外耳惡性腫瘤

報告J.Leroux - 羅伯特和A.Ennuyer，分析了歐洲許多癌症醫院的統計，已知的是，在外耳1957年惡性腫瘤是所有惡性腫瘤的1,35-2,25％和5-8％來自所有類似的皮膚腫瘤。根據同一作者，外耳93-98％的惡性腫瘤位於耳廓，只是3,3-16,6％ - 在耳道內。

1957年在巴黎，耳鼻喉科專家的法國社會對其中一個主題演講由世界著名耳鼻喉科J.Leroux，羅伯特和A.Ennuyer造“耳惡性腫瘤”的問題主持下IV國際大會。這似乎耳朵的惡性腫瘤 - 疾病是非常罕見的，不值得的頂尖專家如此高的關注，然而，報告中提到的科學家，人們知道，這個問題是不是疾病的頻率，但在它的早期診斷，因為，例如，中耳癌絕大多數情況下的第一流動慢性，複雜的齲齒，造粒和膽脂瘤，化膿性中耳炎“的旗幟下”，只有當進程超出中耳到背部或平均小時 患者獲得無望患者的“身份”，這種隱匿性疾病的真實診斷被認可。大多數不可操作的案例都是專門針對上面的例子。

耳腫瘤的分類可基於與任何其他耳鼻咽喉器官腫瘤相同的原理：通過定位，通過流行，形態結構，生長的性質和惡性程度。這些原則中的每一條在整個治療過程的整個活動鏈中扮演著一個角色，其中心是病人。這個過程受制於一系列作用序列的算法，從而提供診斷，治療和預後。為了實現這些分類原則及其在實踐中的應用，有一套結構上相互關聯的方法，它們組成了整體治療診斷過程的工具包。從以下內容可以看出，上述所有規定在特定臨床材料的背景下都會變得明顯。

根據A.Lewis的研究，在150％的耳癌中，60％有耳廓損傷，28％是外耳道。男性患癌症的機率是女性的四倍，而外耳道的癌症在男性和女性患者中經常發生。最常見的是，這種疾病發生在60-70歲。

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什麼原因導致外耳惡性腫瘤？

因素有助於外耳惡性腫瘤的發展，是爆曬，暴露於電離輻射損傷等。據國外作者（Rozengans），在案件77.7％，這些腫瘤的耳朵的各種疾病的結果出現（慢性濕疹，牛皮癬，狼瘡，老疤痕，良性腫瘤）。

外耳惡性腫瘤的病理解剖

宏觀惡性腫瘤耳廓可以三種形式存在：vegetans孤形式（20％），潰瘍性形式（20％），潰瘍性浸潤形式（60％）。這些形式中的每一種，尤其是潰瘍性的，都會再次被感染，並且伴隨著外耳軟骨的軟骨膜炎。

就分佈而言，惡性腫瘤以度為單位進行細分：

• I度 - 腫瘤或潰瘍不超過5mm，僅在軟骨組織中捕獲皮膚而不發芽;
• II度 - 一種穿透軟骨並具有破壞現象的腫瘤;
• III度 - 腫瘤影響整個外耳區域性腺病;
• IV度 - 這是一種腫瘤，它出現在外耳外，並向頸部淋巴結轉移。

組織學上，絕大多數外耳惡性腫瘤是上皮瘤。各種變異的肉瘤很少發生，只發生在耳廓區域。黑素瘤也很罕見，神經瘤，血管球瘤和惡性淋巴瘤在外耳區極為罕見。

外耳惡性腫瘤的症狀

外耳惡性腫瘤的症狀很大程度上取決於腫瘤的組織學表現。

Spinotsellyulyarnye表皮樣上皮瘤，最常見的，發展非常迅速，往往定位於外耳，出現在疣樣的教育，嵌成圍繞其底座下面的組織形式，在對枕頭摩擦而睡或不小心觸摸耳朵經常出血。J.Leroux - 羅伯特和A.Ennuyer描述三種形式的耳上皮瘤：

1. 有限的角化結，位於發炎的基底上並長時間（幾年）發育;
2. 具有凸起邊緣的潰瘍性增殖性形成物，覆蓋有皮的絨毛狀底部;
3. 浸潤型是一種深度不均勻的潰瘍，邊緣不平整，底部出血。

