嗅觉测量

在众多诊断程序中，也有一些鲜为人知的方法，例如嗅觉测量法。这是一项评估患者对各种气味的敏感度和识别阈值的研究。嗅觉测量法对于诊断嗅觉障碍，尤其是嗅觉丧失、嗅觉减退和嗅觉倒错至关重要。该程序使用一系列装有特殊溶液的量筒以及一个定量输送这些溶液的装置。嗅觉质量通过患者开始感受到香气时的气味剂体积来评估。[ 1 ]

程序的適應症

嗅觉测量适用于嗅觉不足、嗅觉辨别能力下降或出现幻嗅症状的患者。当患者患有以下神经系统或耳鼻喉疾病时，需要进行此类检查：

• 鼻腔萎缩过程；
• 上呼吸系统先天性疾病；
• 肿瘤突起、息肉；
• 药物性、过敏性、肥厚性鼻炎；
• 颅脑损伤，伴有筛骨嗅觉纤维的创伤；
• 影响嗅球的破坏性过程；
• 影响鼻窦的炎症过程；
• 脑肿瘤过程；
• 外毒反应；
• 老年痴呆症、帕金森病。

嗅觉测量不仅有助于确定疾病，而且有助于确定病理的强度，这是必要的：

• 评估专业适合性；
• 进行体检；
• 评估治疗结果；
• 用于诊断各种病理状况。

製備

嗅觉测试不需要患者进行任何特殊准备。然而，为了确保诊断尽可能准确，医生建议遵循以下规则：

• 测试前几天停止吸烟。烟草树脂会降低嗅觉感知的质量，因此吸烟后进行的嗅觉测量结果可能会失真。为了获得更客观的信息，建议在测试前至少 24 小时吸完最后一支烟。
• 使用外用血管收缩剂。如果患者患有急性鼻炎或其他导致鼻黏膜肿胀的疾病，建议在进行嗅觉测试前，向鼻腔内注射几滴血管收缩剂。这样，研究结果将尽可能准确。
• 提前进行前鼻镜检查。如果怀疑外鼻有器质性损伤，必须提前进行前鼻镜检查，以明确可能影响检查结果的因素（例如肿瘤病变、黏膜损伤等）。[ 2 ]

技術 嗅觉测定法

嗅觉测定法使用一种称为嗅觉计的特殊装置进行。该装置可能有所不同，但通常由两个不同直径的圆柱体组成：较小的圆柱体插入较大的圆柱体中，较大的圆柱体中装有气味剂——一种嗅觉溶液。当较小的圆柱体浸入较大的圆柱体时，溶液会流到出口管。

该过程分阶段进行：

• 医生解释研究的目的和细节，解释患者的具体要求，以及他应该告诉专家什么样的感觉。
• 该装置的出口管插入患者鼻腔，通过该管注入气味剂。气味剂的剂量会逐渐增加，并监测患者的反应。通常会使用几种不同的芳香剂，这些芳香剂也具有味道和刺激性。
• 结果评估采用客观和主观标准。除了患者告知专家开始感知香气的时间点外，还使用脑电图来评估嗅觉的活跃阶段。结果以圆柱体压痕（嗅觉）厘米数或立方厘米为单位计算。合适的敏感度值可能因具体气味而异。

医生会准备一套专门用于嗅觉测量的气味物质，其注册证书会经过仔细检查和认证。此外，嗅觉测量可以评估嗅觉功能的质量和数量：定性嗅觉测量更容易获得，但仅用于诊断嗅觉缺失。定量评估则可以根据开始感知香气所需的气味剂量来确定嗅觉水平。[ 3 ]

