心理物理學方法研究青光眼的眼壓
最近審查：23.04.2024
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診斷
對視野進行自動單色檢查是懷疑患有青光眼的患者病情的初始評估的一部分，對於診斷視神經青光眼性病變很重要。視野的異常對於沿著從視網膜到腦枕葉的整個視覺區域的病灶定位是重要的。一般來說，視野中的青光眼缺陷與局部神經損傷相關。
注意到所謂的視神經缺損（即由視神經損傷引起的缺陷）本身並不能作為青光眼的診斷標誌是非常重要的。應該將它們與視神經和視覺的特徵類型結合考慮。眼壓指數，房角鏡檢查結果和眼前節可視化數據可以幫助確定特定類型的青光眼。所有光神經病變（前部缺血性視神經病變，壓迫性視神經病變等）導致視神經區域缺陷的形成。
注意到在視神經區缺乏缺陷並不排除青光眼的診斷也是非常重要的。儘管在2002年自動消色差靜態野外研究被認為是評估視神經功能的“黃金標準”，但該方法在確定神經節細胞丟失方面的靈敏度限制仍然有限。臨床和實驗數據表明，這種方法檢測到的最早的視野缺陷對應於神經節細胞約40％的損失。
介紹
與視神經狀態的系列評估同時進行的視野自動消色靜態檢查仍然是青光眼觀察的“黃金標準”。為了保護視神經免受高眼科過程的破壞性影響，科學家正試圖達到目標眼壓水平。眼壓水平的目標水平是一個經驗概念，因為其水平必須由其自身確定。對視野進行自動消色靜態檢查並對視神經狀態進行系列評估 - 確定經驗性達到的壓力水平是否有效保護視神經的方式。
描述
視野檢測對於檢測視野中特定位置的視野極限是必要的。視線的界限被定義為在給定的視場（視網膜敏感度）下感知的最小光線水平。視力的極限不同於刺激視網膜感光細胞的光能的最低水平。視野檢查基於患者對他或她可以看到什麼的主觀感知。因此，視力的極限是“心理物理測試” - 一定程度的認知和視網膜內感知。
對於中央視覺窩來說，視野的最高限度是典型的，視覺窩是視野的中心。當你移動到邊緣時，靈敏度會下降。這種現象的三維模型通常被稱為“視野之山”。一隻眼睛的視野是60°向上，60°鼻腔，75°向下和100°顳部。
有兩種基本的視野檢查方法：靜態和動態。歷史上，各種形式的動力學視野檢查首先被開發出來，通常它們是手動執行的。已知大小和亮度的視覺刺激從視覺外圍的外圍移動到中心。在某個特定時刻，當主體開始感知它時，它會通過這一點。這是一個特定地方的視野限制。該研究繼續進行各種大小和亮度的刺激，創建了“視覺島”的地形圖。戈德曼試圖創建一個整個視野的地圖。
視野的靜態調查結論是在固定點表示各種尺寸和亮度的視覺刺激。儘管確定視力極限有很多不同的方法，但其中大多數都遵循一個基本原則。研究人員以高亮度刺激的呈現開始視野檢查，每隔一段時間呈現較小亮度的刺激，直到患者不再看到它們為止。然後，通常重複該測試，代表亮度逐漸增加和間隔較小的刺激，直到患者再次停止感知刺激。由此產生的光亮度是給定視場中視覺的極限。一般來說，視野的靜態調查是自動的，當它被執行時，白色刺激呈現在白色背景上，因此該方法的名稱是自動消色差靜態視野研究。有許多機器進行這項研究，其中包括Humphrey（Allergan，Irvine， CA），Octopus （Octopus）和Dicon（Dicon）。在我們的工作中，我們更喜歡漢弗萊。
已經開發了許多研究算法，例如全視野極限，FASTPAC，STATPAC，瑞典交互視覺極限（SITA）算法等等。它們的持續時間不同並且不明顯 - 關於視野缺陷的深度。
青光眼患者視野中常見缺陷
對於青光眼，這些缺陷位於視神經中並且集中在格柵板上。在視野研究中，它們的缺陷具有相對特定的表現，這與神經纖維的視網膜層的解剖結構有關。該層由神經節細胞的軸突組成，並通過視神經投射至外側膝狀核。
位於視神經盤鼻旁的神經節細胞的軸突直接進入盤; 影響來自該區域的纖維的視神經損傷產生顳楔形缺損。時間位於視神經的神經節細胞的軸突在其中彎曲。穿過中央視覺窩和視神經的線被稱為水平縫線。位於該接縫上方的神經節細胞彎曲得更高，並將纖維引導至視神經的顳上區域。對於時間上位於視神經和水平接縫下方的神經節細胞纖維，相反的方向是特徵性的。
視神經的損害，影響從時間上位於神經的區域的纖維，產生鼻步和弓形缺陷。鼻樓梯的名稱不僅僅是因為鼻腔的定位，還因為這些缺陷位於水平子午線區域。水平接縫是這些缺陷的解剖學基礎。弓形缺陷在外觀上獲得了他們的名字。經常出現鼻階和弓形缺陷的情況比顳楔缺陷要多得多。隨著青光眼的進展，可以在同一隻眼睛中檢測到多種缺陷。