血小板减少的原因

由于血小板减少症主要是一种后天性疾病，其病因往往隐藏在与使用某些药物有关的过敏反应中。在这种情况下，人们称之为过敏性血小板减少症。

服用某些药物的后果也可能是产生针对血小板的特定抗体，从而导致自身免疫性血小板减少症的发展。

血小板减少症可由感染、体内中毒或甲状腺毒症引起。这种现象称为症状性血小板减少症。

引起血小板减少症的主要感染因素有：

• 体内存在人类免疫缺陷病毒，
• 各种类型肝炎的发展、疱疹疾病的进展以及与之相关的各种并发症的出现。

此外，血小板减少症可能与传染性单核细胞增多症有关，这是流感和其他急性呼吸道疾病的不良后果。

然而，非感染性血小板减少症也常见，可由戈谢病引起。

血小板减少症还有一种传播途径，即由患有血小板减少症的母亲将疾病传染给孩子，此时，自身抗体会透过胎盘进入孩子体内。这种现象称为跨免疫性血小板减少症。

血小板生命周期的许多生理特征决定了血小板减少症的发展，原因如下：

• 红骨髓产生这些血小板的能力不足，导致血小板减少症；
• 高强度的血小板破坏过程——这被称为破坏性血小板减少症；
• 由于血小板重新分布异常，导致其在血液中的浓度降低。在这种情况下，这被称为血小板重新分布减少症。

血小板减少症的病因，大致可以归结为体内出现血小板自身抗体，导致血小板缺乏。这为各种类型的血小板减少症的发生提供了温床。

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成人血小板减少症的病因

在探讨成人血小板减少症的病因时，我们注意到，该疾病可能由两大类致病因素引起。成人血小板减少症主要为自身免疫性疾病，或具有感染性疾病的特征。

在第一种情况下，血小板减少症是针对体内因血小板减少性紫癜或Werlhof病发展而发生的负面过程的一种特定自身免疫反应。体内发生的多种感染均可引发感染性血小板减少症。这些感染尤其包括急性呼吸道病毒感染、流感、疱疹、肝炎等。

此外，还应该指出的是，还有一种特发性血小板减少症，其病因在很多情况下尚不明确，确诊可能存在一定困难。然而，与前两种类型的疾病相比，特发性血小板减少症的发病率明显较低。罹患特发性血小板减少症的风险极小，尤其是在免疫系统较强的情况下。

成人血小板减少症的病因可能千差万别，上述任何一种表现都可能是其基本前提。但这种疾病无疑表明，免疫系统存在一些相当严重的疾病。正常状态下的免疫屏障能够有效抵御各种外界感染，而在这种情况下，人体防御系统的激活根本不会导致任何自身免疫性疾病，包括阻止相应类型的血小板减少症的发生。

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儿童血小板减少症的原因

儿童血小板减少症的病因可分为三类主要引发该疾病的致病因素。

儿童血小板减少症是由大量血小板受损引起的。血小板生成不足也可能是儿童血小板减少症的原因。此外，有时多种致病因素共同作用，也会导致血小板减少症。

血小板破坏加剧是基于儿童异种免疫、同种免疫和跨免疫血小板减少症的免疫病理过程。儿童存在血管病、肺动脉高压、肺炎、呼吸窘迫综合征（无论病因如何）、吸入综合征以及其他多种综合征也会导致大量血小板破坏：DIC、卡萨巴赫-梅里特综合征、全身炎症反应综合征。

血小板病对血小板的影响最为严重。原发性遗传性血小板病（例如May-Hegglin血小板病、Shwachman-Diamond血小板病、Wiskott-Aldrich血小板病）以及继发性药物性血小板病（例如高胆红素血症、酸中毒、全身病毒感染等）均可导致血小板破坏。

