小牙齒：爆發和他們的損失

出生後以一定順序出現乳齒。

牙齒來自雙原基：來自上皮和下面的間充質。牙釉質從上皮襯裡發育而來，牙本質由間質發育而來。牙齒形成始於宮內發育第二個月結束。在牙板形成後，突起出現在其中，琺瑯牙冠從中形成。嬰兒牙齒的牙冠首先（在第11週），後來是永久牙齒的牙冠。

同一顆牙齒的每一半上的牛奶都會同時爆發。通常，較低的牙齒會比較高的牙齒爆發。唯一的例外是側切牙 - 上牙出現在下牙之前。

牛奶咬合階段

牙	鈣化		勃起，幾個月		輻射，年
	開始，懷孕幾個月	結束， 生命中的 幾個月	上 頜骨	下 頜骨	上 頜骨	下 頜骨
切割機
中央	五	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
Lateralynыe	五	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
犬	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
磨牙：
第一個	五	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
第二個	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

乳牙爆發術語（月）（根據S.Horowitz和E.Hixon，1966）

顎	牙	非常 早	早期 10％	通常的 30％	通常的 50％	後來 90％
下	刀具 中央	4	五	6	7.8	11
上	刀具 中央	五	6	8	9.6	12
上	切牙 lateralynыy	6	7	10	11.5	15
下	切牙 lateralynыy	6	7	11	12.4	18
上	首先是Molyar	8	10	13	15.1	20
下	首先是Molyar	8	10	14	15.7	20
下	房客	8	11	16	18.2	24
上	房客	8	11	17	18.3	24
下	摩爾第二	8	13	24	26.0	31
上	摩爾第二	8	13	24	26.2	31

[1]

嬰兒牙齒和咬傷形成

至少有兩個時期已經存在，即已完成的牛奶咬。根據AI Betelman的說法，第一個時期通常與2 1 / 2-3 / 2年相一致，其特點是：

• 它們之間沒有間隙，牙齒緊閉;
• 沒有牙齒擦除;
• 上下牙列的遠側表面在一個額面中的位置;
• 正頜式咬合。

第一階段可以被認為是年輕的，或初步的，在牛奶咬的生物存在。

第二期分別是最後一期，年齡在3歲半到6歲。它的特點是：

• 齒間空間或距離的出現，稱為口腔科（門牙之間）或胸腔間（其他牙齒之間）的通路; 它們在上顎上的寬度自然大於在下顎上的寬度;
• 明確的刪除跡象;
• 下排和上排牙齒的正面平面不匹配;
• 直線上的正頜遮擋的轉變。

這兩個時期的特徵差異也可以用來判斷早期和早期兒童的生物學年齡。牛奶咬合的第二個子週期說明了牙齒肺泡複合體對永久咬合牙萌出的強烈準備，其寬度比牛奶咬合的牙齒大得多。三者的出現反映了下巴的增長速度。

在兒童牛奶閉塞狀態的分析應該記住，如果沒有生理縱裂和三到6歲的指示缺乏頜骨的生長和孩子到恆牙牙列不願承擔。在這種情況下，兒童會由兒科正畸醫生進行諮詢，有時還有適應症需要及時治療。

在生理條件下，嬰兒牙齒的擦除是臨近咬傷變化的表現之一。應該通過在咀嚼過程中加強使用牙齒來保證。要做到這一點，兒童應該餵食生食蔬菜和水果，黑麵包等。

牛奶咬的生物學作用非常高。由於牙列的這個中間階段，因此有充足的機會延長牙齒系統，關節系統和麵部顱骨的整體模型。隨著乳齒空間和固定的出現發生於隨後的恆齒，在咀嚼時活性使用乳牙的帶動了夾爪的生長，為此，必須只在出芽鉗口和面部顱骨的某些站發生第二Denticija的最大延伸。乳牙過早丟失或將其移除促進過早爆發各個部分的恆牙不同步增長顎創造了牙，鄰居不利條件，從而為他們的持續正常運作條件的惡化。聲音發音和言語的形成在很大程度上取決於牛奶的咬合。隨著錯誤咬合的失敗，語音的10-18個音頻分量的再現被破壞。牛奶咬人對於孩子的個性發展和臉部特徵非常重要。後者在很大程度上取決於咬合力和咀嚼力在面部顱骨及其韌帶裝置的肌肉和質量的發展中的作用。

