胃食管反流病 (GERD)：手術治療

在決定手術治療的問題時，應仔細考慮治療患者的其他可能性，因為這些症狀可能與GERD無關，但與其他疾病有關。

旨在消除反流的手術的目的是恢復賁門的正常功能。

手術治療適應症：

• 不論是否存在裂孔疝，保守治療失敗6個月;
• 胃食管反流病並發症（狹窄，反復出血）;
• 頻繁吸入性肺炎;
• 食道Barrett（由於惡性腫瘤的危險）;
• GERD聯合支氣管哮喘，難治性抗充分治療;
• 年輕GERD患者需要長期抗反流治療。

適用於胃食管反流病的手術治療

適當的藥物治療無效; 胃食管反流病並發症（食管狹窄，反復出血）; Barrett食管伴有高度上皮異型增生（由於惡性風險）。

第一次基因複制Nissen於1955年進行了反流性食管炎和GAP。迄今為止，這種手術作為手術治療GERD的方法是最常見的。然而，儘管療效相當高且穩定，開放性抗反流手術尚未得到廣泛應用，主要原因是它們都具有很高的創傷和幾乎不可預測的結果。

以下術後並發症是可能的：

• 腹脹綜合徵。它的特點是在進食後立即在上腹部有飽和感。它是由消除由更強大的下食管括約肌產生的打嗝引起的。特別容易患上吸煙或消耗大量碳酸飲料的患者。這種綜合症通常會在幾個月內消退。
• 1/3患者術後出現吞嚥困難。它與術後水腫相關，並自行傳遞。

患者教育

患者應該解釋GERD是一種慢性病，通常需要延長質子泵抑製劑的維持治療以預防並發症。

建議患者遵循生活方式改變的建議。

應告知患者胃食管反流病的可能並發症，並建議如果出現並發症症狀，請諮詢醫生：

• 吞嚥困難或嗜鉻病;
• 出血;
• 體重減輕;
• 早飽感;
• 咳嗽和窒息的襲擊;
• 胸部疼痛;
• 頻繁嘔吐。

患者長期無節制反流症狀，應解釋並發症（如Barrett食管）的內窺鏡檢測的必要性，及並發症的存在 - 就必須定期內鏡檢查或活檢。

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