是一種介於Bickerstaff腦炎和Guillain-Barre多發性神經病之間的中間形式。
懷孕
懷孕伴隨著不同性質的眼動機障礙的風險增加。
心理性眼球運動障礙
心動眼神經病症常常表現Vzorov障礙（收斂的痙攣，或“偽abdutsens”抽筋眼作為偏差不同類型的眼的），並在其他特定電機的（多個運動障礙），感覺，情感和個人和自主表現polisindromnoy歇斯底里的上下文中總是看到。心因性疾病和神經系統的器質性病變的臨床和paraclinical當前異常的強制性陽性診斷。