胸痛 - 原因，症狀，診斷和治療

胸部疼痛是患者求助於心髒病專家的最常見的疾病之一。但他們甚至不懷疑心髒病學可以成為任何東西。胸痛可能會導致非常不同的原因。例如，食管或呼吸系統的疾病。有關胸痛的原因，症狀，診斷和治療的更多細節。

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胸痛的原因

胸部疼痛通常取決於胸部器官之一（心臟，肺，食道）或胸部組織壁（皮膚，肌肉或骨骼）。有時內臟靠近胸腔，例如膽囊或胃，當他們的工作失敗時，會引起胸痛。胸部疼痛也可能是頸部疼痛的結果，這就是所謂的反射性疼痛。

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缺血和心絞痛

身體的所有器官和組織都需要氧氣和營養，使血液飽和。血液通過整個身體的巨大動脈網絡，包括向心臟肌肉供血的血管。這些被稱為冠狀動脈的血管直接位於心肌表面。

在患有冠狀動脈疾病（IHD）的人中，冠狀動脈被脂肪沉積物堵塞 - 它們也被稱為斑塊。它們可能是冠狀動脈狹窄的原因，然後血液沒有獲得足夠的氧氣，血液本身也不能很好地通過血管。心臟失去它並開始中斷工作。這被稱為缺血性心髒病。

心絞痛也是胸痛的類型之一，相當危險。這種類型的心髒病通常在體力活動時表現出來，心率增加時，心臟需要更多氧氣，壓力升高。當需氧量超過向心肌輸送血液的氧氣量時，心絞痛就會發展。

心髒病發作（心肌梗死）

心髒病發作或心肌梗塞（MI）發生在血管由於其中形成的斑塊而不流動時。血栓（血栓）可部分或完全阻塞動脈。這种血腥的軟木塞減緩或完全阻止血液流向心臟肌肉區域。然後一個人胸口很疼。如果疼痛持續15分鐘以上，肌肉可能會受損並發生組織死亡 - 心髒病發作。心髒病發作期間，患者可能會感到不適和疼痛，這與缺血性疼痛相似。心髒病發作可能會在長時間的心絞痛後發生。

其他心血管疾病

一些與冠狀動脈血流無關的心血管疾病可引起胸痛。

有些人患有經典疼痛伴心絞痛。這被稱為變異型心絞痛，這可能是由冠狀動脈暫時性痙攣引起的。這些動脈通常不受膽固醇斑塊的影響，所以它們不會變窄，醫生也不會診斷動脈阻塞。但對於變異型心絞痛，由於其中一個區域出現痙攣，可能會發生部分動脈阻塞。

心包炎或心臟周圍膜的炎症也會引起胸痛，並伴隨深呼吸而惡化。當人坐著或向前傾時疼痛會減弱。當聽到心臟時，醫生會聽到異常的，不尋常的心跳聲。心包這沙沙作響的葉子。心臟問題（心包）由心電圖（ECG）確認。

稱為心肌炎的心肌炎症也可引起與局部缺血性疼痛相似的胸痛。心肌炎通常是由病毒感染引起的。

在冠狀動脈正常的人患有心絞痛經典疼痛的另一個原因是“X綜合徵”，這在女性更常見。患有此病的人可能甚至不知道胸痛的原因。

與心臟瓣膜或心肌有關的問題（即所謂的肥厚型心肌病）也有時會導致典型的胸痛，如心絞痛。例如，診斷為“二尖瓣脫垂”和“主動脈瓣狹窄”的人經常會抱怨胸痛。

主動脈夾層（破裂）是一種罕見但嚴重的胸痛。主動脈是體內的主要動脈。它由幾層肌肉細胞組成，類似於燈泡周圍的層。有時候這些層會破裂，並且這個人會在循環系統之外流血，也就是說，血液會遍布整個身體。這是一種非常嚴重的疾病，只能通過血管手術治療。通常由於主動脈夾層引起的胸痛非常嚴重，它們出乎意料地出現在後面或肩胛骨之間。