乳牙的保存期和永久牙的外觀稱為替換期。在乳牙下落後和永久牙萌出之前，將乳牙更換為永久（可移除咬合），通常為3-4個月。第一顆恆牙在大約5歲時爆發。他們通常是第一個磨牙。然後，恆牙外觀的順序與乳製品時的順序大致相同。在約11歲時將乳牙改為永久性的後有第二磨牙。第三磨牙（“智齒”）在17-25歲時爆發，有時甚至更晚。在女孩中，出牙與男孩相比有一定的先導作用。對於恆齒數量的近似估計，不論性別如何，都可以使用公式

X = 4n - 20，其中X是恆牙的數量; n是孩子完成的年數。

兒童乳製品和永久性咬合的形成是兒童生物成熟程度的重要指標。因此，在評估兒童的生物成熟度時，使用術語“牙齒年齡”。特別重要的是在評估學齡前和小學年齡兒童的成熟程度時，牙齡的定義，其他標準更難以使用。

兒童恆牙萌出的正常順序（無R. Lo和R. Moyers，1953年）

數	下顎	數	上顎
1	第一磨牙	2	第一磨牙
3	中央切刀	五	中央切刀
4	側面銑刀	6	側面銑刀
7	房客	8	第一前磨牙
9	第一前磨牙	10	第二前磨牙
11	第二前磨牙	12	房客
13	第二磨牙	14	第二磨牙

通過“牙齒年齡”評估年齡發展水平。恆牙的數量

年齡， 歲月	保羅	發展緩慢	平均發展速度	加速 發展
5.5	男孩	0	0-3	超過3個
	女孩	0	0-4	超過4個
6	男孩	0	1-5	超過5
	女孩	0	1-6	超過6
6.5	男孩	0-2	3-8	超過8
	女孩	0-2	3-9	超過9
7	男孩	少於5	5-10	超過10
	女孩	少於6	6-11	超過11個
7.5	男孩	少於8	8-12	超過12個
	女孩	少於8	8-13	超過13個

年齡模式的出牙。兒童永久咬合配方的發展（永久咬合）

年齡， 歲月	女孩	男孩
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

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檢查乳牙

當檢查顱骨的面部時，應注意上下頜位置的特殊性，閉塞的特性，牙齒的數量及其狀況。主要病理跡像是咬傷和牙齒變化：

• 低或寡脫氧核苷酸;
• 過早發疹或延遲出牙;
• 突出的diastems;
• 釉質發育不良，早期齲齒;
• 上頜和下頜 - 上微動，上質子化; retrognatia，micrognathia或agnathia較低（microgenia），較低prognathia。

頭骨基部骨骼的變形導致鼻樑和痛風橋向西，減少上顎的橫向尺寸，形成高高的哥特式天空。上顎的前部向前突出，然後下顎後退，這被稱為預後。顎的這個位置隨後導致形成不正確的咬合。

在檢查乳牙時，有必要確定其上頜和下頜的數量，乳房和恆牙的比例，形狀，生長方向，牙釉質的完整性和顏色。

在檢查時，您可以關注乳製品和永久咬合牙齒的一些獨特特徵。乳牙的特徵在於以下特性：

• 更小的尺寸;
• 藍白色（永久 - 淡黃色）;
• 更多的垂直排列;
• 急劇表達的曲率符號;
• 牙冠和牙根之間清晰的界限;
• 擦除和咀嚼表面;
• 有些顫抖。

當試圖區分第二乳磨牙與第一恆磨牙時存在相當大的困難，但這種差異可以通過第二乳磨牙位於第五位並且第一永久磨牙位於第六位而促進。

大約強制嬰兒牙齒的數量可以通過公式n-4來確定，其中n是兒童的月齡。出牙的時間不一致，通常是延遲，通常與飲食習慣有關，常與r。病有關。

永久乳牙疾病

早出牙或從出生讓他們是非常罕見的，而不是疾病的診斷標誌。由畸形包括補充乳齒（額外的齒外觀），先天性無，不正確的生長方向（齒可以被推出牙弓的，轉動圍繞其軸線基本上隔開）。與切削刃（getchinsonovskie刀）的半月缺口桶形失真上頜門牙是先天性梅毒的特徵之一。

在牙齒鈣化期間由孩子轉移的一些疾病伴隨著對礦物質和蛋白質代謝的侵犯，可能導致牙釉質發育不全。在這種情況下，牛奶牙齒會失去自然光澤，並覆蓋著各種大小和形狀的凹陷。釉質顏色異常（黃色，棕色，粉紅色，琥珀色）可能是由於遺傳性疾病或藥物治療並發症。

