腺样体抗生素：切除后，有炎症时

腺样体肥大症的药物治疗并非总是处方，只有在因某些原因无法进行手术的情况下才会使用。特别是，只有当上呼吸道发生微生物感染时，才会使用腺样体抗生素。

抗生素由医疗保健专业人员选择和开具，通常基于鼻咽粘液培养和对细菌对抗菌药物的耐药性的评估。

腺样体肥大可以用抗生素治疗吗？

医生并不总是开抗生素来治疗腺样体肥大，因为使用此类药物并不总是可取的，并且会对消化系统和泌尿系统的状态产生负面影响。

以下情况可使用抗生素：

• 当发生细菌感染时；
• 发生并发症的可能性很高；
• 在手术干预前的准备阶段。

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適應症 腺样体抗生素

腺样体是腭扁桃体，其主要作用是过滤吸入的空气中的微生物和病毒。在频繁且严重的病毒性或微生物性感染性疾病中，腺样体可能会增大或生长。

出现这种生长情况时，耳鼻喉科医生通常会开抗生素治疗。这种方法仅适用于存在微生物感染的情况，而微生物感染可以通过黏膜检测检测出来。如果检测结果呈阳性，则需要进行微生物对抗菌药物的耐药性分析。根据所有结果，医生会开具特定的抗生素。

由此我们可以得出结论：只有在细菌检测结果呈阳性后，才能开具治疗腺样体炎症的抗生素。如果结果呈阴性，那么使用抗生素治疗腺样体炎症就没有什么意义。

在某些情况下，在准备手术切除腺样体之前，医生会使用抗生素。如果患者存在感染灶，可能引发并发症并伴有细菌扩散，则需要使用抗生素。

腺样体切除术后需服用抗生素，以预防微生物引起的并发症。在这种情况下，抗生素的服用时间最多为五到六天。

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發布表單

为了治疗腺样体肥大，医生可能会建议使用不同剂型的抗生素，即使药物的活性成分相同：

• 冻干粉是用于制备注射液的粉末。通常，冻干粉以小瓶形式生产，用于治疗复杂、严重的感染性病变，需要确保高浓度的抗生素在短时间内渗透到组织中。
• 药片或胶囊——用于治疗已经可以自行吞咽药物的儿童。
• 内服混悬液——非常适合幼儿服用。可以用勺子喂服，也可以用水或果酱混合服用。
• 儿童直肠栓剂——适用于幼儿和老年患者的治疗。也可用于因某些原因无法口服药物的情况。
• 糖浆——这种剂型特别容易被儿童接受。它可以制成用于制作糖浆的颗粒，也可以制成成品。

软膏或乳膏等外用剂型不可用于治疗腺样体肥大。

名字

如果需要开具治疗腺样体肥大症的抗生素，必须考虑患者前一天使用过哪种药物，以避免产生“成瘾”症状。医生通常会从以下抗生素列表中进行选择：

• 青霉素类抗生素是治疗腺样体肥大最常用的药物，因为它们被认为是最安全、最有效的：

1. 阿莫西林；
2. Flemoxin 溶液。

• 大环内酯类抗生素具有广泛的抗菌活性，可用于治疗青霉素不耐受的情况：

1. 阿奇霉素；
2. 宏打开。

• 当无法用青霉素和大环内酯类药物治疗时，头孢菌素系列抗生素是第三组首选药物：

1. Pancef（头孢克肟）；
2. 津纳特。

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抗生素 Fluimucil 吸入剂

需要立即注意的是，禁止使用蒸汽吸入治疗腺样体。热蒸汽会刺激组织进一步生长，并导致鼻咽部出现化脓性并发症。

在雾化器中使用的药物制剂中，最合适的是常规等渗氯化钠溶液和碱性矿泉水。此外，如果出现严重的炎症反应，还可以根据医生的建议使用抗生素，例如 Fluimucil IT。

需要澄清的是：许多人会混淆名称相似的药物 Fluimucil 和 Fluimucil 抗生素 IT。事实上，这是两种完全不同的药物：

• Fluimucil 是一种粘液溶解剂，不具有任何抗菌活性，可用作咳嗽祛痰药；
• Fluimucil 抗生素 IT 是一种完全不同的药物，属于酰胺醇类（全身性抗菌药物）。这种药物可用于腺样体吸入给药。通常，每日最多两次，每次 125-250 毫克（每次 1-2 毫升溶液）。

