外周自主神經功能衰竭：症狀

外周營養不足的症狀表現在身體的所有生理系統中，並且可以在許多軀體疾病的面具下發生。典型的臨床綜合徵如下：

1. 體位性低血壓。
2. 心動過速在休息。
3. 俯臥位高血壓。
4. Gipogidroz。
5. 陽痿。
6. 胃輕癱。
7. 便秘。
8. 腹瀉。
9. 尿失禁。
10. 黃昏時視力下降。
11. 夢中的呼吸暫停。

這些綜合徵示其對應於發生的主頻率的順序排列。然而，在每種情況下外圍自主神經衰竭“設置”的症狀可以是不同的並且不總是完全（11屬性）。因此，對於第一形態的外週自主不全更特徵性症狀如體位性低血壓，心動過速單獨gipogidroz陽痿。當二次綜合徵在某些情況下，佔主導地位的障礙出汗周圍自主神經功能障礙（酒精中毒，多發性神經病），在別人 - ..單獨心動過速（糖尿病）和胃腸道疾病（澱粉樣變性，卟啉症）等，這是不奇怪的病人植物神經功能不全症狀是指本領域技術人員不同的配置文件 - 心髒病專家，神經科醫生，婦科醫生，sexopathologist老年醫學等。

在心血管系統中的外圍自主神經衰竭的最顯著的表現是體位性低血壓，其中過渡到垂直位置或有長時間站立過程中導致頻繁的昏厥。體位性低血壓 - 即發生條件時，各種疾病（神經性暈厥，貧血，靜脈曲張，心臟的病理，等...）。然而，應該指出的是，當外圍自主神經衰竭，體位性低血壓是由於脊髓和/或傳出交感神經血管舒縮導體實現在外圍和內臟血管血管收縮作用的側角的病變。因此，當沒有負載體位末梢血管收縮，這導致在全身血壓下降，然後，分別向急性腦缺氧和開發暈厥。

患者可能有不同的臨床表現嚴重程度。在溫和的情況下，通過垂直位置後不久（站起來）患者開始顯示跡象雙頭（昏厥），表現噁心，頭暈，意識和預感到失敗的感覺。患者通常抱怨全身無力的，昏暗的眼睛，在耳朵和頭部，不適腹部振鈴，有時感覺“下降”，的“從飛出地底腳”等等。N.蒼白體位，短期姿勢不穩定。截骨術的持續時間為3-4秒。在更嚴重的情況下，脂肪切除後可能會發生暈厥。暈厥週期性營養失敗的持續時間為8-10 s，有時（與Shy - Drager綜合徵有關） - 幾十秒。期間觀察到暈厥漫肌張力減退，瞳孔散大，眼球向上脈，血壓低（60-50 / 40-30毫米汞柱。V.，下）的外展。由於暈厥持續時間超過10秒，可能會出現癲癇發作，唾液分泌過多，尿漏等情況，極少數情況下可能會發生咬舌症狀。粗直立性循環障礙會導致死亡。周邊營養不足的暈厥狀態與其他暈厥有所不同，因為有低頻和無症狀以及沒有迷走神經PC減慢反應。為了評估體位性疾病的嚴重程度，除了要考慮暈厥發作採取垂直姿勢後的臨床表現有用的措施率。從患者的從水平到垂直位置的過渡的時刻暈厥mozket的發作減少到幾分鐘或甚至1分鐘或更少之前的時間間隔。該指標總是由患者充分指示，並非常準確地表徵了直立性循環障礙的嚴重程度。在動態中，它也反映了疾病進展的速度。在嚴重的情況下，即使坐著也會發生昏厥。

體位性低血壓是原發性外周自主神經功能衰竭的主要表現。其次，它可以在糖尿病，酒精中毒，吉蘭 - 巴雷綜合徵，慢性腎功能衰竭，澱粉樣變，卟啉症，支氣管癌，麻風病和其他疾病中觀察到。

伴有體位性低血壓，周圍性營養不足往往出現俯臥位高血壓等現象。通常，在這些情況下，在白天或夜間睡眠中長時間躺著的情況下，血壓會上升到高數值（180-220 / 100-120 mm Hg）。這些變化在血壓引起所謂的過敏性postdenervatsionnoy腎上腺素受體血管平滑肌，這不可避免地形成在慢性神經切除過程（佳能法postdenervatsionnoy超敏反應）。考慮到患有體位性低血壓的周圍營養不足患者出現動脈高血壓的可能性，在任用增加血壓的藥物中極其重要。通常，具有強大直接血管收縮作用的藥物（去甲腎上腺素）不被規定。

