卸载和饮食疗法
最近審查：04.07.2025
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卸载饮食疗法（EDT）或剂量治疗性禁食是在卸载期间完全禁食而不限制水的摄入，然后在特殊饮食的帮助下逐渐过渡到外源性营养（食物摄入）。
[ 一般信息 排毒疗法
RDT的治疗作用机制：
- 脱敏；
- 增强非特异性抵抗力和抗感染免疫力；
- 抑制支气管过敏性炎症；
- 刺激肾上腺的糖皮质激素功能；
- 解毒；
- 改善支气管通畅；
- 抑制支气管哮喘发病机制的免疫病理成分；
- 病理改变的细胞自溶；
- 形成增强再生过程的生物刺激物。
进行 RDT 的方法分为 3 个阶段：准备、卸载和恢复。
在准备阶段，确定RDT的适应症，对患者进行临床和实验室检查，积极治疗支气管肺系统的炎症过程，并为RET进行心理治疗准备。
断食期的主要任务是从外源性营养转换为内源性营养。断食期持续10-14天。在此期间，身体会转为主要利用脂肪，同时可能出现酸中毒和低血糖。因此，断食初期可能会出现嗜睡、疲劳和头痛等症状。第7-14天，酸中毒状态会逐渐缓解。断食期间，应停用药物，在某些情况下，可以使用祛痰药、利尿剂和镇静剂。严禁吸烟和饮酒。
禁食第一天前夕，患者禁食晚餐，并给予盐水泻药（50毫升25%硫酸镁），之后每日进行清洁灌肠。排便时进行腹部自我按摩，以更好地排空肠道。
灌肠后，全身沐浴（水温37-38°C，持续时间10分钟）或循环淋浴。每天进行全身按摩、自我按摩，包括面部按摩。
按摩和淋浴（泡澡）后，需要休息 1 小时，然后，如果感觉良好，可以散步（每天 3-4 小时）。
饮用液体没有限制，但每天至少应饮用1升。通常是常温的开水或矿泉水。
如果出现酸中毒，建议使用碱性矿泉水（Borjomi），以及灌肠剂（0.5-1 升）中的 3-4％ 碳酸氢钠溶液，或更少时静脉注射 - 200-300 毫升。
您应该每天检查尿液中是否含有丙酮；如果您患有严重的丙酮尿症，请口服 1-2 块糖。
如果血压降至85和50毫米汞柱，应停止禁食。
禁食第七天后，哮喘症状会消失或减轻。
恢复期相当于卸载期的一半。从恢复期的第一天起，应停止散步、按摩、沐浴和灌肠。恢复期的前4-5天，患者应休息（躺下，坐在舒适的椅子上）。
饮食逐渐增加。整个康复治疗期间禁止食用肉类和食盐。
对于部分中度支气管哮喘病例，在RDT治疗的最初几天必须使用药物，并在治疗开始后的3-4天内逐渐停药。对于重度支气管哮喘病例，RDT治疗通常与药物治疗、物理治疗相结合，随着病情好转，逐渐停用这些措施。
SG Osinin（1981）建议将RDT与针灸结合，应在恢复期第1-2天开始，持续8-12天。针灸的目的是减轻进食初期出现的腹腔不适，恢复睡眠，消除心理情绪波动，并增强RDT的疗效。RDT与针灸结合可以显著减少糖皮质激素的剂量，有时甚至可以完全停用先前使用过糖皮质激素的患者。总体而言，RDT在62%的病例中取得了良好的效果。
手術後的並發症
RDT 期间可能出现的并发症：
- 慢性感染灶加剧；
- 严重酮症酸中毒；这种情况，可内服碱性矿泉水或碳酸氢钠（每2-3小时2-3克），或静脉滴注200-400毫升4%碳酸氢钠溶液。如果酮症酸中毒没有缓解，则停止RDT治疗；
- 直立性晕厥；
- 心律和传导紊乱；在这种情况下，应开钾制剂并停止 RDT；
- 肾绞痛或胆绞痛，这种情况下 RDT 会停止；
- 胃十二指肠区急性糜烂性和溃疡性变化 - 在这种情况下停止治疗性禁食；
- 抽搐综合征；
- 恢复期前3-5天出现“食物过载”综合症；
- 恢复期因饮食不当而导致的“盐水肿”；
- 神经根炎加重。
RDT 应在经过专门培训的医生的监督下进行。
近年来，有人提出将肠吸收疗法与治疗性禁食相结合。肠吸收疗法的主要作用机制是解毒肠道内容物，通过在胃肠道中结合并中和毒素或潜在危险物质，将体内外源性和内源性物质释放出来。
肠吸收治疗在卸载期进行，患者口服肠吸收剂SKNP-2（含氮活性炭，球形颗粒，口服，大孔），每次30-60毫升，分3-4次服用，间隔4-6小时，用水送服，无需咀嚼颗粒。从卸载期的第8-10天开始，当酸中毒的可能性显著降低时，肠吸收剂的剂量减少2倍，并持续使用至卸载期结束。
对于糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎，不应使用颗粒状吸附剂，而应使用其他具有吸附作用的制剂（vazulene、Polyphepan、肠吸收剂、belosorb）。RDT 和肠吸收剂的组合对支气管哮喘非常有效，并可在治疗性禁食期间完全预防酸中毒。