胸、頸、面部、肺的皮下氣腫

如果氣泡在皮下脂肪組織中積聚，則說明皮下氣腫等病理。通常，肺氣腫出現在其他疾病的背景下 - 例如呼吸系統或食道失敗。

[1], [2], [3]

流行病學

“肺氣腫”一詞的字面意思是“氣脹”是希波克拉底首次使用的，描述氣泡在組織中的自然積累。

荷蘭醫生Herman Burkhave在18世紀描述了皮下氣腫。症狀與食管自發破裂有關，其結果是在皮下形成氣泡。

Laennec博士在19世紀對病理作了更詳細的描述。

精確的疾病統計數據不會保留。有證據表明，在腹腔鏡手術過程中，0.4-2.3％的病例發生皮下氣腫，並發症。

通過使用在增加壓力下工作的器械的牙科手術，也可能發展出皮下氣腫。

患有強烈自發性氣胸的患者可能出現皮下氣腫：這種診斷相對較為常見，例如每10萬人中有4-15例患者。

胸部閉合性創傷可導致約每秒一次的受害者出現皮下氣腫。在18％的病例中，開放性創傷與肺氣腫並發。

[4], [5], [6], [7], [8]

原因 皮下氣腫

這種疾病和病症可能會導致皮下氣腫的形成：

• 自發性氣胸，破壞壁層胸膜;
• 肋骨骨折導致肺部破裂;
• 穿透乳房的傷口;
• 氣管，支氣管或食道破裂。

在一些牙科手術以及氣管切開術後，腹腔鏡手術後，皮下氣腫可能會發展。

關節損傷，面部骨骼骨折，鼻腔黏膜組織損傷，可發生肺氣腫局限。

傷害胸部，呼吸器官，食道時，皮下脂肪可充滿空氣。

也許胸部皮下氣腫最常見的原因是肋骨骨折，因為這是最常見的胸部損傷。在致命的年齡，特別是經常遇到這種骨折，這可以通過骨骼器械彈性的年齡相關性下降來解釋。當肺受損並且空氣滲入皮下組織時，會形成伴有肋骨骨折的皮下氣腫。如果肋間血管受損，那麼胸膜腔或軟組織內可能會出現大量出血。

在某些情況下，腹腔鏡檢查後會出現皮下氣腫。要理解為什麼發生這種情況，有必要深入研究這種操作的細節。在引入腹腔鏡之前，患者的腹腔充滿二氧化碳 - 以促進器械的進步和器官的隔離。在這種情況下，皮下氣腫的最常見出現位置是注射氣體的穿刺：它可以進入位於皮膚正下方的脂肪組織。這沒什麼可怕的：這種肺氣腫自己消失了幾天。

拔牙後皮下氣腫被認為是一種罕見的並發症，但不能排除。使用帶有齦緣氣壓的器械促進肺氣腫的出現，特別是在有牙本質袋或牙齦鬆動的情況下。如果病人牙齦完全有牙齦，那麼發展這種並發症幾乎是不可能的。絕大多數情況下，拔牙後皮下氣腫並不因感染而自行複發。但許多牙醫開抗生素預防。

[9]

風險因素

以下因素可加速肺氣腫的發展：

• 先天性呼吸系統異常;
• 損傷後侵犯胸部形狀;
• 有肺部穿透的肋骨閉合性骨折;
• 慢性肺中毒;
• 任何穿透胸部的傷口;
• 化膿性感染;
• 瘀傷和胸部閉合性損傷;
• 胸部和頸部腫脹;
• 使用高壓設備的牙科程序;
• 慢性長期吸煙，慢性支氣管炎;
• 肺部氣壓傷;
• 關節受傷;
• IVL，使用氣管導管。

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

發病

當氣體進入患有自發性氣胸的組織時，壁層胸膜缺損引起皮下氣腫。

氣胸是伴隨胸膜破裂和空氣進入近空間而發生的肺損傷的結果。

胸膜破裂時，肺部下降，呼吸容量受損。每次吸入過程中的空氣量增加，這導致胸膜腔內的壓力增加。

受損的外部胸膜穿過空氣，深入組織並積聚在皮下組織中，然後沿著最小阻力路徑分散。

肺氣腫發展的另一個變種：空氣從外部滲入組織 - 例如，受傷或胸腔開放性骨折。在這種情況下，不會發生氣胸，並且肺氣腫本身是嚴格局限的。

即使胸膜腔被肋骨的破壞性骨折堵塞，氣胸也可能不存在。在這樣的患者中，當空氣從縱隔進入穿過具有氣管的食管所位於的骨 - 軟骨骨架的上開口時，形成皮下氣腫。

[16], [17]

