治疗胃炎的止痛药

许多消化道疾病（例如胃炎）都会伴有疼痛——酸痛、灼痛或痉挛性疼痛。有时这种疼痛可以忍受，但在某些情况下，必须采取紧急措施，例如服用止痛药。通常情况下，止痛药由主治医生开具。但有时可能无法咨询医生。那么问题来了：哪些药物适合治疗胃黏膜发炎？如何确保胃炎止痛药既不伤胃，又能有效缓解疼痛症状？

哪些止痛药可以治疗胃炎？

我们熟悉的常用止痛药——非麻醉性镇痛药和非甾体类抗炎药——在胃炎中不仅无效，而且极其有害，因为它们会加重炎症组织的病情，甚至引起严重的并发症。这类药物适用于治疗关节炎、肌炎、神经痛、头痛，但不适用于胃部炎症：

• 水杨酸盐（阿司匹林、阿昔洛韦、水杨酰胺）；
• 吡唑啉酮衍生物（安乃近、丁二酮）；
• 苯胺衍生物（对乙酰氨基酚）；
• 基于有机酸的制剂（布洛芬、奥洛芬、吲哚美辛、甲芬那酸）；
• 氧昔康（吡罗昔康）。

胃炎患者禁用上述药物。因此，患者应通过影响病因来缓解疼痛。也就是说，为了消除疼痛，需要缓解痉挛、稳定胃动力、清除体内有害毒素、恢复正常酸度、在黏膜上形成保护层等。因此，医生可以开具以下任何一种药物来缓解胃炎患者的疼痛：

• 促动力和消泡药物——通过消除肠道气体并抑制其产生来缓解疼痛。这类药物的典型代表是西甲硅油、Disflatil等。
• 吸附剂的作用是加速消化系统中可能引发炎症的有毒、过敏性物质的排出。这类药物中，最有名的有思密达、肠溶凝胶和活性炭。
• 抗酸剂——降低胃酸度，包裹胃壁，防止刺激并缓解疼痛。这类药物包括Almagel、Fosfalyugel、Maalox、Gastal等。
• 解痉药 - 消除痉挛，并缓解痉挛性疼痛。最知名的解痉药是屈他维林（No-shpa）和罂粟碱。

任何药物都必须遵医嘱使用，自行用药可能会加重病情。

胃炎加重时使用止痛药

胃炎复发时，最常使用抗酸系列药物。此类药物具有以下特性：

• 中和酸对发炎粘膜的负面影响；
• 降低消化活性；
• 包膜，结合胆汁酸；
• 增加粘液的产生，增加前列腺素的产生；
• 促进受损组织的修复；
• 帮助缓解疼痛。

在这些情况下最常用的止痛药是这些止痛药：

• 抗酸药；
• 磷酸凝胶；
• 阿尔马格尔；
• 盖胃平。

此外，还可以使用解痉药，它可以降低平滑肌张力，从而消除疼痛症状。最常用的解痉药是罂粟碱g/x和屈他维林。

糜烂性胃炎止痛药

糜烂性胃炎的止痛药通常使用抗酸剂和包膜剂。尤其适用于胃酸分泌过多的胃炎。建议使用碳酸钙、Almagel。疼痛剧烈时，医生可以使用阿托品、美他辛，即具有外周作用的胆碱溶解药物。

解痉药物最常用于治疗分泌功能低下的胃炎。解痉药物可以口服或肌肉注射。

如果患者病情严重，医生可能会开一些严重的药物，例如吗啡或普罗米多（Promedol）等麻醉性镇痛药。这类药物在药店买不到：只有在病情极其严重、无法通过其他方式控制疼痛的情况下，医生才会开具这类药物。

適應症 胃炎止痛药

要治疗胃炎疼痛，首先必须确定疾病的类型和病程。事实上，已知的胃炎有很多种类型，每种类型都需要特殊的治疗方法和药物。

主要原则：治疗炎症过程而非疼痛，同时针对病因并采用综合疗法。有些药物应该用于缓解症状，有些药物用于保护胃黏膜，还有一些药物则应针对病因。只有综合治疗才能有效阻止胃炎复发并预防其进一步发展。

胃炎患者经常需要缓解疼痛，因为疼痛既出现在急性期，也出现在慢性期。大多数情况下，胃炎复发、溃疡形成、胃酸分泌过多或肿瘤形成时都需要服用止痛药。饥饿、暴饮暴食、食用垃圾食品也会导致胃炎疼痛。然而，在服用止痛药之前，需要确认是否存在服用此类药物的禁忌症。