如果母亲患有抗磷脂综合征，并且患有抗凝血酶 III、蛋白 C 等遗传性缺乏症（它们是抗凝剂），则创伤所致的全身性和孤立性血栓形成会引起血小板破坏。

在补血、血浆置换、血液吸收等过程中也会观察到大规模血小板破坏的现象。

在某些疾病的背景下，血小板生成量会显著减少。这些疾病包括TAR综合征或巨核细胞发育不全、再生障碍性贫血、先天性白血病和神经母细胞瘤。此外，第9、13、18和21对染色体的三体性也会导致血小板生成量显著减少。

血小板生成中断是由于母亲在使用噻嗪类、甲苯磺丁脲等药物治疗期间，血小板生成强度降低。

血小板减少的一个重要因素是新生儿体重过低，如果在产前患有严重的溶血病，血小板生成素合成不足等。

儿童血小板减少症具有混合发病机制，由红细胞增多症、严重窒息、严重感染并发症、血液中毒、甲状腺机能亢进等引起。

我们知道，儿童血小板减少症的病因多种多样，这决定了疾病的具体表现形式及其特征。新生儿是风险最高的人群。新生儿血小板减少症的发病率极低，每10,000例中仅有1例，但也不排除致命的可能性。

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妊娠期血小板减少症的原因

怀孕期间，女性会经历诸多变化，几乎整个身体都会重塑。这种变化与血液相关的本质在于，在此期间，红细胞的寿命会缩短。怀孕期间，女性体内循环血液的量也会发生变化。这是由于需要为胎盘和胎儿供血所导致的。在这种新的变化下，血小板消耗量会增加，而血小板可能无法及时补充所需的数量。在某些情况下，再加上其他一些不利因素，这可能会导致妊娠期血小板减少症。

如果伴随各种加剧因素，此类疾病的发生和发展概率会显著增加。这些因素包括：凝血功能不良、病毒感染、药物过敏反应、晚期妊娠中毒症、肾病、免疫和自身免疫性疾病以及营养不均衡。

妊娠期最大的危险是免疫性血小板减少症。其负面后果之一是，在此基础上，可能会出现子宫胎盘功能不全。这可能会导致胎儿缺氧和发育不良。此外，由于血液中血小板含量大幅降低，新生儿出血甚至脑出血的风险也相当高。

母亲现有的免疫和自身免疫疾病可能以血小板生成障碍的形式影响新生儿。这会导致血细胞计数下降，最终导致血小板减少症，其表现形式包括同种免疫、异种免疫、自身免疫或异种免疫。

因此，妊娠期血小板减少症的病因主要在于女性血液成分的变化，为了确保胎盘和胎儿的血流，血液循环量会有所增加，从而导致血小板数量减少。另一方面，在免疫力低下的情况下，其他疾病也可能导致该疾病的发生。

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自身免疫性血小板减少症的病因

自身免疫性血小板减少症是该疾病中最常见、最普遍的类型。免疫系统紊乱主要由于尚不明确的原因导致健康血小板被误认为是异物。人体会产生针对血小板的抗体，导致血液中血小板含量急剧下降。因此，根据病因，自身免疫性血小板减少症可分为原发性血小板减少症和继发性血小板减少症。如果病因不明，则为原发性血小板减少症或特发性血小板减少症。原发性自身免疫性血小板减少症也分为慢性血小板减少症和急性血小板减少症。

如果血液中血小板水平的下降是其他疾病的症状综合表现，则自身免疫性血小板减少症为继发性。尤其是当此类疾病导致免疫系统功能严重紊乱时。

当淋巴结出现恶性病变，例如淋巴瘤、淋巴肉芽肿病、淋巴细胞白血病时，就会出现这些负面变化。自身免疫性血小板减少症可由疱疹、风疹、病毒感染和艾滋病毒引起。它是由身体各个系统和器官中发生的自身免疫性疾病引起的。这些疾病包括胃肠道肉芽肿性炎症、自身免疫性肝炎、自身免疫性甲状腺炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血或埃文斯-费希尔病。

自身免疫性血小板减少症的病因是免疫系统功能衰竭，导致血小板被抗体破坏。这种衰竭可能由于不明原因发生，也可能在某些自身免疫性疾病的病程中发生。因此，预防导致免疫系统严重衰弱的疾病至关重要。

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