腎母細胞瘤的診斷

懷疑腎母細胞瘤的必要研究數量

歷史	家庭腫瘤遺傳學，先天性缺陷
體檢	鑑別先天性異常（無虹膜，半肥厚，泌尿生殖系統異常），測量血壓
全血計數	是否存在紅細胞增多症
尿液的一般分析	是否存在微血尿
生化血液檢測	血清中尿素，肌酐，尿酸，谷氨酰胺乙酰乙酸激酶，谷氨酰胺丙酮酸激酶，乳酸脫氫酶和鹼性磷酸酶的濃度
止血評估	凝血酶原時間，凝血活酶時間，纖維蛋白原濃度，出血時間（如果增加，確定凝血因子VIII的濃度，血管性血友病因子抗原）
評估心臟活動	向接受蒽環類藥物的所有患者顯示心電圖和超聲心動圖（超聲心動圖，此外，還可以識別右心房中的腫瘤血栓）
超聲檢查腹部器官	-
腹部器官的CT有針對性的檢查	允許您闡明對側腎臟的存在和功能，排除雙側腎臟受累，腫瘤過程中主要血管和淋巴結受累，確定腫瘤肝臟浸潤
胸腔器官的X線攝影（三個投影）	-
胸腔器官CT	它可以識別可以被肋骨或膈肌隱藏的小轉移瘤，並且通過對胸腔器官進行放射學檢查而錯過
骨骼放射性同位素檢查	該研究僅在透明細胞腎肉瘤可以轉移至骨的情況下顯示
大腦的CT或MRI	這項研究表明橫紋肌瘤通常與中樞神經系統腫瘤相關，而透明細胞腎肉瘤可以轉移至腦部
外周血細胞的染色體分析	該研究顯示有先天性異常（無虹膜，Bekuit-Wiedemann綜合徵，半肥胖）

在術前階段，有必要研究無限制對側腎臟的功能，排除肺部轉移以及下腔靜脈腫瘤血栓的存在。

腎母細胞瘤的分期

腎母細胞瘤的臨床和病理分期

舞台	腫瘤的特徵
我	腫瘤以腎為界並完全切除，腎囊完整。手術前和移除期間腫瘤破裂。從根本上切除腫瘤，腫瘤組織不會被邊緣化
II	腫瘤發芽腎臟的膠囊，但被完全去除，腫瘤的區域擴散被揭示（即，腫瘤發芽到腎周圍的軟組織中）。輸尿管不參與腫瘤進程，沒有侵犯腎盂。手術後，沒有腫瘤的跡象
III	限制性腹腔殘餘腫瘤無血行轉移，以及任何下列因素的存在。 A.形態學證實腫瘤過程中 主動脈旁區域外的淋巴結受累。 B.在手術前或手術過程中用同側療法腫瘤細胞瀰漫性腹膜污染或腫瘤細胞在手術前或手術過程中由於腫瘤破裂而通過腹膜擴散。 B.腹膜腫瘤植入物。 G.手術後宏觀或微觀地確定殘餘腫瘤。 D.由於重要結構的滲透，腫瘤未被完全去除
IV	血行轉移：轉移到肺，肝，骨骼，腦
V	診斷時的雙側腫瘤：根據術前診斷標準，每側需要進行研究。這個階段分為若干個子階段。 A.兩個腎臟的一個極點失敗。 B.在腫瘤過程中涉及器官器官（全部或次全部）的一個腎臟的失敗以及第二個腎臟的一個極點。C.在門的參與下擊敗兩隻腎（全部或小計）

腎母細胞瘤的病理形態學特徵

腎母細胞瘤來源於原始後腎母細胞，其特徵在於各種組織學模式。Wilms腫瘤的經典變體由blastema細胞和發育異常上皮細胞小管代表，包含間充質或間質。確定腫瘤組織中的上皮生殖細胞和基質細胞導致出現術語“三相組織學圖片”，表徵Wilms腫瘤的經典變體。每種類型的腎母細胞瘤細胞可以在不同方向上分化，重複腎胚胎髮生的階段。不同患者腫瘤組織中細胞類型的比例可能顯著不同。

應該指出的是，輕細胞腎肉瘤和橫紋肌腎腫瘤不是Wilms腫瘤的變體。

維爾姆斯的間變性腫瘤

Wilms腫瘤中細胞變性的存在是“不利”組織學圖像的唯一標準。瀰漫性局灶性複層不同於腫瘤組織的分佈程度。在第一種情況下，間變性核局灶性局限於一個或多個沒有無變形的部位。建立形態間變的診斷必須擴散間變細胞在腎外的任何定位（輸尿管，囊外浸潤，區域或遠處轉移）間變活檢腫瘤（多於一個的切片）的存在。

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