發布表單

胃痛药和消炎药等药品有不同的剂量和形式：

• 片剂（包衣或未包衣）；
• 胶囊；
• 注射溶液；
• 冻干后用于制备溶液；
• 口服滴剂；
• 内服混悬液（瓶装或袋装）；
• 内服凝胶；
• 粉末装于小袋中。

如何缓解胃炎引起的胃痛，选择哪种药物，都由主治医生决定。开这种或那种药物时，不仅要考虑胃炎病程的个体特点，还要考虑患者的年龄、总体健康状况等。

标题

除了关于日常饮食、休息和营养调整的一般建议外，胃炎还需要强制性药物治疗。这种治疗的主要目标，除了缓解疼痛外，还包括：

• 抗炎作用（为此目的，使用植物制剂和解痉药 - 例如，No-shpa）;
• 调节胃液分泌（可使用具有刺激或替代功能的药物 - 例如 Panzinorm、Etimizol、Pepsin 等）；
• 纠正一般消化功能（胰酶、Mezyme、Somilase等）；
• 刺激再生（沙棘油、肉碱、Riboxin等）。

胃炎止痛药有多种剂量和剂型，例如胶囊、片剂、注射液、混悬液等。

仅当疼痛特别剧烈、呕吐或无法口服药物时，才会开具胃炎止痛注射剂。医生通常会开具以下药物注射剂：

• No-shpa不仅有片剂形式，还有20毫克/毫升的注射液，装在2毫升（40毫克）的安瓿瓶中。建议每日肌肉注射40-240毫克，分1-3次注射。特殊情况下，可以静脉注射。
• Kvamatel以制备好的溶液形式在医院静脉注射。如果可能，应尽早为患者转用片剂。通常的注射剂量为20毫克，每日两次，静脉注射（每12小时一次）。
• 罂粟碱可用于治疗急性胃痛，可通过皮下注射、肌肉注射或静脉注射给药。皮下注射或肌肉注射剂量为0.5-2毫升2%溶液。静脉注射通常较慢，需与氯化钠溶液（1毫升罂粟碱+10-20毫升生理盐水）联合使用。
• 阿托品用于紧急快速缓解疼痛。可皮下、静脉或肌肉注射。成人患者单次最大剂量（p/k）为1毫克，每日最大剂量为3毫克。

胃炎止痛药分为：

• 改善消化过程、消除胃部沉重和疼痛的药物（Gastenorm、Creon、Pangrol、Aphobasol、Festal、Mezim、Enzistal、Pancreatin）；
• 缓解因气体增加引起的疼痛的药物（Espumizan）；
• 缓解痉挛引起的疼痛的药物（No-casp，Drotaverine）；
• 手段，胃酸过多的止痛药（De-nol，Rennie）。

此外，一些具有镇痛、恢复作用的药物有奥美拉唑、雷尼替丁、西咪替丁、维卡林等。

藥效學

胃炎是一种由各种内外因素引起的疾病。炎症反应发生在胃粘膜，其特征是一系列症状，尤其是疼痛。根据病程的变化、疼痛灶的定位、内镜图像等，胃炎可分为急性和慢性、全身性、浅表性、萎缩性、糜烂性、分泌过少或过多等。疾病的类型很大程度上取决于医生开的胃炎止痛药。

止痛药的药理特性一般如下：

• 具有消炎镇痛作用，缓解痉挛；
• 纠正分泌功能障碍；
• 使肠道消化功能正常化；
• 出现明显的胃胰综合征时，纠正代谢紊乱；
• 恢复运动功能；
• 激活粘膜组织修复过程。

通常，为了治疗胃炎，特别是缓解疼痛，需要同时使用几种药物的综合疗法。

藥代動力學

以流行药物 Almagel A 为例，可以清楚地考虑胃炎镇痛药的药代动力学特性。

Almagel A的活性成分为Algeldrate（氢氧化铝凝胶）、氢氧化镁、苯佐卡因。

• 铝酸盐仅被少量吸收，几乎不会影响血液中铝盐的浓度。该成分不经血液循环，也不发生代谢。该物质随粪便排出。
• 氢氧化镁的吸收量约为摄入量的10%，这也不会改变血液中镁离子的浓度。氢氧化镁仅局部分布，不发生代谢。该化合物随粪便排出。
• 苯佐卡因成分的吸收量极小，几乎不会影响全身作用。服药后的最初几分钟内，镇痛作用便会显现。

一般来说，服用 Almagel A 后三分钟即可见效。药效持续时间取决于胃排空的程度和速度。如果空腹服用，药效可持续约一小时。如果餐后一小时服用，药效可持续 2-3 小时。

