心髒病變的X射線照片

缺血性心髒病。心肌梗塞

冠狀動脈心髒病是由缺血區的冠狀動脈血流量和心肌收縮力的逐漸減少引起的。可以使用各種超聲診斷方法檢測違反心肌收縮功能的情況。他們最容易和最容易訪問的是超聲心動圖。在這種情況下，確定左心室壁不同部分收縮的不均勻性。在缺血區，通常觀察到收縮期間心室壁運動幅度的減小。室間隔厚度和心肌收縮增厚減少。隨著左心室收縮增加，左心室射血分數降低（進一步，右心室射血分數降低）。在仍然沒有顯著的循環不足跡象時觀察到局部侵犯收縮性。

關於心肌血流量的寶貴信息可讓您獲得放射性核素研究 - 灌注顯像和單光子發射斷層掃描。在這些技術的幫助下，不僅可以獲得質量，而且關鍵也可以獲得心肌損傷深度的量化特徵。在進行負載測試時，β-二酮核苷酸方法尤其有效，特別是自行車測功測試。CT1-氯化物的閃爍體進行兩次：運動後立即和休息後（1至2小時）。在心肌缺血患者中，最初的閃爍顯示RFP固定減少。休息後閃爍掃描圖片的正常化證明了暫時性的血液循環侵害 - 壓力誘導的缺血。如果先前記錄的缺陷累積RFP被保留，則通常由於心肌上形成瘢痕而導致血液循環的持續損失。

計算機斷層掃描也可能證明在冠心病的診斷中有用。在靜脈造影劑對比條件下的缺血肌肉區域具有較低的密度並且以對比峰值的滯後為特徵。在該區域中，心肌的收縮增厚減少，心室壁內輪廓的移動性降低。

冠狀動脈血流狀態的最終結論是基于冠狀動脈造影的結果。根據X射線可以與造影劑填充其分支機構1-3階識別冠狀動脈，建立病理變化（縮小和血管迂曲的位置和性質，它們的輪廓的不均勻性，閉塞血栓形成，缺陷在粥樣硬化斑塊狀態絡的邊界區域中存在）。然而，冠狀動脈造影的主要目的 - 的需求定義，以制訂和腔內血管成形術或複雜手術的行為 - 冠狀動脈旁路移植術。

已知心肌缺血的主要臨床表現是心臟區域的永久性疼痛或複發性疼痛。然而，心肌病，主動脈瓣狹窄，幹心包炎，肺和膈肌疾病，食道運動障礙和神經循環障礙可能會出現類似的疼痛。下面以診斷程序的形式，在這些病理狀況的鑑別診斷中提出放射檢查的策略。

治療由狹窄或冠狀動脈或其分支阻塞引起的缺血性疾病的一種廣泛使用的方法是經皮腔內血管成形術。在X射線控制下，將帶氣囊的窄導管插入血管狹窄段。試圖通過氣囊的膨脹來減少或消除狹窄並恢復冠狀動脈血流。

根據臨床情況，心電圖的結果，心臟特異性酶的研究和血清中肌紅蛋白的濃度來識別急性心肌梗塞。然而，在令人懷疑的情況下，以及澄清梗塞的局部和體積以及肺循環狀態，使用徑向方法。即使在病房或重症監護病房，也可以進行胸片。心髒病發作後立即顯示心臟陰影增加，由於心臟泵血功能下降，觀察到靜脈肺栓塞，尤其是在上葉中。隨著患者病情的惡化，過度的肺轉化為間質水腫或肺間質 - 肺泡混合水腫。隨著患者病情的改善，水腫和肺栓塞消失。在心髒病發作後的頭兩週內，反复射線照片的心臟大小減少了大約四分之一，而年輕人的心臟比老年人慢。

超聲也可以在病人的床邊進行。在疾病的頭幾個小時內，可以確定左心室收縮性的一般或局部干擾區域，注意其擴張。特別地，特徵是在完整相鄰部位的運動過度期間血液供應紊亂區域中出現運動功能減退部位。重複超聲對於區分新鮮梗塞和瘢痕性改變很重要。超聲檢查可以將這些梗塞並發症識別為乳頭肌破裂，破壞二尖瓣功能和室間隔破裂。

使用閃爍掃描或單光子發射斷層掃描可以實現心肌的直接可視化。缺血區能夠積聚Tc-焦磷酸，從而產生有限的超固定區域（陽性閃爍掃描）。通過引入T1-氯化物患者，心臟的閃爍照片是相反的：以心肌正常圖像為背景，確定RFP（陰性閃爍照相術）的缺陷累積。