禁忌程序

嗅觉测量溶液毒性极低，因此研究禁忌症较少。如果患者患有严重支气管哮喘（强烈的气味可能会加重病情），或病史提示对所用香料过敏，则不宜进行嗅觉测量。

相对禁忌症是受试者年龄为儿童：并非因为研究可能会对人体造成伤害。事实上，儿童在大多数情况下无法充分评估对其实施的操作，也并不总是能够清晰地表达自己的感受。是否对儿童进行嗅觉测量，需由医生根据具体情况决定。[ 4 ]

手術後的並發症

嗅觉测量在门诊进行，无需医生进一步观察。患者术后可立即回家。在极少数情况下，患者需要额外观察2小时。例如，如果患者对嗅觉测量中使用的物质过敏，则需要额外观察2小时。此外，如果患者在研究期间感到不适并出现健康状况恶化，则需要耳鼻喉科医生和治疗师的额外观察。

完成嗅觉测量后，可以得到以下结论：

• 嗅觉正常——嗅觉功能在正常范围内。
• 嗅觉减退是指嗅觉功能下降。
• 嗅觉丧失症是指嗅觉缺失。
• 菟丝子症是一种变态的嗅觉功能。

如果在嗅觉测试中检测到任何嗅觉障碍，则需要确定其机械性原因的可能性。为此，专家会对鼻腔进行全面检查。如有必要，部分区域可使用肾上腺素溶液进行治疗。如果嗅觉功能在五分钟内未恢复，则嗅觉减退可归因于机械性原因。

嗅觉测量通常被认为是一种安全、非侵入性的检查方法，且不会引起并发症。目前仅有个别病例报告出现症状恶化：

• 头痛、头晕、轻微恶心等副作用是受刺激物（乙醇、薄荷醇、酸性混合物）影响的反射性反应。此类副作用通常会在研究结束后几分钟内自行消失，无需外部医疗干预。
• 过敏性休克是过敏症最严重的表现，会影响呼吸系统。并发症发展为机械性呼吸衰竭，患者需要立即就医。通过静脉输注抗组胺药和皮质类固醇可以消除症状。

值得注意的是，嗅觉测量法仅会导致0.1%的患者出现并发症，尤其是对于易患前庭系统疾病或身体过敏性较强的患者。总体而言，嗅觉测量法是一种评估嗅觉敏感性障碍是否存在及其程度的高效且安全的方法。

手術後小心

嗅觉测试后无需任何护理或恢复程序。检查后患者可立即恢复正常生活。

嗅觉测量法的优点包括：

• 简单易用；
• 设备的可访问性和便携性；
• 记录指标并随后动态观察它们的能力；
• 嗅觉测试后无需对患者进行预先的特殊准备和康复。

评论

大量研究显示，嗅觉测量法是一种信息丰富的诊断方法，对患者而言绝对安全。该研究可以帮助医生了解嗅觉器官的功能，从而帮助医生做出诊断并制定正确的治疗方案。

如果医生建议进行嗅觉测量，则必须进行研究，因为这种诊断方法几乎没有其他选择。从某种意义上说，可以通过记录植物性嗅觉反应（特别是心率、呼吸运动和瞳孔大小）的方法来评估嗅觉功能。但这些反应并不能完全反映患者的嗅觉质量，因为有些孤立的疾病不会影响植物性嗅觉反应，但会引起嗅觉分析仪的紊乱。在某些情况下，为了确定感知香气的能力，会使用接触气味刺激物后固定的生物电脑活动。

嗅觉测定法通过测定受试者对一组具有特征性香气（通常是醋、乙醇、缬草和氨水）的特殊溶液的反应来评估嗅觉敏感度。为了进行全面的研究，建议使用不同的气味，因为有时患者会感知到某些香气，而对其他香气则无感知。需要注意的是，某些香气会刺激三叉神经末梢。例如，“薄荷”的气味会让人感到凉爽，酒精会让人感到温暖；氨水、福尔马林和苦味剂会引发不适甚至疼痛的感觉。因此，嗅觉测定法应包含多种测试溶液，其中应包含刺激三叉神经末梢的物质，以及含有味觉成分的物质。