胸椎壓縮性骨折和背痛

胸椎壓縮性骨折是胸椎疼痛的最常見原因之一。脊柱壓縮性骨折往往是骨質疏鬆症的後果，但也可能是脊髓損傷如“加速抑制”的結果。在患有骨質疏鬆症，影響胸椎的原發性腫瘤或轉移性疾病的患者中，可能伴有咳嗽（咳嗽性骨折）或自發性骨折。

疼痛和功能障礙與損傷的斷裂椎骨確定的嚴重程度有關（即，椎骨所涉及的數）和神經結構（脊神經或脊髓的壓縮）的損傷的性質。與胸椎的壓縮性骨折相關的疼痛，範圍可以從一個無光澤，深部疼痛（與椎骨的最小壓縮和缺乏神經壓縮的），嚴重急性，拍攝疼痛，這限制了患者的行走和咳嗽的能力。

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胸椎壓縮性骨折的症狀

深度呼吸，咳嗽和脊柱的任何運動都會加重胸椎壓縮性骨折。受影響椎骨的觸診和撞擊可導致椎旁肌肉疼痛和反射性痙攣。如果骨折是由創傷引起的，可在骨折部位以上發現血腫或瘀斑，臨床醫生應注意胸部，胸部和腹部器官受損的可能性。脊神經損傷可導致腸梗阻和劇烈疼痛，導致軸向肌肉僵硬，進一步損害呼吸和移動能力。對這種疼痛和肌肉僵硬的不成功積極治療可能導致通氣不足，肺不張，最終導致肺炎。

調查

顯示脊柱的概述射線照相可排除其他潛在的骨折和骨病理，包括腫脹。MRI能夠識別骨折的性質並區分惡性疼痛的良性原因。在存在創傷的情況下，骨的放射性核素掃描（閃爍掃描）可以提供信息，以排除椎骨和胸骨的潛在骨折。如果損傷不是，則評估骨質疏鬆症，骨密度測定法，血清蛋白電泳和甲狀旁腺功能亢進症。根據臨床情況，還可以研究一般血液檢查，前列腺特異性抗原水平，ESR和抗核抗體水平。

針對疑似隱藏的腫瘤過程和重大創傷指示胸部器官的CT掃描。指示心電圖排除所有患有創傷性胸骨骨折或前部脊柱不穩定創傷的患者的心臟閉合性創傷。為了預防肺部並發症，應該使用早期注射設備。

鑑別診斷

在創傷的情況下，胸椎壓縮性骨折的診斷通常是清楚的。在繼發於骨質疏鬆症和乳腺疾病的自發性骨折的情況下，診斷可能不太明顯。在這種情況下，疼痛往往被誤認為脊柱心臟或內臟（膽石症）病因的疼痛，導致參觀急診室治療和不必要的行為心臟和胃腸道有益的壓縮性骨折隱蔽。急性胸軸向伸縮的肌肉可以作為胸椎的壓縮性骨折，特別是如果所述患者咳嗽。由於帶狀皰疹疼痛在皮疹3-7天之前出現，因此可能會錯誤地歸因於椎骨的壓縮性骨折。

胸椎壓縮性骨折的臨床特徵

胸椎壓縮性骨折是脊柱疼痛的常見原因。有必要準確診斷這些疼痛病症的正確治療方法，防止胸腔和腹腔嚴重病變的發生。藥理學藥物通常提供足夠的疼痛控制。如有必要，胸腔硬膜外阻滯可以顯著緩解疼痛。

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治療胸椎壓縮性骨折

胸椎壓縮性骨折疼痛的初步治療包括單純鎮痛藥和非甾體抗炎藥的組合。可以開具具有鎮痛作用的抗吸收藥物（合成鮭魚降鈣素）。如果這些藥物不能充分減輕疼痛，下一步就是合理選用短效阿片類鎮痛藥，如曲馬多。由於阿片類鎮痛劑可以抑制咳嗽和呼吸中樞，因此應該告知患者氣道清潔的適當技術。熱和冷的局部應用或使用整形外科設備（緩存緩存）可以緩解症狀。對這種療法無反應的患者表現為局部麻醉和類固醇胸腔硬膜外阻滯。如果由於疼痛導致運動活動減少成為問題，那麼用骨水泥固定骨折部位的Kifoplasty是一個不錯的選擇。

並發症和診斷錯誤

治療胸椎壓縮性骨折患者的主要問題是對脊髓壓迫或對骨折轉移性質的認識的晚期診斷。胸椎壓縮性骨折患者需要早期控制疼痛并儘早站立以預防並發症，如肺炎和血栓性靜脈炎。