放射方法對於識別動脈後壁瘤是必需的。超聲掃描和CT在動脈瘤的區域中，這種矛盾的脈動壁部心室腔的變形和減少射血分數觀察心室壁變薄。多普勒成像可以檢測動脈瘤中血液的渦旋運動和心室頂部區域血流速度的降低。在聲譜圖和計算機X線斷層圖上均可檢測到心內血栓。確定心肌梗死區域並獲得MRT心臟動脈瘤的直接圖像。

二尖瓣缺陷

二尖瓣心臟缺陷的放射診斷主要基於超聲和放射照相數據。如果二尖瓣不足，則在收縮期間不能完全關閉瓣膜，導致血液從左心室滴入左心房。後者充滿血液，其中的壓力升高。這反映在流入左心房的肺靜脈中，形成肺部的靜脈過度。小圓圈內的壓力增加傳遞到右心室。其超載導致心肌肥大。左心室也膨脹，因為在每個舒張期它需要增加血量。

二尖瓣關閉不全的放射影像包括心臟本身和肺部模式的變化。心臟獲得二尖瓣形式。這意味著腰部變平，並且正確的心血管角度高於正常水平。心臟影的左輪廓的第二和第三弧線與肺錐和肺動脈幹的擴張相關地突入肺區。該輪廓的第四弧線延長並接近鎖骨中線。伴有嚴重的瓣膜衰竭，肺靜脈被定義為靜脈肺栓塞的表現。在傾斜投影的圖像中，右心室和左心房增加。後者沿著大半徑的弧線推回食道。

超聲波的價值取決於形態圖片由心內血流動力學數據補充的事實。顯露左心房和左心室的擴張。二尖瓣的開口幅度增加，血液的旋渦運動被記錄在其瓣膜上方。左心室壁增厚，收縮增強，血液逆向（反流）血流進入左心房，在收縮期確定。

當縮窄二尖瓣口時，血液從左心房流向左心室的流動受到阻礙。中庭擴大。在每個心臟收縮時留在其中的血液阻止了肺靜脈的排空。有靜脈肺淤血。隨著小圓圈中壓力的適度增加，僅發生肺靜脈口徑的增加和肺動脈主乾和主要分支的擴張。但是，如果壓力達到40-60毫米汞柱，則會出現肺動脈痙攣和肺動脈小分支。這導致右心室超負荷。他必須克服兩個障礙：第一個 - 在二尖瓣狹窄的水平，第二 - 在痙攣小動脈的水平。

在二尖瓣狹窄的情況下的射線照相檢查也顯示了心臟的二尖瓣結構，但它不同於二尖瓣關閉不全。首先，心臟的腰部不僅平滑，而且以肺錐，肺動脈乾和左心耳為代價甚至隆起。其次，心臟左輪廓的第四個弧不伸長，因為左心室沒有擴大，相反，血液中的血液比標準中的少。由於肺動脈分支，肺的根部擴大。小葉間隔的淋巴組織和水腫的後果是在肺野的下部前部區域狹窄的細條 - 所謂的捲曲線。

最具指示性的是二尖瓣口狹窄的超聲圖像。左心房擴大。二尖瓣的瓣膜變厚，它們在聲譜圖上的圖像可以分層。二尖瓣瓣舒張末期覆蓋率降低，後翼開始從前瓣向相同方向移動（相反，在正常範圍內）。通過多普勒成像，控制體積主要位於二尖瓣上方。多普勒圖的曲線變平坦，在明顯的情況下血流具有湍流特徵。

正如在X線研究和超聲檢查中一樣，二尖瓣環中的石灰沉積物可以被檢測到。在超聲波圖上，它們會在X線圖上產生強烈的迴聲 - 彎曲的不規則形狀陰影，通常分為不均勻寬度的環形。鈣化檢測的最大靈敏度是CT，尤其是在電子束層析成像儀上進行。它可以讓您記錄微鈣化症。另外，CT和超聲檢查可以確定左心房血栓的形成。

在一個孤立的形式，每個二尖瓣惡習很少發生。通常存在合併病灶，形成二尖瓣關閉不全和孔口同時狹窄。這種組合的惡習具有他們每個人的特徵。二尖瓣的特殊病理狀態是其脫垂，即 在左心室收縮時，將其一個或兩個瓣膜下陷到左心房的空腔中。這種情況被超聲波實時識別。

主動脈缺陷

如果主動脈瓣不足，其瓣膜不能提供左心室的密封：舒張期，主動脈的部分血液返回其腔。左心室舒張過度。在缺陷形成的早期階段，通過增加每搏輸出量來實現補償。血液排出量增加導致主動脈增大，主要在其上升部分。心室肥厚的左心室發展。

