下肢静脉曲张：原因、症状、诊断和治疗

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉扩张。通常没有明显病因。静脉曲张通常无症状，但可能会出现腿部胀满感、压迫感、疼痛或感觉过敏。诊断需通过体格检查。下肢静脉曲张的治疗包括压迫治疗、损伤预防、硬化疗法和手术。

本病可单独发生或与慢性静脉功能不全同时发生。

下肢静脉曲张的原因

静脉曲张的病因通常不明，但静脉曲张可能是由原发性静脉瓣膜功能不全伴反流或血管壁薄弱导致的原发性静脉壁扩张所致。部分患者的静脉曲张是由慢性静脉功能不全和静脉高压所致。大多数人没有明显的危险因素。静脉曲张常有家族遗传性，提示存在遗传因素。女性更容易患静脉曲张，因为雌激素会对血管壁产生负面影响，而妊娠会增加骨盆和下肢静脉的压力。静脉曲张有时是克利佩尔-特雷纳奈-韦伯综合征的一部分，该综合征包括先天性动静脉瘘和广泛的皮肤毛细血管瘤。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

下肢静脉曲张的症状

静脉曲张最初可能紧张且可触及，但不一定可见。之后，它们可能会逐渐扩大、突出并变得可见。这种情况可能导致腿部饱胀感、疲劳、压迫感以及浅表疼痛或感觉过敏。患者站立时，静脉曲张会变得更加明显。淤积性皮炎和静脉曲张性溃疡很少见，原因不明。当出现皮肤变化（例如，硬结、色素沉着、湿疹）时，通常局限于内踝。溃疡可能在轻微创伤后出现，通常较小、表浅且疼痛。静脉曲张有时会形成血栓，引起疼痛。浅表静脉曲张可能在皮肤中形成薄的静脉大疱，这些大疱可能在轻微创伤后破裂出血。极少数情况下，这种发生在梦中且未及时发现的出血会致命。

下肢静脉曲张的诊断

诊断通常在体格检查中显而易见。特伦德伦堡试验（对比大腿使用止血带前后静脉充盈情况）已不再常用于检测经缺陷隐静脉瓣膜的回流，因为该试验的敏感性、特异性和结果的变异性尚未确定。

[ 7 ]

下肢静脉曲张的治疗

治疗旨在减轻症状，改善腿部外观，并在某些情况下预防并发症。治疗包括穿着压力袜和预防损伤。

注射硬化疗法和手术治疗适用于预防复发性血栓形成和治疗皮肤改变。这些手术也常用于美容。硬化疗法使用刺激物（例如十四烷基硫酸钠）诱发血栓性静脉炎，导致静脉纤维化和阻塞；然而，在许多情况下，曲张静脉会恢复通畅。手术治疗包括结扎或切除下肢的大隐静脉和（有时）小隐静脉。这些手术可以暂时缓解症状，但长期疗效不佳。

无论怎样治疗，都会出现新的静脉曲张，因此治疗通常需要持续进行。