無菌性腦膜炎

無菌性腦膜炎是基於腦脊液的生化細菌學研究結果，在沒有藥物的情況下腦脊液中腦脊液中具有淋巴細胞增多症的腦膜炎症。

無菌性腦膜炎最常見的原因是病毒，其他原因可能是傳染性或非傳染性。該疾病表現為體溫升高，頭痛和腦膜症狀。病毒病因的無菌性腦膜炎通常是獨立解決的。治療是有症狀的。

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什麼導致無菌性腦膜炎？

無菌性腦膜炎的感染（例如，立克次體，螺旋體，寄生蟲）和傳染性性質（例如，顱內腫瘤和囊腫，化療藥物，全身性疾病）的原因的作用下發展。

在絕大多數病例中，病原體是腸道病毒，主要是ECHO病毒和柯薩奇病毒。在許多國家，腮腺炎病毒是一種常見的病原體，在美國，由於疫苗接種計劃，這種病毒已經非常罕見。腸道病毒和腮腺炎病毒穿透呼吸道或胃腸道，並通過血行途徑傳播。腦膜炎Mollare是一種良性漿液性複發性腦膜炎，其特徵是腦脊液中出現大的非典型單核細胞（以前認為是內皮細胞）該疾病的原因大概是II型單純皰疹病毒或其他病毒。引起腦炎的病毒通常導致弱表達的漿液性腦膜炎的發展。

由於無菌性腦膜炎病原體可能會出現和一些細菌包括螺旋體（梅毒，鉤端螺旋體病laymoborrelioza）和立克次體（活化劑斑疹傷寒，落基山斑疹熱和埃立克體病）。CSF中的病理變化可以是短暫的或持久的。在許多細菌感染的 - 乳突炎，鼻竇炎，腦膿腫和感染性心內膜炎 - 在腦脊液中觀察到的反應性改變，典型無菌性腦膜炎。這是由於一個廣義炎症誘導系統性血管炎的發展和反應性細胞增多在CSF和在不存在細菌的事實。

無菌性腦膜炎的原因

感染	例子
細菌	布氏桿菌病，貓抓病，腦惠普爾病，鉤端螺旋體病，萊姆病（神經疏），性病性淋巴肉芽腫，支原體感染，立克次體感染，梅毒，結核病的形式
感染後超敏反應的反應	可能有許多病毒感染（例如麻疹，風疹，天花，牛痘，水痘）
病毒	水痘; 柯薩奇病毒，ECHO病毒; 小兒麻痺症; 西尼羅河熱; 東部和西部馬腦炎; 單純皰疹病毒; HIV感染，鉅細胞病毒感染; 傳染性肝炎; 傳染性單核細胞增多症; 淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎; 流行性腮腺炎; 腦炎聖路易斯
真菌和寄生蟲	阿米巴病，球孢子菌病，隱球菌病，瘧疾，神經囊尾蚴病，弓形體病，旋毛蟲病

非傳染性

藥物治療	硫唑嘌呤，卡馬西平，環丙沙星，阿糖胞苷（vыsokiedozы），免疫球蛋白，莫羅單抗CD3，異煙肼，NVPS（布洛芬，萘普生，舒林酸，托美丁），monoklonalynыe抗體0KT3，青黴素，非那吡啶，雷尼替丁，甲氧芐啶 - sulyfametoksazol
擊敗大腦的膜	白塞氏病與神經系統，滲出液進入硬腦膜顱內表皮腫瘤或顱咽管瘤CSF，腦膜白血病，腫瘤，結節病的病變
參數化過程	腦腫瘤，慢性鼻竇炎或中耳炎，多發性硬化症，中風
反應到endolumbral管理藥物	空氣，抗生素，化療藥物，脊髓麻醉劑，Iofendilate製劑，其他染料
響應疫苗的管理	許多人，特別是抗百日咳，狂犬病和解熱
其他	引起腦膜炎，腦膜炎Mollare

