維爾姆斯的腫瘤如何治療？
最近審查：23.04.2024
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腎母細胞瘤的治療取決於階段和組織學結構。腎母細胞瘤是應用複雜方法治療的首批腫瘤之一。
腎母細胞瘤的治療（威爾姆斯腫瘤研究國家研究組協議）
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舞台 |
治療措施 |
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I期（有利的組織學結構） |
手術不進行放療，化療 - 放線菌素+長春新鹼 |
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I期無反應（不利的組織學結構） |
手術，放療不執行化療（放線菌素+長春新鹼）6個月 |
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II期（有利的組織學結構） |
手術，放療不進行，模式1的化療（更生黴素+長春新鹼） |
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III期（有利的組織學結構） |
手術，在總劑量10.8 Gy的腫瘤床上放療，化療 - 放線菌素+長春新鹼+ 多柔比星 |
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第四階段（有利的組織學結構） |
手術中，在腫瘤床上放療總劑量10.8 Gy，化療 - 放線菌素+長春新鹼+多柔比星 |
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II-IV期（不利的組織學結構） |
環磷酰胺被添加到更生黴素，長春新鹼和多柔比星中 |
建議12個月以下的兒童將所有藥物的劑量減少50％。對於12個月以上的兒童，使用全劑量藥物進行化療治療。
在切除腫瘤，確定其組織學表現和疾病分期方面得出了手術治療結論。有些病例在疾病的III期和IV期使用放射治療腎母細胞瘤。與腎母細胞瘤的化療方案取決於疾病的階段和包括使用放線菌素D，多柔比星和長春新鹼。美國的術前化療很少使用，但在歐洲是強制性的。術前化療的問題之一是6％的病例術前診斷腎母細胞瘤的錯誤。該研究小組認為SIOP需要術前化療，因為大多數錯誤的診斷提出神經母細胞瘤。研究SIOP顯示，術前化療減少腫瘤破裂的手術從32至4％，在發病率，減少疾病的舞台 - 4週長春新鹼和放線菌素D在手術時術前化療後80％的患者在I-II級顯示腎母細胞瘤。在美國，術前化療僅用於治療轉移性病灶或不能手術的腫瘤，以及雙邊腎母細胞瘤。
展望
腎母細胞瘤患者的預後取決於許多因素。不利的預後因素：
- III-V階段;
- 主動脈旁淋巴結轉移;
- 間變性或肉瘤性組織學結構;
- 手術前或手術過程中腫瘤破裂;
- 肝臟轉移（轉移至肺部比轉移至肝臟更有利）。
腎母細胞瘤治療的結果
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階段（有利的組織學結構） |
無復發兩年生存率，％ |
總四年存活率，％ |
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我 |
89 |
95.6 |
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II |
87.4 |
91.1 |
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III |
82 |
90.9 |
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IV |
79 |
80.9 |
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