大多數情況下（50％）受到捲曲的影響，然後是頻率降低，抗癌，耳廓，葉，山羊和獼猴的後表面。有時耳廓的上皮延伸到外耳道。

上皮瘤外耳道可能需要特別長的通道的外耳炎（沸騰）的形式，而不以固化的傾向，無論是作為一個單一的腎形的形成，當觸摸時出血或作為未癒合潰瘍。

外耳惡性腫瘤的症狀是典型的：除了上述obektinoy書畫應注意病人的這種抱怨，在耳廓的疼痛不斷，更像是灼傷的感覺，疼痛的照射下顳區。在疾病開始時，疼痛週期性地發生，主要在夜間，然後它變得恆定並且強度增加，然後出現疼痛的發作。當在外耳道的腫瘤，患者抱怨放電的從上述疼痛綜合徵（不像癤外耳道）後出現的耳saniopurulent字符。由於完全阻塞外耳道，相應的耳朵會出現耳聾。

當在外耳道spinotsellyulyarnoy表皮上皮瘤檢測侵蝕暗紅色，類似造粒停滯或有限的大小或整個無論在廣度和深度外耳道傳播; 在觸診鼓起的探針潰瘍底氈或鬆開軟骨或具有粗糙表面（刮板症狀）緻密骨。經過仔細和謹慎的刮匙搔刮或急性病理胃內容物只變成腫瘤的發生率，以及它是否來自nadbarabannogo空間，其中慢性化膿性疾病閣樓經常maligniziruetsya肉芽組織。常惡性腫瘤外耳道的過程中，無論是轉移性或炎性疾病，涉及局部淋巴結和腮腺唾液腺，其通過膨脹和密封相應的區域表現出來。

外耳道的基底細胞非表皮樣上皮瘤發生頻率低於脊髓細胞，其特徵為發育緩慢和晚期轉移。當耳朵受到影響時，該腫瘤在耳廓的前部和後部表面變成潰瘍狀或平坦的瘢痕性腫瘤; 當腫瘤局限於耳廓基部，在其附著於顱骨的部位時，可能發生部分或完全的截肢。

耳廓肉瘤不經常發生，其特徵是發育緩慢，與下層組織緊密粘附，晚期潰瘍和無腺病。外耳道肉瘤不同於增生性生長，中耳早期發育並表現為功能障礙，常發生於兒童期。

外耳惡性腫瘤的診斷

的“外耳的惡性腫瘤”診斷通常設定在腫瘤的外觀，但常常在疾病以複雜的造粒濕疹外耳道或甚至慢性化膿性中耳炎的偽裝運行。更容易識別耳廓腫瘤。最終診斷通過組織學檢查確定。非常重要的是外耳的惡性腫瘤的鑑別診斷，因為有外耳，其在外觀上是非常相似的外耳的惡性腫瘤的初始形式的許多不同的疾病。所以，當在耳廓區域發生腫瘤時，應該進行鑑別診斷，並且應該考慮以下疾病：

• 老年人角化不全，表現為多發黃色或棕色結皮，局部位於臉部和頭部的不同部位;
• 凍傷，並發痛苦的裂縫，潰瘍，肉芽腫;
• 濕疹，表現為濕潤或結垢，滲入下面的組織，但不是發芽的現象;
• 銀屑病，其表現為遍及身體和粘膜的特徵性銀屑病紅皮病;
• 各種特定的肉芽腫（狼瘡，梅毒等）;
• 各種良性腫瘤。

在外耳道惡性腫瘤中，應區分：

• 來自耳息肉，合併中耳慢性化膿性中耳炎;
• 來自Gellee的瘻管，其在慢性慢性外延性腱炎中伴隨著齲齒和外耳道的上後骨部分的破壞;
• 來自外耳道瀰漫性濕疹，表現為瘙癢，緩解期和惡化期;
• 來自外耳道的fur，，其特徵為該疾病的突然發作，急性疼痛和其他典型徵兆;
• 來自化膿性腮腺炎，表現為外耳道瘺和其他本病的徵兆;
• 來自外耳道的良性腫瘤。

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治療外耳惡性腫瘤

外耳惡性腫瘤的治療取決於腫瘤的性質及其發病率。在每種情況下，根據經驗，醫療機構可用的技術手段以及根據這種或那種方法的適應症選擇一種或另一種方法。作為一種選擇，使用透熱凝固術，激光手術，放射和粒子電離療法（放射和鈷治療）。外耳道腫瘤不好治療，耳廓後表面，耳乳突腔。通常在晚期病例中，死亡來自繼發性顱內並發症，轉移至血管周圍頸部淋巴結，隨後是分解和侵蝕性出血，惡性腫瘤。

外耳惡性腫瘤的預後是什麼？

外耳惡性腫瘤，甚至在疾病的早期階段，在中耳，後部或前顱窩腫瘤發芽過程中始終把守的預後，與外耳道的組織和悲觀內頻繁嚴重的腫瘤。