腕管綜合徵

在談論隧道綜合徵或手腕綜合徵時，請參考腕管綜合徵 - 一種病理性收縮或神經壓迫，它負責手掌表面的敏感性。

這種疾病被認為是一個門檻，需要強制治療。否則，受影響的神經可能發生不可逆轉的變化，這將導致手掌敏感性和一些退行性疾病的完全喪失。

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流行病學

正如我們已經說過的，腕管綜合徵被認為是一種相當常見的病理。大多數患者是女性，男性發病率約為10％。

無論年齡大小，疾病都可以開始。儘管如此，大部分病例發生在激素活性消失期間，即45年後。在30歲以下的病人中，你可以遇到病人的總數。但是，通常他們比老年人小15倍。

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原因 腕管綜合徵

腕管綜合症開始發展時，有挑釁的情況下，其直徑或腫脹減少 - 任何導致神經擠壓。出於直接原因，您可以包括：

• 傷害腕關節，繼而腫脹或瘀傷;
• 侵犯了腕骨的完整性;
• 橈腕關節炎症過程;
• 突入腕管的腫瘤;
• 肌肉屈肌腱炎症過程;
• 上肢軟組織水腫的其他原因（糖尿病，甲狀腺功能減退症等）。

最常見的原因被認為是手腕屈肌肌肉組織的腱鞘炎，這可能是手部實際過度牽拉的結果。

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風險因素

分析綜合徵的上述原因，可以確定相關的風險因素：

• 心血管疾病;
• 腱和韌帶疾病;
• 腱鞘囊腫;
• 鈣化;
• 關節炎和假關節病;
• 傳染病。

在可導致腕管綜合症發展的全身性病理中，可稱為內分泌系統疾病，自身免疫性疾病，多發性神經病。

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發病

正中神經由脊髓神經的4條棘突的纖維形成，其參與臂叢神經的特殊網。它沿著手臂向下延伸並且支配主腕骨肌肉組織，包括負責彎曲腕關節的肌肉以及大指，中指和手指的運動能力。正中神經的壓迫導致其中的血液循環惡化，甚至其封鎖。神經纖維缺血發展。

在最初階段，只有淺表神經受損。然而，隨著時間的推移，這種情況會變得更加嚴重，並影響更深層的組織。因此 - 有瘢痕的變化，引起手和手指的疼痛和感覺異常。

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症狀 腕管綜合徵

腕管綜合徵的第一個跡象表現為手指在手臂上的敏感性喪失，通常在早晨。在一天中間，敏感度恢復。

稍後，除了小指以外，麻木蔓延到所有手指。另外，在指尖處有“令人毛骨悚然”的感覺和熱感。

整個手指都會出現疼痛，而不僅僅是在關節區域。

有時候這些症狀會抓住整個手，甚至到達肘關節。

不愉快的感覺會導致相當大的不適，特別是在夜間。結果，失眠可能會發展。

如果在進行上肢輕鬆體操的攻擊期間，由於血液循環紊亂的恢復，狀況暫時改善。

隨著腕管綜合徵的進展，出現越來越多的新症狀。患者註意到手部有軟弱和協調障礙，可能會掉落物體，失去用手指握住它們的能力。

每三名隧道綜合症患者的皮膚顏色都有所改變：通常，受感染手上的皮膚呈現蒼白的外觀。

在嚴重的情況下，伴有嚴重的神經阻塞，麻木可以抓住整個手臂到肘部，甚至到肩關節或頸部。這種情況通常會導致診斷錯誤，因為醫生會將其作為頸椎骨軟骨病的徵象。

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形式

隧道綜合症有幾個發展階段：

1. 疼痛階段，當夾緊正中神經的唯一徵兆是疼痛。
2. 麻木的階段，其特點是手指出現疼痛和麻木。
3. 運動障礙的階段，當手部運動變得有限且不協調時。
4. 越來越弱的階段，這種階段是在酸痛的背景下發展的，其敏感性受損和運動受限。
5. 營養不良的階段，往往代表組織不可逆轉的變化。

另外，還定義了各種類型的腕管病變：

• 橈神經的神經病變;
• 腕骨和肘管綜合徵。

這種分類是為了在診斷時更準確地描述疾病，這使得它盡可能詳細。

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並發症和後果

腕管綜合徵不能歸因於對病人有生命危險的病狀。但是一個緩慢而痛苦的過程可能會逐漸導致患肢移動性的顯著限制。因此，實施合格治療不僅是可取的，而且對於進一步的全面活動也是必要的。只有在成功的合格治療後，綜合徵預測才能稱為良好。

