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胃食管反流病(GERD) - 手術治療

 
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最近審查:16.05.2018
 
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在決定手術治療的問題時,應仔細考慮治療患者的其他可能性,因為這些症狀可能與GERD無關,但與其他疾病有關。

旨在消除反流的手術的目的是恢復賁門的正常功能。

手術治療適應症:

  • 不論是否存在裂孔疝,保守治療失敗6個月;
  • 胃食管反流病並發症(狹窄,反復出血);
  • 頻繁吸入性肺炎;
  • 食道Barrett(由於惡性腫瘤的危險);
  • GERD聯合支氣管哮喘,難治性抗充分治療;
  • 年輕GERD患者需要長期抗反流治療。

適用於胃食管反流病的手術治療

適當的藥物治療無效; 胃食管反流病並發症(食管狹窄,反復出血); Barrett食管伴有高度上皮異型增生(由於惡性風險)。

第一次基因複制Nissen於1955年進行了反流性食管炎和GAP。迄今為止,這種手術作為手術治療GERD的方法是最常見的。然而,儘管療效相當高且穩定,開放性抗反流手術尚未得到廣泛應用,主要原因是它們都具有很高的創傷和幾乎不可預測的結果。

以下術後並發症是可能的:

  • 腹脹綜合徵。它的特點是在進食後立即在上腹部有飽和感。它是由消除由更強大的下食管括約肌產生的打嗝引起的。特別容易患上吸煙或消耗大量碳酸飲料的患者。這種綜合症通常會在幾個月內消退。
  • 1/3患者術後出現吞嚥困難。它與術後水腫相關,並自行傳遞。

患者教育

患者應該解釋GERD是一種慢性病,通常需要延長質子泵抑製劑的維持治療以預防並發症。

建議患者遵循生活方式改變的建議。

應告知患者胃食管反流病的可能並發症,並建議如果出現並發症症狀,請諮詢醫生:

  • 吞嚥困難或嗜鉻病;
  • 出血;
  • 體重減輕;
  • 早飽感;
  • 咳嗽和窒息的襲擊;
  • 胸部疼痛;
  • 頻繁嘔吐。

患者長期無節制反流症狀,應解釋並發症(如Barrett食管)的內窺鏡檢測的必要性,及並發症的存在 - 就必須定期內鏡檢查或活檢。

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