胸部计算机断层扫描正常
最近審查：04.07.2025
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
正常解剖学
胸部CT断层也从下方进行扫描。因此，左肺在图像右侧可见，反之亦然。有必要熟悉起源于主动脉弓的主要血管。左颈总动脉和头臂动脉干与前方的锁骨下动脉相邻。再向右前方可见头臂静脉，这些静脉在断层上汇合形成上腔静脉。在腋窝组织中，正常淋巴结通常可通过其特征性形状和脂肪密度高的淋巴门来识别。根据切面角度的不同，切面上的淋巴结、低密度淋巴门可能位于中心或边缘。腋窝正常淋巴结与周围组织界限清晰，直径不超过1厘米。
在气管后方、食管旁，可见奇静脉。奇静脉在右主支气管上方形成一个弓形，向前延伸并汇入上腔静脉。检查椎旁间隙时，请勿将奇静脉、半奇静脉或副半奇静脉与主动脉旁淋巴结混淆。
主动脉弓正下方是肺动脉干，它分为右肺动脉和左肺动脉。还需要检查两个主支气管之间气管分叉处下方靠近肺血管的区域——那里可能存在肿大的淋巴结或恶性肿瘤。来自乳腺内部的淋巴管在胸腔内（乳腺）血管附近穿过，而来自乳腺外部的淋巴管则朝向腋窝淋巴结方向穿过。
左心房是心脏最靠后的腔室。左心室流出道位于心脏中央，汇入升主动脉。右侧是右心房，右心室位于前方，紧邻胸骨后方。在软组织窗中只能看到肺血管的粗分支。肺血管的细小、周围分支最好通过肺动脉窗（此处不可见）来判断。
在更靠尾部的切面上，下腔静脉清晰可见，最终膈肌顶部与肝脏上极一同显现。当怀疑为支气管癌时，许多放射科医生会将关注区域向尾部扩展，直至包含整个肝脏，因为肺癌常常转移到肝脏和肾上腺。在靠近膈肌的外周肺中，肺血管的直径非常小，以至于在软组织窗中无法看到，如图所示。因此，必须在肺窗中评估肺部的血管分布，该肺窗包含亨斯菲尔德密度标度的负值。只有这样，对胸腔器官的评估才算完整。
正常解剖变异
在胸部正常解剖结构的众多变异中，奇静脉在胸部CT扫描中的位置异常较为常见。奇静脉从后纵隔延伸至上腔静脉，可穿过右肺上叶。奇静脉位于胸膜皱襞内，其叶与右上叶其余部分分离。该特征无临床意义，通常是在常规胸部X线检查中偶然发现的。
主动脉弓血管的非典型排列和分支并不常见。右锁骨下动脉（又称“锁骨下动脉”）不应被误认为是上纵隔的病理性结构。
需要注意的是，被脂肪包围的正常乳腺组织轮廓可能非常不规则。观察肺窗时，不仅要注意局灶性病变和炎症浸润，还要注意肺血管模式的缺失甚至消失。
胸部CT扫描中肺组织血管数量减少并不总是肺气肿的征兆。切除部分肺组织后，血管和支气管分布会出现不对称。
[