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診斷 腕管綜合徵

收集患者投訴，檢查和探查手部的問題部位。醫生髮現手掌上的前3-4個手指的靈敏度降低。當該過程開始時，檢測負責去除拇指的肌肉中的肌肉無力和萎縮變化。

特殊測試：

• Tinnel測試 - 同時在正中神經的投影區域進行敲擊，會出現手指刺痛的感覺;
• Falen的測試 - 如果彎曲手腕區域的手腕並舉起手，您可以感覺手指麻木一分鐘;
• 測試背心 - 如果前臂區域穿著氣球並將其抽出，患者會感到手指疼痛和麻木的跡象。

儀器診斷：

• 電子神經肌電圖用於可視化通過腕管中的正中神經的脈衝傳導的部分阻滯;
• X射線法 - 有助於消除骨系統疾病;
• 超聲波診斷方法（超聲波檢查） - 可能表明Lig增厚。視網膜和神經移動受損;
• 磁共振成像的方法 - 允許檢測正中神經的扁平化，這表明其壓縮。

實驗室診斷與腕管綜合徵幾乎沒有使用，只是在排除其他疾病的情況下。像UAC，OAM這樣的測試可能表明存在炎症過程。

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鑑別診斷

鑑別診斷採用其他神經末梢壓迫性神經病變，伴有頸部骨軟骨病（神經根綜合徵C6-C7），伴有短暫性腦循環障礙等。

治療 腕管綜合徵

無並發症的腕管綜合症患者可以採用處方藥治療，其中包括使用抗炎藥物同時固定（固定）受影響的手。

如果這種治療效果不佳，那麼唯一的選擇可能是手術。它的本質 - 解剖橫向手腕韌帶，參與腕管的形成。在復雜的情況下，可以切除鄰近神經的改良瘢痕組織，以及部分切除腱鞘。

• 用於治療腕管綜合徵的藥物：

皮質類固醇製劑
	Disprospan	曲安奈德
給藥的劑量和途徑	從0.25到2毫升的藥物進入病灶。	輸入關節內部，一次10-40毫克。
預防措施	在引入藥物之前，考慮可能對倍他米松過敏。	不要在懷孕期間使用糖尿病，並有形成血塊和出血的傾向。
副作用	水腫，過敏反應。	局部過敏反應。

非甾體類消炎藥
	布洛芬	乙酰水楊酸
給藥的劑量和途徑	每天三次服用400-800毫克。	每天食用0.5-1克至三至四次後使用。
預防措施	不要與胃潰瘍，結腸炎，造血功能失調，過敏傾向。	在懷孕期間，該藥禁用於胃潰瘍，過敏的傾向。不要花太長的時間。
副作用	胃痛，消化不良，頭痛。	腹部疼痛，噁心嘔吐，嗜睡，出汗增多。

心血管藥劑可施用於恢復外周血流量，如能泰，xantinol，菸酸，在複雜的抗炎和利尿劑，減少水腫（Diakarb，Triampur）。當靈敏度手掌的損失用於基礎的藥物，例如卡馬西平，得理，在200毫克的量為每日3次。

通過將novocaine引入腕管，可以成功治療疾病的早期階段。

• 物理治療有助於加速病情緩解，消除疼痛，麻木。通常使用這些程序：
  • 超高頻 - 暴露於超高頻率的受影響區域，這有助於增加血液循環;
  • SMT是一種脈衝療法。

此外，建議使用肌肉，關節和根尖技術手法治療，治療性體育鍛煉（我們稍後再談），反射療法。

• 只有在疾病的早期階段才可能在家中治療腕管綜合症。在這種情況下，有必要服用消炎藥，並且還要用特殊的繃帶固定刷子，這種繃帶可以防止腕關節彎曲。另外，醫生建議減少肢體的運動活動，特別是在增強抓握動作，彎曲和傾斜手腕方面。

如果列出的行為不起作用，或者問題再次出現，那麼請毫不猶豫地去看醫生。

腕管綜合徵的替代治療

在著手治療綜合徵之前，您必須仔細權衡利弊。如果治療沒有預期的有效作用，那麼可以開始疾病，然後治愈它變得更加困難。

• 第一個配方。加入沸水（最好在熱水瓶中）1湯匙。湖 月桂葉粉和3湯匙。湖 胡蘆巴。2小時後，過濾輸液，我們每天服用100毫升3-4次。
• 第二個配方。用乾聖約翰麥芽汁溫熱的向日葵油裝滿0.5升容器，放在陰涼處3至4週。之後，讓油通過乾酪布排出，混合薑粉（1湯匙）。我們得到了一種軟膏，應該用來按摩肢體和手腕。
• 第三個配方。我們在熱水瓶中加入相同數量的轉圈，牛蒡根莖，跳錐，樺樹葉，接骨木果和馬鞭草。我們堅持2-3小時，每天服用100-150毫升，每次4次。
• 第四個配方。我們用溫熱的飲用水將白土稀釋成糊狀密度。我們穿上布或紗布，折疊好幾層，然後塗抹在患處。保持壓縮直到粘土完全乾燥。

