學習障礙：原因，症狀，診斷，治療

充分的培訓取決於許多因素，包括認知功能，動機，對學校教授口語的熟悉度，學業成功水平以及課堂講解的質量。學習成績低可能會對自尊產生不利影響，導致社會排斥，排斥整個社會的文化生活和經濟活動。

歷史背景

直到20世紀40年代，美國的學術失敗完全與智力遲鈍，情緒障礙和社會文化剝奪有關。後來學業失敗開始解釋神經的原因和已經進入不成功的術語“輕微腦損傷”（假設反映神經解剖學損傷）和“輕微腦功能障礙”（假設反映了神經生理功能障礙）。後來有個術語“誦讀困難症” - 來表示閱讀障礙，“書寫困難” - 指信障礙，“計算障礙” - 指違反形成的數學技能。據推測，這些疾病有一個共同的病因，應該有一個單一的治療策略。目前，相信這些州中的每一個都有獨立的病因。

學習障礙的定義

按照DSM-IV，學習障礙的特點是教育，語言，言語和運動技能，這是不具有明顯的神經系統疾病，精神發育遲滯，一個共同的發育障礙或培訓機會不足（APA，1994年）相關的開發不足。ICD-10使用術語“特定發育障礙”來指代相似的情況。如果個體的特定能力顯著低於人們從其年齡，智力水平或適齡教育所期望的能力，則會診斷為學習障礙。術語“基本上”通常假定與標準至少有兩個標準偏差，這是根據年齡和智商係數（IQ）確定的。

在美國，教師經常使用“學習障礙”這個詞。學習障礙的定義是非常重要的，因為它決定了根據聯邦計劃進行的專門教育課程中兒童的培訓水平。術語“學習障礙”和“學習障礙”之間有許多不同之處。學習障礙，按照“教育為所有殘疾兒童”的特殊行為不包括那些誰造成的視力障礙，聽力或運動功能，智力低下，情緒障礙，文化或經濟因素引起的學習能力的兒童。因此，許多兒童無法閱讀被診斷為智力遲鈍的背景，這比他們的智力水平所預期的要明顯得多，可能會被拒絕獲得這些服務的幫助。鑑於這樣的情況，聯邦委員會為學習障礙提出了學習障礙的一個新的定義，它允許你來診斷患者的智力低下，注意力缺陷多動障礙，社交或情緒問題這個條件。

學習障礙的分類

在DSM-IV中，強調了以下用於學習障礙的選項。

1. 閱讀障礙。
2. 數學能力的崩潰。
3. 一封信分解。
4. 交流障礙。
5. 表達性言語的發展障礙。
6. 接受性和表達性言語的混合性障礙。
7. 語音障礙（發音障礙）。
8. 運動技能障礙。

由於這種情況常常與其他疾病相結合，因此在DSM-IV中，他們被分配到II軸。

學習障礙的流行和流行病學

學習障礙的發生率仍然不得而知，主要原因是缺乏單一的定義。根據疾病預防控制中心的初步數據，5-10％的學童被診斷為學習障礙。在這些患者中，男孩的比例從2：1到5：1不等，儘管這可能是因為學習障礙的男孩更容易出現破壞性行為的情況更多地被提交檢查。

學習障礙的發病機制

學習障礙的起源在很大程度上不清楚，可能是多因素的。學校教育的困難可能與註意力缺陷，記憶障礙，感知或言語障礙，抽象思維薄弱，組織問題有關。這些疾病的原因也可能是視覺或聽覺障礙。因違反患者的視覺感知的是不能夠找到的對象的輪廓的細微差別，例如，可以不相似之間的形狀區分（例如，“n”和“N”）和數字（例如，“6”和“9” ）。將人物從背景中分離出來或建立距離也會有困難，這可能會導致尷尬。在某些情況下，微調聲音，從噪音背景分離聲音或快速識別聲音序列的能力受損。

即使學習障礙是生物決定性的，它們的發展和表現也受到社會文化因素的影響。外部因素，例如美國某些城市特有的“貧窮文化”以及情感因素往往會導致兒童的學習能力低下。對於這種情緒因素可以歸結為特殊的人格特質（負面主義，自戀），以及違背父母期望的願望。在大家庭成長的晚期兒童中，學習障礙的頻率更高。孕婦吸煙和飲用含酒精飲料與兒童學校問題頻率較高有關。目前，對懷孕期間服用的藥物胎兒的長期影響的研究仍在繼續。學習障礙的自身免疫起源也被假定。

學習障礙的診斷標準

診斷學習障礙需要排除可能導致類似症狀的其他原因。由於有學習障礙的人經常因為行為不當而去看醫生，所以重要的是要弄清楚行為障礙是學業失敗的原因還是後果。但繪製這條線很困難。以下是一些有助於解決此問題的建議。例如，在與伯情感障礙兒童的神經心理學檢查通常不是檢測到的局部缺陷用“強”和“弱”的認知能力的存在，這是典型的發育障礙。醫生應該接收有關兒童在所有教學科目中進展的信息，並且如果在任何研究中發現了特殊困難，請對其進行徹底的神經心理學研究。

用於診斷學習障礙的測試基於信息處理的控制論模型。根據這個模型，確定了幾個階段的信息處理。最初，信息被感知和記錄，然後被解釋，整合併存儲以供稍後回放。最後，個人必須能夠複製信息並將其傳遞給其他人。心理學研究評估智力能力和認知風格的狀態，特別強調智力潛能與學業成績之間的差異。這些差異在每個測試的評估中都有記錄。目前的學校學術技能水平是使用標準化的成績測試來衡量的。應該記住的是，按照定義，這些測試結果的一半孩子會自動低於平均水平。

神經系統檢查是檢查的重要組成部分，首先可以揭示微小病灶症狀，另一方面可以排除嚴重的中樞神經系統病變。例如，當患者抱怨頭痛時，需要進行特殊檢查以避免遺漏罕見的神經病理學，例如顳葉區域的動靜脈畸形反復出血。往往需要諮詢和其他專業人士，如言語治療師 - 澄清言語障礙的物理治療和職業治療的性質，以及專家 - 檢查基本和精細運動技能，以及感覺運動協調。

儘早診斷學習障礙很重要，因為早期干預更有效，並且避免了由於功能欠發達而出現的心理創傷。在學齡前兒童中，運動和言語發育遲緩，思維發展和其他認知能力不足，這在遊戲中表現出來，可能表明可能存在學習障礙。

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