症狀 皮下氣腫

皮下氣腫出現在關節或胸部。隨後，空氣可以移位並散佈在整個身體中。通常，這種擴散的方向是向上或向下到腹股溝區。

皮下氣腫發展的第一個跡象 - 這是一種可見的可檢測腫瘤，伴隨著壓力，你會聽到一種典型的cr，症，稱為cre cre病。

直接肺氣腫不直接威脅人的生命。然而，理論上，腫瘤可以對緊密定位的血管施加輕微的壓力，這會影響患者的狀況。在嚴重的情況下，其他症狀也會加入：

• 違反心臟活動;
• 胸骨後面的疼痛;
• 心律不齊者;
• 血壓不穩定。

如果皮下氣腫是氣胸的後果，那麼額外的徵兆可能是呼吸，呼吸困難，氣喘的侵犯。

如果肺氣腫因外傷或胸部損傷而發生，則會出現創傷相關症狀。

胸部右側或左側皮下氣腫的特徵往往在於症狀可能有不同程度的嚴重程度：

• 呼氣困難的進行性呼吸困難;
• 咳嗽時臉部發紅;
• 頸內靜脈因胸內壓增高而突出;
• 由於缺氧，鼻尖，指甲的藍色色調。

伴隨延長的肺氣腫，肝功能可能受損。

廣泛增加皮下氣腫總是肉眼可見：在皮膚下的大量的空氣可以在身體的不同部位，包括四肢，腹部腫脹等積累直接向患者不會引起疼痛.. 疼痛症狀只能與皮下氣腫的最初原因有關。

階段

皮下氣腫的傳播分階段進行：

1. 一個有限的階段，其中只有一個小區域參與病理過程，並且囊泡僅通過觸診確定。
2. 一個共同的階段，即不僅可以直接在受影響的地區，也可以在其之上和之下檢測到空氣積聚。
3. 整個階段，其特點是大量的空氣傳播。這種情況被認為是有威脅性的，並發生在諸如肺葉支氣管或瓣膜氣胸損傷等複雜病狀中。

[18], [19], [20], [21]

形式

如果我們基於皮下氣腫的起源，那麼我們可以區分這種病理類型：

• 創傷後 - 由於胸腔開放或閉合創傷而形成;
• 醫源性 - 在個體醫療操作後形成並發症（例如，在內窺鏡檢查和一些牙科手術後認為是可行的）。

皮下氣腫最可能的部位

• 許多人認為胸部皮下氣腫不是一種疾病，而只是由於氣道或食道損傷，肋骨斷裂以及內鏡介入而產生的一種症狀。來自胸腔皮下空間的空氣可以進入頭頸部區域或更低 - 進入腹股溝和股骨區域。
• 皮下頸部氣腫經常發生在復雜的拔除牙齒的過程中，或者在使用高速末端和注射器，加壓空氣進行口腔處理後發生。在這些情況下，一定量的空氣通過牙齦溝落入皮膚下。
• 面部皮下氣腫是面部顱骨骨折，鼻竇骨折，閉合裂縫的特徵。通常，空氣滲透到眼瞼組織以及眼睛的眼眶中。當鼻腔粘膜組織受損時更少見類似現象。

臉上皮下積聚的空氣可能擴散到縱隔區域。

[22], [23], [24], [25]

並發症和後果

通常，如果消除皮下氣腫的原因，它會自行消失數日。

在其他情況下，肺氣腫可以引起一些不利影響：

• 肺循環小圈血壓增高，肺心;
• 增加肺內壓力，心力衰竭;
• 低氧血症（降低血液中的氧氣水平），缺氧（降低組織中的氧氣水平）;
• paraseptal型肺氣腫，伴隨著肺泡膜的破壞;
• 肺纖維化;
• 肺部出血;
• 加入第二傳染病。

肺氣腫腫瘤不能預熱和揉捏。這可能導致進一步的空氣在身體內移動。

[26], [27], [28], [29]

診斷 皮下氣腫

診斷是考慮到這樣的時刻：

• 關於病史的信息（考慮到肺氣腫出現之前的時間細節）;
• 觸診皮膚下空氣定位部位的檢查（對於皮下氣腫，沒有疼痛，不對稱和緊縮的存在）;
• 額外的研究結果。
• 實驗室分析包括一般血液檢查。對於肺氣腫，這種改變是特徵性的：
• 紅細胞水平增加;
• 血紅蛋白水平升高;
• 紅細胞比容增加超過47％;
• 減少ESR;
• 血液增厚。

儀器診斷由以下程序組成：

1. 使用概覽圖像以通常的投影進行X射線檢查。
2. 對肺進行磁共振成像以評估大支氣管，淋巴組織和肺的狀況。
3. 進行計算機斷層掃描以獲得肺部結構的詳細分層圖像。
4. 肺閃爍掃描涉及將標記的放射性同位素引入呼吸系統並用γ相機進行成像。閃爍掃描有助於檢測由肺氣腫引起的血管疾病。

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

鑑別診斷

鑑別診斷是強制性的，因為還有其他病理可能導致體積增加。對於這樣的病症，首先應該提及血腫（組織中的血液積聚），過敏反應和Quincke的水腫。

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

治療 皮下氣腫

由於皮下氣腫在沒有任何醫學乾預的情況下自行解決，治療僅針對消除其外觀的原因。

如果肺氣腫是由氣胸觸發的，醫生會穿刺穿刺胸膜腔內的空氣。如果此過程不成功，則它意味著空氣繼續從肺組織流：有必要創建胸膜腔的密封排水，或建立活性抽吸的系統 - 例如，通過電子管裝置的裝置。