基於山羊奶的壓縮也有幫助。將一片棉織物或紗佈在新鮮山羊奶中沾濕，並塗抹2-3分鐘到患處。該程序每天重複數次，直到狀態解除。

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腕管綜合徵的手術治療

手術治療是隧道綜合徵中最有效的治療方法之一。直到有解決毒品問題的希望時才使用它。該操作僅在以下情況下被指定：

• 隨著疾病的持續復發;
• 被忽視或所謂的“老”病;
• 肌肉發生萎縮性改變;
• 對脈衝的重大封鎖（根據電子神經肌肉學的結果）。

手術是解剖腕骨韌帶，並在某些情況下切除疤痕組織（神經肌肉）。

手術干預可以以開放或內窺鏡方式進行。另一種選擇有一個目標 - 消除正中神經的壓迫。

內窺鏡手術被認為更節省，因為這種方法意味著對外部組織的損害最小。因此，手術後的疤痕幾乎看不見。

開放手術的優勢是絕對可以進入手術區域的檢查。醫生可以仔細考慮問題並將其消除。

作為一項規則，手術被認為是標準的，沒有任何並發症，並持續30-50分鐘。不需要住院治療：患者接受局部麻醉，干預後使用石膏（約2週）。同一天手術的患者可以回家，在那裡他將獨立接受醫生的處方治療。

手術後康復

手術的有效性在很大程度上取決於外科醫生的資格，從病理過程的處方。但也很重要的是術後護理受損肢體。因此，手術干預後，有必要堅持這樣的規則：

• 仔細遵守所有醫生的指示;
• 定期去看醫生檢查。

手術後立即將石膏敷料施用於肢體，或使用特殊的繃帶，其允許手指移動，但同時可靠地固定腕關節。大約在12-14天內，患者會去除針跡。

手術後幾天內，夜間和早上的四肢疼痛應該消失。暫時留下一點麻木：完全恢復神經支配可能需要一點時間。

移除關節後，患者已經可以進行簡單的手部運動，但至少三個月內禁止顯著的體力消耗。

在切口部位有一個小疤痕：一般來說，它幾乎不明顯，不會給人帶來不便。

體操與腕管綜合徵

腕管綜合症顯示運動療法。這種體操的目的是恢復關節的功能和活動性，加強肌肉萎縮。

當病人受到同步肌肉刺激時，通常醫學體操與電刺激結合在一起，這與肌肉收縮同時進行。

在治療的第一階段，建議進行這樣的練習：

1. 把手放在桌子的表面上。用所有的手指和每一根手指進行密集的屈伸運動。
2. 手靠在桌子的表面上。用健康的胳膊固定位於近端的指骨，然後進行指間關節的強化屈伸。
3. 肘部靠在桌子的表面，刷子放在一起，放在一起。折疊並舉起手指，幫助健康的手。
4. 他們把手指墊放在同一個手掌上的不同點上。
5. 他們抓住各種尺寸的手指從小到大。
6. 用手指在桌子上旋轉一個小球，一個和另一個。

運動緩慢，重複5到8次。

另外，他們在溫暖的池子裡練習這樣的練習。在這種情況下，整個肢體應該在水中直到肩膀。

第二個恢復階段由以下類組成：

• 用手指在重量和質地不同的主題上執行咔嗒聲（軟墊，木頭，球等）;
• 用手指伸展橡皮筋;
• 投擲和捕捉一個小球;
• 折騰不同大小的球。

另外一個作用是在晚上梳理刷子，以及工作過程的一般緩解，直到肢體的功能完全恢復。

預防

腕管綜合徵的預防在於適度的體力消耗，這將有助於放鬆手。鞏固並將一些運動技能引入習慣也很重要：

• 保持姿勢;
• 避免突然移動;
• 學會放鬆。

為了防止腕部綜合症應仔細規劃和裝備工作場所。它應該以這樣的方式裝備，以便您可以定期放鬆手腕和腕關節。

座位應該很舒適，靠近解剖位置的扶手和扶手的位置應使手臂靠在肘關節上，而不是放在手腕上。

大約每45-60分鐘就要從工作場所起床，熱身，為手和刷子做體操運動。

如果你堅持這些簡單的規則，就有可能防止出現腕管綜合症。

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