本文中的“無菌”是指通過常規細菌學檢查和培養方法未檢測到細菌的情況。這些病例包括一些細菌感染。

真菌和原生動物可引起化膿性腦膜炎和膿毒症與特異於細菌性腦膜炎CSF變化忍受病原體不通過顯微鏡染色塗片檢測，因此分配給該類別的差異。

在腦膜發炎可以指示腫瘤的浸潤，突破內容vnugricherepnyh囊腫在酒類流通的非感染性病因，藥物，鉛中毒和刺激endolyumbalnoe管理手段的對比。也許反應性炎症在全身給藥的過敏反應類型上發展。大多數其它NSAID誘發過敏反應（特別是布洛芬），抗微生物劑（尤其是磺酰胺）和免疫調節劑（靜脈注射免疫球蛋白，單克隆抗體OKTZ，環孢菌素，疫苗）。

無菌性腦膜炎的症狀

無菌性腦膜炎繼發於流行性感冒樣綜合徵（無普通感冒），表現為體溫升高和頭痛。腦膜炎症狀不明顯，發展速度比急性細菌性腦膜炎緩慢。患者的一般情況令人滿意，全身或非特異性症狀佔上風。局灶性神經症狀不存在。對於大腦膜非感染性炎症的患者，體溫通常是正常的。

無菌性腦膜炎的診斷

懷疑無菌性腦膜炎有發熱，頭痛和腦膜症狀。在進行腰椎穿刺之前，應該完成顱骨的CT或MRI檢查，特別是如果懷疑有大的顱內過程（伴有局灶性神經症狀或視盤水腫）。無菌性腦膜炎腦脊液中的變化減少到中度或顯著增加的顱內壓和淋巴細胞增多，範圍在10至1000個以上的細胞/μl。在疾病的一開始，就有可能檢測到少量的嗜中性粒細胞。CSF中葡萄糖的濃度在正常範圍內，蛋白質在正常範圍內或適度升高。為了鑑定病毒，用CSF樣品進行PCR，特別是通過檢測CSF DNA樣品中II型單純皰疹病毒來確認Mollare的腦膜炎。用於藥物治療的反應性無菌性腦膜炎是排除性的診斷。該診斷算法是基於臨床和記憶性數據的基礎上形成的，該數據表明在多種可能的病原體（立克次體病，羊痢疾病，梅毒等）中進行有針對性的搜索。

需要急診特異性治療的細菌性腦膜炎的鑑別診斷，以及無需這種治療的無菌性腦膜炎，有時是有問題的。在病毒性腦膜炎的早期階段，即使是輕微的腦脊液中性粒細胞增多症，也應該被認為有利於細菌性腦膜炎的早期階段。在部分治療的細菌性腦膜炎和無菌性腦膜炎的情況下，CSF參數也相似。李斯特菌屬的代表。一方面，實際上不能被塗抹時由革蘭氏染色塗片鑑定，但另一方面-誘導單核細胞的反應液中，其應被視為而贊成無菌而不是細菌性腦膜炎。眾所周知，結核桿菌非常難以用細菌學檢測來檢測，結核病中腦脊液參數的變化與無菌性腦膜炎的變化幾乎相同; 然而，結核性腦膜炎的診斷的確認是基於臨床檢查的結果以及CSF中葡萄糖濃度升高的蛋白質水平和中度降低。有時在無菌性腦膜炎的幌子下首次出現特發性顱內高壓。

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治療無菌性腦膜炎

在大多數情況下，無菌性腦膜炎的診斷是明顯的，治療算法包括強制補液，麻醉和服用退熱藥。如果在檢查過程中不能完全排除listerioznogo部分或早期階段治療細菌性腦膜炎的可能性，直到腦脊液患者的研究的最終結果是對規定的細菌性腦膜炎的病原傳統有效的抗生素。在反應性無菌性腦膜炎的情況下，廢除致病藥物通常導致症狀的快速緩解。為了治療腦膜炎，Mollare開了阿昔洛韋。