心脏复苏
最近審查：07.07.2025
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心脏复苏的效果不如肺复苏好，因为当心脏停止跳动时，呼吸功能也会迅速停止。
心脏骤停的体征有：颈动脉失去搏动、全身发绀、瞳孔散大、反射消失、意识丧失、自主呼吸迅速停止。
无论是在院前还是院内，心脏复苏的基本要素都是闭式心脏按摩（开放式心脏按摩仅允许在手术室进行）。
进行闭式心脏按摩的主要条件是：患者仰卧在坚硬的表面上；医生的手的位置 - 右手掌放在胸骨下三分之一处，手指应位于左侧第五肋间隙，左手掌放在上面；以每分钟16-18次的频率快速推压脱垂至6-8厘米的深度。这可确保最佳血流量，虽然仅为正常值的20-40％，但足以维持脑部生命。更深的脱垂的心脏复苏可能会因肋骨骨折而变得复杂，骨碎片通常会对肺部和肝脏造成损伤。更频繁的按摩会导致血流量减少。
在实施这些措施时，医生应定期监测颈动脉脉搏——脱垂期间颈动脉脉搏的存在提示措施有效。如果紫绀、瞳孔收缩有所减轻，出现自主呼吸尝试并恢复意识，则可认为心脏复苏效果良好。
医院心脏复苏包括闭式心脏按摩、药物治疗和除颤。这是这些措施的主要组成部分，因为在心肌缺氧的情况下，除颤无效。
心脏复苏必须与药物治疗相结合。其目标是：
- 缓解低血容量综合征；
- 消除酸中毒；
- 心脏刺激；
- 除颤。
除颤仅在持续消除酸中毒的背景下进行。如果这些条件不满足，心脏复苏无效。必须严格遵守安全预防措施：保持双手干燥，与患者和手术台完全隔离，并关闭登记和呼吸设备。电极可以两种方式放置：
- 一个位于右侧第二肋间隙，第二个位于心尖区域（左侧第五肋间隙）。
- 被动电极（扁平电极）放置在左肩胛骨下方，主动电极（绝缘手柄上）放置在心尖区域。
电极放置区域的皮肤用酒精脱脂，并在电极下方放置浸有生理盐水的纱布垫。纱布垫应紧贴患者身体。电流以级联方式放电，每次放电电压增加500伏。仅在除颤期间停止按摩。肺和心脏复苏包括人工通气和按摩，比例为1:4（一次呼吸-四次脱垂）。
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