射線檢查確定心臟的主動脈形狀。由於左心室弓形的伸長和凸度，心臟的腰部明顯加深，下劃線標出。隨著超聲檢查，左心室的深度和快速收縮以及升主動脈的均勻掃描脈動立即衝擊眼睛。左心室腔增大，上腔靜脈主動脈直徑增大。重要的和額外的數據：左心室心肌肥厚和二尖瓣前瓣的小振幅振盪與血液回流有關。

另一個主動脈缺損 - 主動脈口狹窄 - 左心室沒有完全排空到收縮期。殘餘物，用血液流入來自左心房的血液一起產生額外的容積，從而導致左心室腔變寬，所以心臟需要射線照相主動脈形狀。左心室的圓弧被圓化並向左移動。與此同時，主動脈的上升部分變寬，因為強大的血液流經狹窄的孔洞衝入其中。總體而言，畫面類似於主動脈瓣關閉不全，但有一個特點：如果你持有的X射線，而不是快速而深刻的心臟率呈左心室壁的緩慢和激烈的運動。自然地，活性特徵 - 作用下兩類主動脈污點在胃壁的運動的差 - 通過超聲檢測，熒光透視僅在沒有超聲心動圖數據是允許的。

該聲譜圖清楚地左心室腔和增稠梗死可見增大，清楚地表明了緻密的主動脈瓣小葉和在其收縮同時在主動脈瓣的電平並進入瓣上空間中的顯著的紊流血流減少的發散。當主動脈瓣缺陷，尤其是狹窄可能水垢纖維環及其瓣葉展示了如何X線檢查 - 在X光片，掃描，電腦斷層，和超聲波掃描。

在X射線和超聲波研究中，狹窄和主動脈瓣關閉不全的組合表現為每種缺陷的跡象的組合。值得注意的是，X光片上心臟的主動脈形態不僅是主動脈缺陷，還包括高血壓，主動脈粥樣硬化等疾病。

主要用於二尖瓣狹窄的心臟缺陷介入治療包括瓣膜成形術。為此，使用球囊導管：當球囊充氣時，瓣膜之間的焊點被破壞。

先天性畸形

內科和外科的指南介紹了心臟和大血管（先天畸形）的大量異常。輻射方法在他們的認可中起著重要的，有時甚至是決定性的作用。已在常規的X射線集合的位置，大小和心臟的形狀，主動脈，肺動脈，上腔靜脈和它們的脈動的性質。例如，在右肺的下部分割背景的肺靜脈異位引流織機大維也納，其不被引導到左心房，以及一個彎曲的筒應該隔膜並進一步進入下腔靜脈（“彎刀”的症狀）。顯然，這樣的異常記錄為內臟，右位心，肺動脈，和其他人的左分支發育不全的反向排列。特別重要的是肺部的血液供應的評價。當這樣的缺陷為開放動脈（Botallo）導管主動脈肺動脈窗缺陷心房或心室中隔，艾森複雜，存在小圓（levopravy分流器）的血流量，因為在左心室中的血壓和主動脈比在肺動脈。因此，在眼分析X射線照片時立即捕捉動脈肺充血，並且相反地，當缺陷在該血流被分成一個小圓圈（四分體和三聯四聯症，肺動脈狹窄，Ebstein心臟畸形），有降低肺血管形成。多普勒彩色映射和磁共振血管造影使得能夠進行血液流動和體積的血流速度的直接登記在心臟和大血管的腔室。

讓我們在結論中補充說，放療研究對於監測術後病程和評估治療的長期結果都非常重要。

Perikarditы

檢查放射診斷方法時，幹心包炎最初不會出現症狀。然而，隨著心包片的增厚和壓縮，其圖像出現在聲譜圖和計算機斷層圖上。顯著的心包融合導致X光片上心臟的陰影變形。心包屑中的石灰沉積物特別生動。有時，X線圖上的心臟好像被封閉在石灰質的殼中（“心臟的心臟”）。

在超聲診斷方法的幫助下，可以確定心包中液體的積聚。主要特徵是左心室和心包後壁之間存在ehosvobodnoy區，以及與流體的更大體積 - 在右心室的前壁的區域和後面的左心房。心包運動的幅度自然顯著降低。

同樣自信地診斷出CT和MRI中的心臟積液。在一定程度上，可以根據CT數據來判斷積液的性質，因為血液的雜質增加了X射線的吸收。

心包腔內液體的積聚導致心臟X線圖上的陰影增加。器官的陰影呈三角形，心臟弧線的圖像丟失。如果需要排出心包腔，則在超聲波控制下進行。