小腸中細菌過多生長

小腸中過量的細菌生長可能是腸道解剖學改變或胃腸道蠕動障礙以及胃分泌不足的結果。這些疾病會導致維生素缺乏，脂肪吸收不良和營養不良。診斷通過用¹⁴木糖進行呼吸測試來確定。治療小腸過量的細菌生長包括口服抗生素。

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什麼導緻小腸細菌過度生長？

通常，近端小腸含有少於10個細菌/ ml，主要是革蘭氏陽性好氧細菌。這種低細菌指數通過正常蠕動，胃酸分泌充足，粘液分泌，分泌性IgA和功能性迴盲部括約肌保持。

通常，在導致腸內容物停滯的解剖變化的情況下，會產生過量的細菌生長。這些改變包括小腸憩室病，手術後盲腸袢，胃切除術後狀態（特別是在Billroth II手術後產生的循環中），收縮或部分阻塞。此外，與糖尿病性神經病，全身性硬皮病，澱粉樣變性和特發性假性腸梗阻有關的腸運動性細菌生長障礙可能有助於細菌生長。胃酸缺乏和腸蠕動的特發性改變可導致老年人過度的細菌生長。

過量的細菌消耗營養物質，包括維生素B ₁₂ 和碳水化合物，導致維生素缺乏在能量和不足₁₂。然而，由於細菌合成葉酸，葉酸缺乏症是罕見的。細菌使膽鹽脫綴合，導致膠束形成不足和隨後的脂肪吸收障礙。嚴重時細菌過度生長會損傷腸粘膜。

小腸過度細菌生長的症狀

在許多患者中，小腸中過度細菌生長的疾病是無症狀的，並且僅通過體重減輕或營養不良表現出來。有時可能會有嚴重的腹瀉或脂肪瀉。

診斷小腸過量細菌生長

一些臨床醫師評估經驗性抗菌治療作為診斷測試的有效性。然而，由於過量的細菌生長可能與其他吸收障礙疾病（例如克羅恩病）相似，並且抗生素治療的副作用可能會惡化疾病的進程，所以應明確原因違法行為。

診斷標準 - 通過誤吸（細菌數量> 10 / ml）定量腸內容物中的微生物群。但是，這種方法需要內窺鏡檢查。呼吸測試不具侵入性且易於執行。¹⁴木糖的呼吸測試是最敏感和特異的。此外，有必要進行包括小腸在內的上消化道的調查，以識別易患解剖學障礙。

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治療小腸過量細菌生長

治療小腸過量的細菌生長是口服抗生素10-14天。經驗模式包括四環素250毫克一天四次，阿莫西林/克拉維酸250-500毫克，每天3次，頭孢氨芐，每天250毫克的4倍，甲氧芐啶- sulfametokzalon每天八百分之一百六十毫克2倍和250-500毫克滅滴靈3或一天4次。抗生素的使用應基於細菌接種的結果和敏感性。它們必須被除去，導致進食障礙（例如，維生素B ₁₂）。