新生血管性青光眼：病因、症状、诊断和治疗

新生血管性青光眼是继发性闭角型青光眼。初期，纤维血管膜覆盖小梁网。此时，房角开放但被堵塞。短时间内，纤维血管膜收缩并关闭前房角，导致眼压急剧升高，通常超过40毫米汞柱。

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新生血管性青光眼的流行病学

所有类型新生血管性青光眼的确切发病率尚不清楚。新生血管性青光眼由多种病理因素引起，最常见的是视网膜中央静脉缺血性血栓形成和增生性糖尿病视网膜病变。其他诱因包括视网膜中央动脉缺血性阻塞、眼部缺血综合征、视网膜分支动脉和静脉血栓形成、慢性葡萄膜炎、慢性视网膜脱离和放射治疗。中央视网膜阻塞 (CRVO) 研究提供了一些关于新生血管性青光眼发病率的最佳报告。大约三分之一的 CRVO 病因是缺血性的。缺血性 CRVO 占虹膜新生血管病例的 16% 至 60%，具体取决于毛细血管无灌注的患病率。约20%的增生性糖尿病视网膜病变患者会发展为新生血管性青光眼。18%的视网膜中央动脉阻塞患者会出现虹膜新生血管形成。所有出现虹膜新生血管的眼睛均有罹患新生血管性青光眼的高风险。

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新生血管性青光眼的症状

患者可能没有该疾病的症状，或者只出现疼痛、眼睛发红和视力下降等症状。

新生血管性青光眼的诊断

裂隙灯

由于眼压升高，前房会出现角膜水肿。前房通常较深，其水分略呈乳白色。前房积血罕见，有时可出现白细胞。虹膜上可见细小的非放射状血管。

房角镜检查

疾病早期，角膜透明，房角镜检查可见前房角区域血管网。后期，可见广泛的前房角周围粘连，覆盖部分或全部房角。

后极

后极的变化与潜在疾病一致。

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新生血管性青光眼的治疗

药物治疗通常无法控制眼压。通常需要手术治疗。手术包括：使用抗代谢药物的小梁切除术、引流植入术以及睫状体破坏术。