劑量和管理

在服用这类或那类胃炎止痛药时，您需要记住禁忌症和副作用，以及必须仔细遵守剂量。

• 胆碱溶解药物：
  • 普拉可林 (Palufin) 口服 3-5 毫克 (或 10-15 滴 0.5% 溶液)，每天最多三次，皮下注射 1-2 毫升 0.2% 溶液，每天最多两次，直肠给药，每次栓剂一粒。
  • Gangleron - 饭前服用一粒胶囊，每天最多四次，或皮下注射，每天两次，每次 2 毫升。
  • Gastrozem——每天服用两次，每次 0.25 克，持续 14-21 天。
  • Histodyl - 每日三次，每次 0.2 克，与食物一起口服。
• 解痉药：
  • No-shpa，或Drotaverine，每天服用2片，3-4次，每日剂量不超过400毫克。
  • 苯达唑静脉注射或肌肉注射，每次30毫克，每日2-3次。疗程可持续1-2周。
• 抗酸疗法：
  • 医生建议，每天最多服用 4 次 Maalox，每次 2 片。
  • Phosphalugel 每天服用 1-2 袋，每天最多四次。
  • Almagel A 每日最多服用 4 次，每次 1-2 勺，饭前 15 分钟服用。疗程为 1 周。

儿童申请

胃炎急性期，患儿需严格卧床休息，禁食八至十二小时——遵守这一规定对于治疗整体疾病和缓解疼痛至关重要。此外，患儿需严格控制饮食，分次进食。

如果疼痛剧烈，可使用解痉药和抗酸药（抗酸剂）。专家建议采用质子泵抑制剂、抗生素和铋制剂联合治疗：

• 奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑——0.5-1毫克/千克，但不超过20毫克，每日两次；
• 阿莫西林——每次50毫克/公斤，但不超过1克，每日两次；
• 克拉霉素——15毫克/公斤，但不超过500毫克，每日两次；
• 甲硝唑——每次20毫克/公斤，但不超过500毫克，每日两次；
• De-nol（次氰酸铋胶体）——每天最多四次，每次120毫克；
• Piloride（雷尼替丁柠檬酸铋）-每天两次，每次400毫克；
• 硝呋太尔每次10-30 mg/kg，每日两次；
• 呋喃唑酮每日10毫克/公斤，分3-4次服用（每次不超过200毫克）。

如果胃炎疼痛是由痉挛和胃动力增加引起的，则应使用解痉药（Drotaverine、Papaverine、Halidor）每天三次，每次 ½-1 片，或胆碱溶解解痉药（Platifylline、Metacin、Buscopan）每天三次，每次 1/3-1 片，饭前服用。

在非吸收性抗酸药组中，最常开出的是 Fosfalyugel、Gastal、Maalox、Rutacid - 每天最多 4 次，最多服用一个月。

在懷孕期間使用 胃炎止痛药

胃炎几乎人人皆可患，孕妇也不例外。问题在于，医生通常用于治疗胃炎的止痛药并非总是适用于孕期。例如，慢性胃炎很少在孕期开始治疗：通常要等到孩子出生，甚至母乳喂养结束后才能开始治疗。毕竟，要获得持久疗效，必须中和幽门螺杆菌，而这需要长期抗生素治疗，而孕期禁用抗生素。

在胃炎恶化阶段，孕妇只能使用一些安全的药物进行治疗：

• Gastropharm（一种基于乳酸杆菌及其生命活动产物的天然制剂）。
• No-shpa，Drotaverine（以最小剂量并在医生的监督下使用，因为在怀孕中期，该药物可能会导致宫颈缩短、CPI 和早产的威胁）。
• Maalox（基于氢氧化铝和氢氧化镁的物质）。

如果胃酸不足，可以服用 Panzinorm、Riboxin、Pepsidine 等药物。严禁自行用药：孕期所有处方必须由医生开具。

禁忌

如果患者出现以下症状，则不应在没有医生处方的情况下服用止痛药：

• 腹部疼痛剧烈且加剧；
• 温度升高；
• 恶心呕吐未缓解，呕血；
• 血性腹泻、血便；
• 腹前壁肌肉紧张；
• 按压前腹壁区域时出现剧烈疼痛，叩击时出现疼痛（孟德尔症状）；
• 在从前腹壁区域快速移除触诊（按压）刷的背景下，腹部出现剧烈疼痛（Shchetkin-Blumberg 症状）。

