膝關節外側韌帶的撕裂：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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ICD-10代碼
S83.4。膝關節外側韌帶的拉伸和撕裂（內部/外部）。
什麼導致膝關節外側韌帶斷裂？
膝關節外側韌帶的撕裂以間接的損傷機制發生 - 脛骨向內側或外側過度偏離，側面韌帶撕裂與偏轉側相反。
膝關節外側韌帶斷裂的症狀
患者擔心膝關節疼痛和不穩定，並且破裂部位出現局部疼痛。
膝關節外側韌帶斷裂的診斷
歷史
病歷中的特徵性創傷。
考試和體檢
關節腫大，輪廓光滑。在受傷後的第二天 - 第三天，有一個瘀傷，有時是廣泛的，下降到脛骨。確定游離液的存在（hemarthrosis）：髕骨腫脹和圓珠球的陽性症狀。觸診顯示受損韌帶投影局部疼痛。
當外側韌帶斷裂時，脛骨的過度偏離與損傷韌帶相反。例如，如果懷疑內側韌帶斷裂，醫生用一隻手固定患者膝關節的外表面，而第二隻醫生則向外偏轉小腿。向外彎曲小腿的能力比在健康腿上大得多，表明內側韌帶的斷裂。檢查期間，患者的腿應該在膝關節處伸直。在急性創傷中，這些研究是在將普魯卡因引入膝關節腔及其麻醉後進行的。
急性期過後，患者膝關節不穩定（“podhikhivanie”），導致受傷者通過包紮或穿特殊的膝蓋來加強關節。逐漸發展肢體肌肉萎縮，有變形性膝關節病的跡象。
實驗室和儀器研究
如果變形性膝關節病的發展開始，臨床診斷可以通過使用臨床上提出的裝置的X射線檢查來確認。X光圖清楚地顯示了損傷側關節間隙的擴大。
[治療膝關節外側韌帶斷裂
適應症住院治療
急性創傷期的治療在醫院進行。
保守治療膝關節外側韌帶斷裂
單側外側韌帶單獨斷裂時，採用保守治療。進行膝關節穿刺，消除關節積血，向關節腔內註入0.5％普魯卡因溶液25-30ml。在病灶的方向上從腹股溝投射到手指的端部在功能上有利的位置與脛骨（過校正）的過度偏離圓形石膏 - 5-7天（直至水腫的消失）處以石膏夾板，然後。UHF和靜態體操從第3天起被任命。固定持續6-8週。消除後，開始恢復治療。
膝關節外側韌帶斷裂的外科治療
有多種方法可以恢復膝關節側副韌帶。
塑料並行脛骨韌帶。並發脛骨韌帶的不連續性比並行腓骨的撕裂更常見。通常它們會與內半月板和前十字韌帶（Tourner's triad）的損傷相結合。
為了恢復膝關節穩定性和脛骨韌帶撕裂，坎貝爾手術最常用。用於塑料的材料是來自大腿寬筋膜的條狀物。
隨後，提出了很多種手術方式來修復側副韌帶：皺褶，塑性韌帶，薰衣草，罐頭肌腱。
1985年，A.F. 克拉斯諾夫和G.P. Kotelnikov開發了一種新的自動整形方法。
在下三分之一的嫩肌投射中切開軟組織並切斷其肌腱。
在大腿內上髁區域，形成骨 - 骨膜瓣，肌腱移動到其下面。然後將其縫入入口和出口處的骨膜。通過縫線縫合加強了瓣膜。縫傷。
從指尖向大腿三分之一處塗抹圓形石膏敷料4週。膝關節的屈曲角度為170°。
該操作與以前使用的創傷性和不復雜的執行技術相比有利。A.-F的臨床和實驗工作證明骨 - 骨膜下移植由於十字韌帶可靠固定。克拉斯諾夫（1967）。脛骨的第二個固定點保持自然。
塑料側枝腓骨韌帶。在過去的情況下，膝關節的穩定性伴隨著腓側韌帶撕裂，在塑料和自動或異種材料的幫助下恢復。通常，優先採用自體塑形干預措施。愛德華茲手術就是一個例子，韌帶由大腿筋膜組成。
除了已知的用於撕開側副韌帶的塑料技術之外，GP Kotel'nikov（1987）提出的自體成形方法也被使用。它用於膝關節不穩定性代償性和失代償性患者的並行腓骨韌帶撕裂。在失代償失穩形式的情況下，由於髖部肌肉的急性萎縮，從廣泛筋膜移植移植物是不可取的。
從大腿寬闊的筋膜切下一塊大小為3x10厘米的外髁基部的移植物。在大腿上髁的區域中，移植物寬度後面的基部形成骨 - 骨膜骨格。
第二縱向切口在腓骨頭上長3-4厘米。它在前後方向形成一個通道，記住損傷腓總神經的危險。將移植物放在窗框下，拉動並穿過運河。在入口和出口縫合。骨 - 骨膜縫線用骨縫合固定。筋膜的自由端以復製品的形式縫合到移植物上。傷口縫合緊密。從指尖向大腿三分之一上方以165-170°的膝關節角度塗抹石膏環形敷料4週。