为什么我的头和手在发抖？

有时，人们会经历剧烈、有节奏、无意识的肌肉收缩——头部和手部震颤，这在大多数情况下被认为是严重神经系统疾病的征兆。然而，这种情况还有其他原因。我们将在本文中讨论这些原因，以及头部和手部震颤是否有可能得到治疗。

头部和手部震颤的原因

临床医生确定头部和手部震颤的可能原因：

• 吸毒、酗酒、其他类型的病态成瘾；
• 遗传性震颤（即所谓特发性震颤，一般在25岁后出现）；
• 小脑疾病和损伤；
• 服用某些药物的后果；
• 压力、长期或突然的恐惧的后果；
• 严重疲劳、过度劳累后出现的生理性震颤。

正如你所见，颤抖的原因有很多。任何心理和情绪上的过度紧张，例如学生聚会或公开演讲，都可能导致颤抖。情绪性颤抖通常可以自行消失，无需治疗。不过，咨询神经精神科医生也无妨。

至于成瘾，饮用大量咖啡、酒精、毒品和药物后可能会出现震颤。

任何体力活动都应进行测量，因为肌肉拉伤也会引起震颤。

然而，最复杂的情况是由病理性震颤引起的，与以下原因有关：

• 特发性震颤是一种遗传性疾病，其特征是出现震颤，例如仅右侧或仅左侧肢体和头部；
• 帕金森病——手臂和头部不自主的运动活动；
• 小脑疾病和损伤——震颤伴高振幅运动。常见于脑肿瘤、多发性硬化症和心血管疾病。

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头部和手部震颤的症状

• 如果青少年时期出现震颤，且首先出现在一只手，逐渐蔓延至另一只手，然后是下巴、头部、舌头，则可能疑似良性老年性震颤。这种疾病可能仅在特定时刻出现，例如饮酒后或压力大时。手臂向前伸展时，震颤尤为明显。通常，对于此类症状，服用一些镇静剂或安眠药即可缓解。
• 如果头部旋转、双手颤抖，就会出现平衡问题，患者闭眼时无法触及鼻尖——我们称之为意向性震颤。这是一种复杂的疾病，需要神经科医生治疗。如果这种疾病是由体内铜过量积累引起的，则尤其严重。除了头部和四肢颤抖外，手臂或腿部关节还会周期性地屈曲和伸展。
• 如果您头痛且手抖，这可能是甲状腺疾病、服用药物或饮酒引起的。这种震颤幅度较小，尤其在张开手指或向前伸展手臂时更为明显。震颤不会随着一般运动而消失，只有在试图集中注意力时才会加剧。
• 然而，最常见的症状是手部和头部震颤，这是帕金森病的一种——这是一种相当常见的疾病，尤其是在老年人中。帕金森病伴有虚弱、步态不稳、言语障碍、健忘以及面部表情逐渐丧失等症状。

头部和手部震颤的诊断

在诊断之初，医生会关注症状的性质以及出现症状的具体情况。因此，医生会收集病史：询问遗传因素、不良习惯、生活方式和职业活动。

此外，如有必要，还会要求进行其他检查：

• 计算机断层扫描——有助于仔细检查大脑的所有必要结构，使我们能够检测到帕金森病的所有特征性变化；
• 脑正电子发射断层扫描——通过这项技术，可以评估大脑的活动和功能，即负责运动的区域。这种方法还可以揭示合成多巴胺的神经细胞的缺陷；
• 单光子计算机断层扫描——用于排除神经系统疾病的存在，例如帕金森病；
• 磁共振成像——利用强磁场、无线电波和计算机成像技术，将大脑的功能可视化。它能够检测出大脑结构的细微变化，从而排除许多严重疾病。
• 经颅超声检查是一种超声检查，记录铁含量增加区域的高回声信号。它甚至可以在神经系统疾病发展的早期阶段检测出来；
• 脑电图——一种记录生物电活动的方法；
• 诱发电位法——测定大脑对外界刺激的电活动反应；
• 肌电图——提供有关神经肌肉系统功能的概念，通过肌肉的生物电活动来解释。

鉴别诊断包括寻找可能为其他病理特征的伴随症状。

头部和手部震颤的治疗

与任何疾病一样，震颤的治疗取决于其病因。通常情况下，医生会开具药物治疗、非药物治疗或（如有指征）手术干预。

药物治疗基于药物的使用：

• β-肾上腺素能阻滞剂，可减轻症状的严重程度（扑米酮、普萘洛尔）；
• 消除癫痫和震颤的药物（氯硝西泮，加巴喷丁）；
• 镇静剂（劳拉西泮、地西泮等）；
• B 族维生素（主要是 B6）；
• 肉毒杆菌注射（肌肉注射）。

非药物治疗中，物理治疗和运动疗法是首选。此类治疗的目的是恢复肌肉控制，稳定呼吸功能（如果伴有膈肌震颤）。

冷热水淋浴、硬化疗法、浴疗和水疗均能取得良好效果。医生建议患者补充维生素，进行足底反射疗法、手法治疗和按摩。

对于严重疾病（特发性震颤），当药物治疗无效时，需要进行手术干预。手术类型如下：

• 对下丘脑核（负责与大脑其他部分交流的大脑区域）的影响；
• 大脑区域的神经刺激——传递激活大脑特定区域的电脉冲，有助于消除或减少震颤。

传统医学包括蜂疗（使用蜜蜂蛰刺）、水蛭疗法（使用水蛭治疗）和植物疗法。以浸泡形式使用的草药包括缬草根、牛至、薄荷、益母草、啤酒花球果和苦艾。

为了进一步放松肌肉，可以进行自我训练、瑜伽、普拉提和呼吸练习。泳池游泳、按摩以及任何水疗方法都有益。

预防头部和手部震颤

对于遗传性疾病，目前尚无预防方法。计划生育的患者可以通过遗传学咨询来预防疾病的发生。

在其他情况下，可采取以下预防措施：

• 避免紧张的情况和担忧，摆脱恐惧和恐惧症（有时你必须为此去看心理医生）；
• 限制各种兴奋剂和产品的摄入量——咖啡、浓茶、酒精饮料和能量饮料；
• 建立睡眠和休息制度，不要让身体负担过重，不要过度劳累；
• 避免体温过低，根据天气穿衣；
• 改掉不良习惯——不要吸烟、不要喝酒、不要吸毒；
• 避免服用过量药物。

重新审视你的饮食很重要。饮食应该富含维生素，尤其是B族维生素，以及微量元素。记住，禁食和过于严格的低碳水化合物饮食也会导致震颤。

头部和手部震颤的预后

一般来说，在大多数情况下，当您改善生活方式、心理情绪背景和日常习惯时，手部和头部震颤就会消失。

如果病因更为复杂，例如帕金森病，则可以预测病理症状会逐渐加重。不幸的是，这样的患者未来可能会面临残疾甚至死亡。然而，随着医学的发展，该疾病的死亡率已经下降，患者的预期寿命也已延长。

如果你的头和手都在颤抖，这未必是什么大病。在得出任何令人失望的结论之前，最好先咨询医生。这种情况也可能是由一些不难排除的琐碎原因引起的。

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