外周自主神經功能衰竭的另一個明顯標誌是靜息時心動過速（90-100次/分鐘）。由於心律的變異性降低，這種現像被稱為“固定脈衝”。對於有周邊營養不足的患者，各種負荷（上升，步行等）沒有伴隨心率的充分變化，靜息時心動過速明顯。事實證明，心動過速和這種情況下的變異性降低是由於輸出迷走神經分支失敗導致的副交感神經不足。來自心肌的傳入內臟神經的失敗導致了心肌梗塞可以沒有疼痛地進行的事實。例如，在糖尿病患者中，每三分之一的心肌梗塞就沒有疼痛。無痛性心肌梗塞是糖尿病猝死的原因之一。

周圍營養不足的特徵表現之一是低度或無症狀。減少四肢排汗和軀幹在周邊自主神經衰竭 - 交感神經傳出sudomotornyh裝置（脊髓側角，交感神經鏈的自主神經節，前和posttanglionarnye交感神經纖維）的破壞的結果。出汗障礙（瀰漫性，遠端，不對稱等）的發病率由疾病的機制決定。通常，患者不注意減少出汗，所以醫生應該自己澄清和評估出汗的狀態。體位性低血壓，心動過速在休息，胃腸功能紊亂，泌尿疾病沿著鑑定gipogidroza使外週自主故障診斷的可能性更大。

周圍自主神經功能障礙引起交感和副交感神經纖維的失敗胃腸系統，出現胃腸激素的胃腸道和分泌的運動障礙。消化道症狀往往是非特異性的和不穩定的。胃輕癱的症狀包括噁心，嘔吐，“交通擁堵”胃進食後的感覺，食慾不振和胃部病變引起迷走神經的運動支。應當強調的是，便秘和腹瀉與周圍自主神經功能障礙不相關的營養因素和嚴重程度分別取決於腸道的副交感神經和交感神經支配的受損程度。這些疾病可以以幾個小時到幾天的時間進行觀察。在攻擊之間，腸功能正常。為了正確診斷，您必須排除所有其他導致胃輕癱，便秘和腹瀉的原因。

外周自主神經功能衰竭中膀胱功能的破壞是由於逼尿肌的交感神經支配和交感神經纖維參與病理過程中的內括約肌。在大多數情況下，這些干擾是表現圖像膀胱收縮乏力：排尿時用力，之間間隔較大作用排尿，尿從膀胱，不完全排空的感覺，附著二次uroinfektsii溢出。鑑別診斷應包括腺瘤和前列腺肥大，泌尿生殖系統的其他阻塞性過程。

外周營養失敗的症狀之一是陽痿，在這種情況下由海綿體和海綿體的副交感神經引起。在初級形式中，高達90％的病例發生陽痿，50％的病人患有糖尿病。最緊迫的任務是區分心理性陽痿和外周植物人不足時的陽痿。重要的是要注意陽痿首次出現的特徵（心理形式突然出現，逐漸出現器質性（外周植物不足））以及夜間睡眠時出現勃起。後者的保存證實了該病的心理性質。

外周動脈供血不足可以通過呼吸系統紊亂來表現。這些包括例如短期停止呼吸和糖尿病心臟活動（所謂的“心臟呼吸驟停”）。他們通常發生在全身麻醉和嚴重支氣管肺炎。患有外周營養不良的患者（Shy-Drager綜合徵，糖尿病）患者的另一種頻繁的臨床現像是睡眠呼吸暫停的發作，有時可能具有戲劇性的特徵; 不太經常的是，描述了自發的窒息性襲擊（喘鳴，“群集”呼吸）。這些通氣障礙在違反心血管反射的情況下變得危險，並且表明它們可能是突然不明原因死亡的原因，特別是在糖尿病中。

在黃昏視力受損時與瞳孔，這導致其膨脹不足在低照度條件下的神經支配受損有關，因此外圍自主神經衰竭給人的視覺感知。這樣的違反應該從狀態，其發生時的維生素A缺乏的附屬雖然可能有週自主神經衰竭等症狀，或在週自主神經衰竭未達到顯著的程度並在相當長的時間hypovitaminosis A.一般瞳孔病症的表現不被患者注意到區別開來。

因此，應該強調的是，周邊營養不足的臨床表現是多系統的並且通常是非特異性的。上述某些臨床細微差別表明患者有周邊營養失敗。為了明確診斷，有必要排除現有臨床症狀的所有其他可能原因，可以使用其他調查方法。

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