胸痛也可以傳播到胸部的皮膚，肌肉，骨骼，肌腱，軟組織和軟骨，所以即使觸診，也會感到劇烈的疼痛。包括最近的手術在內的創傷可能導致嚴重的胸痛（胸壁更易感覺到）。

由於食道疾病引起的乳房疼痛

食管是連接嘴，咽喉和胃的管。由於食道和心臟服務於相同的神經，在某些情況下，由於食道引起的胸痛可能與心臟缺血相混淆。在一些患者中，由於食道疾病引起的胸痛會引起痙攣，服用硝酸甘油後會變得更弱。

許多醫療情況可能導致在食道疼痛，包括其原因可能是胃食管返流疾病，也稱為胃灼熱引起胃流回食道酸。這種痛苦的感覺對於一個人來說可能會感到不舒服，或者很痛苦。

由於運動功能紊亂，胸痛可引起食管痙攣 - 食道周圍的肌肉運動不正常，引起胸痛。胸痛的原因可能是食管炎，食管炎症，有時是由藥物引起的。

胃腸道

胃腸道疾病增加了與胸痛有關的問題的數量，該問題開始，然後遍布整個胸腔。導致胸痛的疾病包括潰瘍，膽囊疾病，胰腺炎，腸易激綜合徵。

由於呼吸系統疾病引起的乳房疼痛

肺部引起許多導致胸痛的問題。呼吸系統的許多疾病引起疼痛，深呼吸時疼痛加劇。

肺栓塞 - 肺血管中的血栓。幾乎總是擔心近期手術引起的疾病高風險人群，那些長期遵守臥床休息的人，可能會在孕婦或近期盆腔手術後發生肺栓塞。伴有肺栓塞的胸痛突然發生，伴有呼吸急促，深呼吸會惡化。

肺炎 - 肺部感染和炎症可導致胸痛，咳嗽和發燒。

胸膜炎是肺周圍組織的炎症。胸膜炎可能由於病毒性疾病或創傷後的並發症而發生。胸膜炎可引發肺炎，肺栓塞等疾病。胸膜炎疼痛是胸痛。

氣胸是肺部塌陷，因此在胸壁和肺部之間形成氣墊。氣胸引起胸痛，有時非常嚴重並且無法忍受。

胸痛的心理原因

恐慌症或抑鬱症會導致人感到胸痛。系統受損的人會發生與恐懼或焦慮恐慌發作相關的嚴重胸痛。這些更改可以在心電圖（ECG）上進行診斷。

當胸壁神經發炎時會發生胸痛。疼痛可以給予肺周圍的組織，腹腔的膈膜或粘膜。頸椎間盤突出或關節炎可導致永久複雜的胸痛。

心髒病胸痛的症狀

由心肌梗塞引起的心絞痛或疼痛引起的胸部疼痛可能與之類似。它們的持續時間和嚴重性不同。如果疼痛持續時間不超過15分鐘，則為心絞痛，如果超過半小時 - 心髒病發作。心髒病發作時，疼痛會更強烈，更敏銳。根據不同的病因，胸痛可銳，鈍痛，灼痛，他們可能在一個或多個區域進行本地化（胸部，上胸部，背部，手臂，下巴，頸部或胸前的中間）。體力活動後甚至休息期間，心臟疼痛可能變得更弱或更差。可能還有其他伴隨症狀（出汗，噁心，心悸，呼吸困難）。

通常情況下，胸部缺血性疼痛并不局限於特定的部位，而是貫穿胸部。心臟疼痛通常局限於胸部或上腹部的中心。

如果僅在右側或左側感覺到疼痛，而不在胸部中央感覺疼痛，則幾乎不可能由缺血性心髒病引起。

放射性胸痛是一種心痛，蔓延到上半身的其他部位，而不僅僅是胸部。這些區域 - 頸部，喉嚨，下顎，牙齒（胸部疼痛可以在牙齒中）以及肩部和手部。有時胸部疼痛可以在手腕，手指或肩胛骨之間感覺到。