抗生素 Fluimucil IT 只能由医生开处方：自行服用可能会有危险。

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藥效學

以腺样体领域最常用的药物——阿莫西林为例，探讨抗生素对腺样体的药理特性。该药物属于半合成青霉素类，具有广谱抗菌活性，是众所周知的氨苄西林的4-羟基类似物。

阿莫西林对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性需氧菌（葡萄球菌、链球菌、诺氏菌、大肠杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌）有杀菌作用。

产生青霉素酶的细菌被认为对该药物具有耐药性。

已发现阿莫西林和氨苄西林等抗生素之间存在交叉耐药性。

该药物与β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸联合使用时，其疗效更佳。该组合可增强阿莫西林对抗拟杆菌、军团菌、诺卡氏菌和假单胞菌的活性。

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藥代動力學

阿莫西林口服后在消化道吸收良好，不被胃酸破坏，1-2小时后达血药最高浓度，剂量加倍，血药浓度也加倍。

总吸收量与胃中是否有食物无关。

注射抗生素后，血液中会发现类似浓度的药物。

阿莫西林与血浆蛋白的结合率接近20%。

抗生素能够很好地扩散至全身的组织和体液。

半衰期可达1-1.5小时。

所服用总剂量的约60%会通过肾小球滤过，以原形随尿液排出体外。少量抗生素会通过粪便排出。

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劑量和管理

青霉素类抗生素
阿莫西林	该药物用于治疗五岁以上儿童，每日三次，每次250毫克。对于2至5岁的儿童，剂量根据体重计算：每公斤20毫克抗生素。
氟莫辛溶液	对于1岁以上的儿童，早晚各服用125毫克抗生素。对于6至12岁的儿童，早晚各服用250毫克。
大环内酯类抗生素
阿奇霉素	对于12岁以下儿童的治疗，剂量按每公斤体重10毫克的公式计算。
宏打开	用于治疗3岁以上儿童，剂量按每日每公斤体重40毫克计算（分3次服用）。
头孢菌素类抗生素
潘切夫	处方剂量为每日每公斤8毫克，分1至2次服用。不建议6个月以下儿童使用。
齐纳特	适用于3岁以上儿童，早晚各125毫克。该药不适用于3岁以下儿童。

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儿童腺样体抗生素治疗

当然，您不应该急于使用抗生素治疗腺样体：常规抗菌剂会引起太多副作用和身体不良反应。

抗生素治疗的主要适应症可能包括：

• 增加微生物感染；
• 发生并发症的真正风险。

因此，医生可以针对继发性中耳炎、扁桃体炎和呼吸系统炎症过程开抗生素。

众所周知，长期腺样体炎可能并发心脏病、心内膜炎、消化系统损伤和风湿病。如果治疗不当，还可能引发鼻窦炎、喉气管炎、支气管炎，甚至肺炎。

考虑到这一点，医生可能会为患者开出治疗腺样体肥大的方法，不仅包括冲洗、物理治疗和使用滴鼻剂等局部治疗，还包括抗生素。

不应仅出于预防目的而对腺样体使用抗生素。

青霉素类抗生素
阿莫西林	该药物用于治疗五岁以上儿童，每日三次，每次250毫克。对于2至5岁的儿童，剂量根据体重计算：每公斤20毫克抗生素。
氟莫辛溶液	对于1岁以上的儿童，早晚各服用125毫克抗生素。对于6至12岁的儿童，早晚各服用250毫克。
大环内酯类抗生素
阿奇霉素	对于12岁以下儿童的治疗，剂量按每公斤体重10毫克的公式计算。
宏打开	用于治疗3岁以上儿童，剂量按每日每公斤体重40毫克计算（分3次服用）。
头孢菌素类抗生素
潘切夫	处方剂量为每日每公斤8毫克，分1至2次服用。不建议6个月以下儿童使用。
齐纳特	适用于3岁以上儿童，早晚各125毫克。该药不适用于3岁以下儿童。

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在懷孕期間使用 腺样体抗生素

腺样体通常在儿童时期（三至七岁）被发现。随着时间的推移，鼻咽扁桃体会逐渐缩小，淋巴组织在大约15岁时几乎完全转变为结缔组织。然而，在某些情况下，扁桃体在成年后仍会存在。

