血清中的抗线粒体抗体
最近審查：04.07.2025
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抗线粒体抗体（AMA）通常无法通过间接免疫荧光法在血清中检测到；当使用 ELISA 方法时，正常值小于 20 IU/ml；20-25 IU/ml 是临界值。
抗线粒体抗体是针对线粒体内膜抗原产生的。该抗原的结构为脂蛋白，参与膜转运功能。总抗线粒体抗体滴度升高（1:160 及以上）是原发性胆汁性肝硬化（超过 90% 的患者）的特征。极少数原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体 (AMA) 为阴性。继发性胆汁性肝硬化患者可检测到低滴度抗线粒体抗体，或抗体缺失。在慢性活动性肝炎、慢性自身免疫性肝炎（高达 20% 的病例）、酒精性肝炎或病毒性肝炎中也可观察到低滴度抗线粒体抗体。
目前，抗线粒体抗体有四种亚型。对于原发性胆汁性肝硬化，针对线粒体抗原M-2（线粒体内膜上的酶复合物）的抗体被认为是特异性的。抗M-2抗原抗体的存在可以通过ELISA检测系统检测。该检测系统对原发性胆汁性肝硬化的诊断敏感性为98%，特异性为96%。抗线粒体抗体M-2含量超过25 IU/ml被认为是升高。
除了抗线粒体抗体（M2）外，原发性胆汁性肝硬化患者还会检测到抗线粒体抗体（M9）、抗线粒体抗体（M4）和抗线粒体抗体（M8），这些抗体通常同时出现，并与线粒体膜的不同表型发生反应。抗线粒体抗体谱与原发性胆汁性肝硬化的预后存在相关性。血清中单独检测到抗线粒体抗体（M9）和/或抗线粒体抗体（M2）与原发性胆汁性肝硬化的良好预后相关。在存在抗线粒体抗体（M2）、抗线粒体抗体（M4）和/或抗线粒体抗体（M8）的患者中，病情进展迅速，且血清胆红素浓度升高。
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