與非心源性疼痛不同，心臟的疼痛可以在一開始就突然開始惡化。這往往與身體壓力有關。與心臟疼痛不同，非心臟疼痛只能持續幾秒鐘或持續數小時。當人服用硝酸甘油或即使服用硝酸甘油後，疼痛也會變弱。那麼這是一個非常嚴重的症狀。持續數日或數週的疼痛可能表明心絞痛或心髒病發作。

服用硝酸甘油後，引起胸痛的食道肌肉痙攣或痙攣可能變得更弱。如果吃食物或抗酸劑可以緩解胸痛，那很可能是由於食道或胃的問題。

伴有局部缺血的疼痛通常不會隨著深深的嘆息或壓在疼痛的部位而增加，並且人感覺不舒服。通常，缺血性疼痛并不取決於身體的位置，儘管一些患有局部缺血的病人在坐下時會感到舒緩，尤其是當他們向前傾時。

導致胸痛的心血管疾病的伴隨症狀

• 氣短
• 噁心，嘔吐，e氣
• 出汗
• 冷，粘“鵝”皮膚
• 頻繁且快速的心率
• 心悸
• 疲勞
• 頭暈
• 昏暈
• 消化不良的胃
• 腹部不適
• 在手臂或肩膀上刺痛（更常見的是左手）

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診斷胸痛

許多情況和疾病會導致胸部疼痛。他們被診斷為不同。

基本上，在診斷期間，首先使用觸診和醫生諮詢的方法。由於某些導致胸痛的疾病，觸診可清楚顯示原因。例如，在按壓胸部時心絞痛，胸部疼痛更甚。

心電圖或心電圖顯示電波如何通過心肌的不同部位。胸部有缺血性疼痛的人可以清楚地看到心電圖上心肌的變化。

血液測試 - 可用於分析心肌的酶。在心髒病發作期間，這些酶可以從心臟移動到血液。血液中發現的心臟酶的分析可以指示心肌梗塞的可能性。

壓力測試 - 患者在走路或跑步時跑步。該方法在局部缺血的診斷中是非常指示性的。在主動跑步或行走期間，心電圖上監測心臟活動。所以醫生可以識別缺血的症狀。超聲心動圖也可用於診斷心血管疾病。

心臟導管插入術 - 這種方法也稱為冠狀動脈造影術，使用插入冠狀動脈的小導管，並且還使用特殊染料來顯示心臟的輪廓。動脈造影適用於發生冠狀動脈疾病和阻塞動脈的高危人群。動脈造影的結果將有助於開出最佳治療方案。

數據解讀 - 用這種診斷方法，醫師將能夠綜合上述所有因素來確定胸痛的原因。即使有冠心病的證據，疼痛的原因也可能是其他疾病。它們中的許多可以模仿胸部的缺血性疼痛。統計數據顯示，在大多數情況下，一個人呼叫救護車的胸痛不是心絞痛或心肌梗塞引起的。

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治療胸痛

使用硝酸甘油。如果你有缺血性心髒病，你的醫生可能會開硝酸甘油。一旦胸部疼痛，將硝酸甘油置於舌下。如果此時嘴巴乾燥，可以喝水。這將有助於片劑溶解在舌下。在這種情況下，你需要坐下來（硝酸甘油可引起頭暈不需要吞下硝酸甘油 - 這將是錯誤的喝一個硝酸甘油片劑，等待五分鐘（與時間賽跑，此時時鐘）如果胸痛不走五分鐘，馬上叫救護車..並在醫生到達時服用第二顆藥丸。

如果胸痛是由呼吸系統疾病引起的，則使用抗生素 - 例如用於治療肺炎。

如果胸部疼痛是由胃腸道疾病引起的，則可以使用其他方法，例如帶有潰瘍或止痛藥的新鮮馬鈴薯汁。

治療胸痛的一種方法也可能改變一天的方案：加強或相反，減弱身體活動。

胸痛是一種嚴重的症狀，所以如果這種疼痛持續時間不長，你需要去看醫生。