在上述方法的應用沒有帶來預期結果的情況下，進行手術治療。例如，如果胸部受傷，則進行胸廓切開術和縫合傷害。

為了改善患者的一般狀況，開藥：

止痛藥
Ketolong，安乃近，Sedalgin	每天服用兩片，胸痛
糖皮質激素製劑
潑尼松龍，地塞米松	對於炎症的預防和治療，每天兩次服用1片
維生素
Unundevit，Revit，Decamevit	每天服用2-3片，增強免疫力
抗生素
頭孢曲松，氧氟沙星，Amoxil	指定感染性並發症的出現，或炎症體徵的增長
意味著反對咳嗽
Libexin，Ambroxol，Flavamed	每天服用一片最多三次，以促進咳嗽和咳痰

在規定特定藥物時，必須考慮副作用的可能性。在開始治療之前，您應該仔細閱讀每種處方藥的說明。

物理治療

為了防止皮下氣腫的負面影響，建議做呼吸體操，這將有助於改善肺部氧氣交換和空氣循環。患者需要深呼吸十五分鐘，然後嘗試保持呼氣，逐漸呼氣。這種鍛煉應該每天進行，每天4次。

呼吸體操將有助於恢復提供氣體交換過程的支氣管和肺泡的功能。

皮下氣腫患者的體力應暫時受到限制。

建議系統地按摩胸部區域，避免無法按摩的積聚空氣區域。乳房的治療按摩將有助於避免肺部停滯。

替代治療

• 每天早晨，下午和晚上宜喝50毫升新鮮馬鈴薯汁，這對組織中的氧代謝產生積極作用。
• 幾個月後，你需要定期使用蜂蜜 - 每天三次，一湯匙。這將增強免疫力並防止發炎過程的發展。
• 你應該在菜單中加入核桃：為了提高你的幸福感，每天吃1個核桃就足夠了。
• 釀造茶時，將梅利莎或大蕉乾葉加入其中是有用的。
• 每天進行溫熱的針葉吸入是有用的。

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

草藥治療

由呼吸或消化器官損傷引起的皮下氣腫治療是一個相當複雜和多樣化的過程，其主要目的是恢復受損系統的功能。

作為基本治療的輔助手段，可以與醫生協調在草藥上使用這樣的替代食譜：

• 準備註入等量的杜松果實，樺樹葉和蒲公英根。餐前半小時服用200毫升，每日兩次。
• 準備來自樺樹葉和馬尾草相同部位的茶。進食前，全天飲用150毫升三次。
• 製備這些植物的輸注：茴香籽10克，10g的接骨木顏色，孜然10克，10g的阿多尼斯，香菜種子30克，30杜松子，白天一玻璃輸液飲料三次。
• 準備茶基於50克樺樹葉，20克臀部和20克根莖。在餐前半小時喝一杯三分之一，一天四次。

同種療法

順勢療法可以輔助治療複雜的皮下氣腫病例：

• Lobelia 3倍，3 - 氣促伴隨肺氣腫;
• Tartarus etentus 3，6 - 伴有氣泡和喘息，肺部不安;
• Ipecacuano 3 - 胸部抽搐;
• Arsenikozum 3,6，心力衰竭和支氣管炎;
• Carbo vegetabilis 3x，3，6 - 肺部有強烈的萎縮變化;
• Curare 3，6 - 伴有嚴重的呼吸衰竭。

順勢療法藥物是由特殊的順勢療法醫生開具的，他們可以單獨選擇。

這些補救措施的特點是沒有禁忌症和副作用 - 只有偶爾藥物會導致過敏。

預防

預防皮下氣腫的必要預防措施是：

• 及時打電話給醫生，了解呼吸系統的任何病理。
• 定期對慢性呼吸系統疾病進行全程治療。
• 為慢性和急性中毒呼吸道提供保護。
• 加強身體的防禦，強化，積極的生活方式。
• 擺脫吸煙。
• 預防胸部損傷。
• 定期前往海邊，去森林：新鮮乾淨的空氣（特別是海水或針葉樹）有助於淨化氣道並改善整個身體。

為了預防任何形式的皮下氣腫，有必要防止導致疾病發展的原因的發生。

[52], [53], [54], [55], [56]

預測

只要消除皮下氣腫的根本原因，預後被認為是有利的。為了加快恢復進程，我們應該堅持這樣的建議：

• 永遠戒菸;
• 預防傳染病的發展;
• 更有可能出現在新鮮空氣中;
• 充分滋養;
• 不要搞自我用藥。

小氣腫在兩三天內就會通過，並且可以在十天內消除更顯著的空氣積聚。

一般來說，甚至大尺寸的皮下氣腫很少對患者變得危險。這種情況的原因很危險，應該集中消除這種情況。

[57], [58]