治疗支气管哮喘的吸血疗法

血液吸收被认为是一种解毒方法（当血液通过血液吸收剂时，毒素被去除）和免疫矫正（淋巴细胞和吞噬细胞的功能被激活，淋巴细胞膜表面的皮质醇受体数量增加）。

血液吸收疗法已被证明对特应性支气管哮喘（包括多价过敏性哮喘和皮质类固醇依赖性/皮质类固醇抵抗性支气管哮喘）有效。血液吸收疗法可提高药物治疗的有效性。

对于过敏原不明的患者，血液吸收疗法通常有效。通过血液吸收疗法，可以确定过敏的“元凶”（即支气管哮喘的病因）。如果支气管肺部感染加重，则禁用血液吸收疗法。

体外免疫吸附

体外免疫吸附疗法是一种通过使血液流经吸附剂（吸附剂上固定了屋尘和梯牧草花粉等过敏原）来去除患者血液中特异性IgE反应的方法。特异性IgE与过敏原发生反应并沉淀在吸附剂上。该方法适用于重症特应性支气管哮喘、特异性免疫疗法疗效低下以及传统疗法无效的患者。体外免疫吸附疗法还有助于增加支气管中β-肾上腺素能受体的数量。

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单克隆抗IgE免疫吸附

单克隆抗IgE免疫吸附疗法是将血液通过含有抗IgE单克隆抗体的吸附剂，从而清除患者体内的反应素。该方法适用于对多种过敏原致敏的支气管哮喘患者，其适应症与体外免疫吸附疗法相同。

血浆置换

血浆置换术是指将患者的血浆（反应素也随之去除）取出，并用血浆替代品替代。该方法用于治疗严重的、难治性支气管哮喘。

血浆置换的治疗作用机制：

• 解毒；
• 免疫矫正作用；
• 纠正血液流变性，改善肺部微循环；
• 支气管中糖皮质激素受体活性增加；
• 减少支气管的炎症过程（主要是炎症的嗜酸性成分）；
• 增加血氧饱和度；
• 增加支气管肺系统细胞对治疗措施的敏感性。

血浆置换量占血液循环血浆量的30-40%。血浆替代物的量比血浆置换量高出30%。血浆置换术需进行2-5次，间隔2-3天。

血浆置换法适用于所有类型的支气管哮喘，但对无力型哮喘最有效。血浆置换法与泼尼松龙脉冲疗法联合使用，对哮喘状态也非常有效。

血浆置换的禁忌症：

• 绝对——癫痫，血栓形成倾向；
• 亲属——年龄超过60岁，循环衰竭IIB和III期；贫血；低血压；心律失常。

淋巴细胞分离术、血小板分离术和肠道吸收

淋巴细胞分离术——利用重力从血液中去除细胞毒性淋巴细胞。适应症与血浆分离术相同。

血小板分离术是从血液中去除血小板。血小板在支气管哮喘的发生发展中起着重要的致病作用。支气管哮喘患者的血小板聚集增多，微循环障碍。血小板与肥大细胞、肺泡巨噬细胞和嗜酸性粒细胞一起产生血小板活化因子 (PAF)，这会导致支气管痉挛、细胞浸润和支气管黏膜水肿。

血小板分离术对90%的过敏性支气管哮喘患者有效。血小板分离术的治疗效果源于血小板聚集能力的正常化，以及血小板释放PAF的减少，而PAF参与了支气管哮喘炎症的发展。

肠吸收疗法最广泛用于治疗药物和食物过敏引起的特应性支气管哮喘。