如果女性在孕期发现腺样体肥大，医生通常会采取观望态度：最彻底的治疗方法是切除腺样体，但这在急性期并不适用。医生通常会建议进行免疫刺激治疗，并建议通过饮食来支持和增强身体的防御能力。只有在极端和非常严重的情况下，医生才会开具用于治疗孕妇腺样体肥大的抗生素。

禁忌

除非有明确的指征，否则不会对腺样体使用抗生素。

此外，使用抗生素也不合适：

• 在严重的消化道感染中，对青霉素和/或头孢菌素过敏;
• 在造血过程障碍，淋巴细胞白血病，传染性单核细胞增多症的情况下;
• 严重肝损伤；
• 在怀孕和哺乳期间。

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副作用 腺样体抗生素

腺样体抗生素可能会引起一些负面症状：

• 过敏（皮疹、皮肤发红、肿胀、过敏性鼻炎或结膜炎、关节痛）。
• 发生二重感染，最常见的原因是身体抵抗力低下。
• 头晕、疲劳、抽搐、情绪恶化、周围神经病变。
• 恶心呕吐、体重下降、腹泻、排便困难、腹痛、口腔炎、肠道炎症。
• 黄疸，皮炎。

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過量

腺样体抗生素过量通常是意外事件，通常发生在儿童身上。这种情况通常发生在药物剂量计算不正确或未遵循医生指示的情况下。

几乎所有儿科使用的抗生素剂量都是按“每公斤体重”计算的。因此，自行用药尤其容易因抗生素选择不当或用量计算错误而导致最不良的后果。

腺样体抗生素过量可能出现哪些症状？

• 全身中毒症状：发烧、头痛、关节和肌肉疼痛、消化不良、血压升高、心动过速、出汗增多、意识障碍。
• 中毒损害肾脏：排尿障碍，肾衰竭的迹象。
• 中毒肝脏损害：肝区疼痛、黄疸、皮肤瘙痒。

如果儿童服用过量，需要呼叫救护车，清空受害者的胃，给予吸附剂和大量的水（如果口服药物过量）。

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與其他藥物的相互作用

用于治疗腺样体增生的抗生素的药物相互作用可能有所不同。例如，氨基糖苷类、头孢菌素类、环丝氨酸、万古霉素、利福平与阿莫西林合用时，可观察到协同作用。大环内酯类、氯霉素、林可酰胺类、四环素类、磺胺类与阿莫西林合用时，可观察到拮抗作用。

阿莫西林可以通过抑制肠道菌群的发展来增强间接抗凝剂的作用，同时还可以损害维生素 K 的产生并降低凝血酶原指数。

阿莫西林会降低代谢形成 PABA 的药物的有效性。

在利尿剂、别嘌呤醇、丙磺舒、苯丁诺酮、非甾体抗炎药的影响下，血液中的阿莫西林浓度可能会升高。

维生素 C 可促进阿莫西林的吸收，但抗酸剂或泻药、氨基糖苷类和葡萄糖胺会削弱其吸收。

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儲存條件

建议将用于腺样体的抗生素存放在温度不超过+25°C的房间内，并存放在儿童难以触及的地方。

如果抗生素是制备好的悬浮液，则只需将其储存在冰箱中，并保持+2至+8°C的温度。

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保質期

抗生素通常在适当的条件下保存三年，但最好在特定药物的说明书中检查此期限。

自制的悬浮液在冰箱中保存最多不超过一周。

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评论

腺样体肥大应该使用抗生素治疗吗？只有医生才能回答这个问题，而且只能根据检查结果来判断。这些检查可能包括鼻咽涂片培养和细菌对抗菌药物的敏感性评估。患者或其父母无法自行决定是否使用抗生素治疗。

当然，如果上呼吸道细菌感染，抗生素是必不可少的。而且，如果你相信评论，这种治疗在大多数情况下确实有效。但抗生素应该由医生选择，患者的任务是严格遵照医生的处方用药。

如果错误或不适当地使用腺样体抗生素，那么这种治疗可能会导致完全相反的效果：腺样体生长只会增加，而问题只能通过手术解决。