如果出现这些症状，应立即就医。切勿自行服用任何药物，包括止痛药。

副作用 胃炎止痛药

胃炎止痛药的常见副作用包括以下症状：

• 排便困难、长期不排便、便秘；
• 消化不良，恶心，呕吐；
• 口中出现不愉快的味道，味觉发生异常变化；
• 过敏反应、超敏反应。

在肾功能衰竭的背景下，长期使用某些药物（例如抗酸剂）会导致情绪波动和精神活动改变。长期大剂量治疗可能导致药物过量和骨软化症。

過量

单次过量通常不会伴有明显的不良反应。可能会出现便秘，胀气，消化不良。

长期服用大量止痛药（例如抗酸剂）会导致肾钙质沉着症、严重的排便困难、持续疲劳和高镁血症。还可能出现代谢性碱中毒，其症状如下：

• 情绪波动，精神活动突然改变；
• 感觉异常，肌痛；
• 易怒，经常出现不明原因的疲劳；
• 呼吸频率减慢；
• 味觉障碍。

如果怀疑服用过量胃炎止痛药，应补充大量水分。如有可能，可催吐，或服用吸附剂（活性炭、Sorbex 等）。

與其他藥物的相互作用

胃炎止痛药如何与其他药物相互作用？

吸附剂和抗酸剂可能会吸附其他药物，从而降低其吸收率。为避免这种情况，应间隔1-2小时服用。

_{抗酸剂会降低利血平、强心苷、铁和锂制剂、吩噻嗪、组胺-H2受体}阻滞剂、奎尼丁、四环素、酮康唑、环丙沙星的吸收。

在服用肠溶包衣胶囊或药片的情况下，胃液酸性过高可能会加速肠溶包衣的破坏，从而进一步刺激胃壁和肠壁。

苯佐卡因制剂不能与磺胺类制剂同时服用。

儲存條件

大多数止痛药怕光：为了确保它们不会失效，应将它们放置在阴暗处，避免阳光直射。最好的选择是使用带有不透明门的专用柜子。

下一个条件是干燥。任何药片、胶囊和药袋都会主动吸收水分，从而导致药物变质。因此，不建议将止痛药存放在淋浴间、浴室，甚至厨房（尤其是靠近水槽和炉灶的地方）。客厅和食品储藏室是理想的空间，因为那里肯定不会有过多的水分。

除非药品说明书中注明“存放于阴凉处”，否则冰箱并非储存药品的最佳场所。即使药品需要阴凉保存，也不应放置在冷冻室附近，并且应始终用玻璃纸袋包裹。

无论您选择在何处存放止痛药，药品都应始终保持原厂包装。药品名称、生产日期和有效期应清晰易读，所有药片（胶囊、安瓿）均应包装完好。无需将药品堆放在同一个瓶子或盒子中，也无需剪掉泡罩板使用过的部分等。药品应与说明书一起存放在单独的盒子中。

最后一个重要提示：儿童和精神病患者不应该接触你的药柜。药物对他们来说可能是危险的。

保質期

所有药品都有明确的保质期，并始终在原包装上注明。药品在符合规定的条件下储存，保质期有效。否则，药物可能会在规定日期之前变质并失去其治疗功效。

在服用这种或那种治疗胃炎的止痛药之前，您应该始终注意药物的有效期：过期的药物最好不要服用，以免损害您自己的健康。

胃炎止痛药类似物

胃炎止痛药可以用民间疗法代替，即使剧烈疼痛也不会加重。我们讨论的是一些流行且有效的疗法：

• 亚麻籽：将一茶匙亚麻籽倒入100毫升沸水中，冷却后饭前饮用。
• 生土豆汁饭前半小时服用，每次100毫升。
• 每1汤匙原料用200毫升沸水冲泡洋甘菊茶。每日三次，两餐之间温热饮用。
• 沙棘油每天服用1茶匙，每天最多三次，持续一个月。

大多数民间疗法疗效持久，但需长期服用，至少3-4周。如果疼痛持续不消退，则需就医并接受治疗。

评价

食用劣质食品和饮料、酗酒、频繁且不受控制地使用药物、吸烟、经常性压力、神经衰弱——所有这些因素都可能诱发急性胃炎。这种疾病会伴有剧烈疼痛、冷漠、食欲不振。患者的活动能力几乎会下降到“零”。为了避免这种情况，了解哪些方法有助于纠正病情并减轻患者的痛苦至关重要。

根据大量研究，即使是普通的包被剂也常常能够快速有效地缓解胃炎疼痛。例如，Almagel A、Fosfalyugel、Maalox 等药物。类似物可以是普通的亚麻籽，它具有类似的治疗效果。如果进行综合治疗，将这类药物与其他修复胃黏膜的药物结合使用，不仅可以有效缓解疼痛，还可以阻止炎症的发展。

然而，服用药物不可盲目：即使是传统的胃炎止痛药也有一系列禁忌症，而且还需要同时严格遵守饮食。因此，服用药片或混悬液前，必须咨询医生。