常見的嬰幼兒牙齒疾病是齲齒，這對孩子的健康有重大影響。已確認兒童早期和晚期齲齒起源不良的重要性以及營養不足的重要性。

齲齒的主要病因是食物碳水化合物與口腔粘膜細菌之間的相互作用，主要是位於牙齒變形鏈球菌牙釉質表面的那些。從食物中碳水化合物發酵的微生物所產生的有機酸，沉積在牙齒或齒間空間的表面上，脫礦質牙齒琺瑯質使深牙齒結構訪問的微生物炎症與形成腔，紙漿的破壞，並且可以是，並滲透到肺泡部骨頭形成膿腫。在形成永久性咬傷時，乳牙的齲齒極其負面地反映出來。嬰兒牙齒的多次齲齒對於恆牙的形成和持續功能而言是非常顯著的風險。另外，齲齒病灶中活性和劇毒細菌的積累可導致心臟膜及其瓣膜裝置的淋巴原性感染。即使局限性齲進程的局灶性感染也是導致風濕病，系統性血管炎，腎小球腎炎和其他潛在嚴重疾病的細菌致敏的來源。

區分兒童齲齒的一些特殊形式，由類似機制引起，但由於特殊情況而得到加強。這些包括齲齒，並經常在患有甜味混合物，果汁或茶的無法控制的餵食的兒童中改變咬合。通常這只是一個瓶子（帶奶嘴的喇叭），留給孩子幾個小時的夜晚或白天的睡眠。在這裡，甜味混合物不斷洩漏到口腔的任何部位，觸發唾液分泌和吞嚥的小活動。這導致牙齒的局部損傷，更常見的是上顎的門齒，因為相同的細菌 - 酸化機制。患有胃食管反流或僅僅是習慣性返流的兒童可以觀察到一種特殊且常常嚴重的齲齒臨床表現。將酸化的胃內容物攝入口腔可導致釉質的獨立酸破壞，其隨後通過細菌的作用而分層。

預防兒童早期齲齒是預防兒科的全部內容。它包括在懷孕期間監測孕婦的營養狀況。對於從6個月大開始，向嬰兒的營養補充引入氟化物的建議。

根據飲用水中的氟含量和兒童的年齡（美國兒科學會的推薦），氟化物的日劑量圖（mg）

年齡	氟在水中的濃度
	小於0.3	0.3-0.6	超過0.6
6個月 - 3年	0.25	0	0
3-6歲	0.5	0.25	0
6-16歲	1.0	0.5	0

廣泛推廣和使用含氟牙膏對預防兒童齲齒有其負面losledstviya - 缺乏清潔牙齒的嚴謹工藝，口感麵食創建少量她的孩子經常攝取條件。這個數量對於近年來氟病的廣泛傳播已經足夠了 - 氟的毒性過量，其主要負面表現是蛀牙。因此，對於嬰兒來說，使用不含氟化物的牙膏更為合理。

兒童齲齒的預防不限於氟和鈣的平衡。它包括在寬範圍的維生素和鹽，具有高noncariogenicity（蔗糖）限制簡單的碳水化合物全功率平衡的原理，與添加水的使用的果汁，限制碳酸飲料，在複雜的碳水化合物中富集的飲食，以及充分的機械負載的下巴。

牙齦和牙齒的常見疾病是牙齦炎和牙周炎。第一種情況幾乎完全歸因於襲擊口腔中的積聚，包括食物和細菌碎片，口腔護理不善。臨床上，這是通過牙齦邊緣的粘膜變紅和牙間乳頭腫脹來表示的。牙槽骨結構從未參與過程。

牙周炎被感染過程中與牙齒相鄰的結締組織結構（韌帶）和骨頭的參與所識別。這個過程總是會導致組織破壞的不可逆轉的變化。在這種情況下，基本作用歸因於厭氧鏈球菌和放線菌。由於骨骼的破壞通常發生在牙齦邊緣以下，因此有必要對可疑的病變區域的頜骨進行X線成像檢查以進行診斷。

乳牙過早脫落可能由於不同，但始終是嚴重的原因。這些包括鹽中毒或汞蒸氣，腫瘤的放射治療，嚴重acatalasemia，低磷酸酯酶症，糖尿病，白血病，組織細胞增多症，免疫缺陷狀態。牛奶中的牙齒可能會壞血病（維生素缺乏症C）。

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