Vertebrological患者的社會適應

傳統上，椎體疾病患者的治療結果是根據研究的輻射方法的數據估計的，患者的個體能力僅從確定殘疾組的角度來表徵。術語“殘疾”和“患者可能性的限制”在不同的國家有不同的解釋，這不允許他們發展固定的等級。在現代條件下，引入另一個表徵患者病情和治療效果的參數 - 生活質量指標是絕對合理的。生活質量的評估要么是該人對日常活動的適應性（Barthel量表），要么由患者對其他人的功能依賴性（Functional Independence Measure FIM）來評估。這些方法的描述由我們根據AN Belova et al。（1998）。

Barthel量表（Machoney F.，Barthel D.，1965）用於確定一個人對日常活動的適應性。按此比例計算的總分反映了患者日常活動的水平，而對於測試的九個參數中的每一個，相應分數的選擇都由患者自己主觀地進行。根據功能重要性的程度，每個測試參數估計最多5至15個點。對應於日常生活中一個人的完全獨立性的最高分是100分。

功能獨立性測量（FIM）量表由18個項目組成，反映了電機的狀態（點1-13）和智能（點14-18）的功能。評價是在7分制下進行的，對於問卷的所有項目計算積分的總和，不允許通過積分，並且如果不可能評估相應的項目則估計為1分。總分在18到126分之間。

FIM量表中使用的參數按照以下標準以7點量表評估：

7分 - 在履行相應職能方面完全獨立（所有行動均以公認的方式獨立進行，並有合理的時間支出）;

Barthel的日常活動自我評估量表

估計的 參數	評估標準	點
食物攝入量	完全依賴別人（需要外部幫助餵養）;	0
	我需要幫助，例如，在切食物時;	五
	我不需要幫助，我可以自己使用所有必要的器具。	10
個人衛生間（洗臉，梳理，刷牙，剃須）	我需要幫助;	0
	我不需要幫助。	五
敷料	我經常需要外面的幫助;	0
	我需要一些幫助，例如穿鞋時，按鈕扣等。	五
	我不需要外界的幫助;	10
洗澡	我需要外界的幫助;	0
	我沒有幫助就洗澡	五
控制盆腔功能（排尿，排便）	我總是需要幫助來處理嚴重違反骨盆功能的問題;	0
	定期我需要使用灌腸，蠟燭，導管的幫助;	10
	不需要幫助	20
參觀廁所	我需要使用一艘船，一隻鴨子。	0
	我需要幫助來保持平衡，使用衛生紙，刪除和穿著褲子等。	五
	不需要幫助	10
從床上起床	即使有外部幫助，也無法起床;	0
	我可以自己坐在床上，但為了起床，我需要大量的支持;	五
	我需要監督和最少的支持;	10
	我不需要幫助。	15
運動	無法移動;	0
	我可以坐輪椅去搬運;	五
	我可以在500米內協助旅行;	10
	我可以在沒有幫助的情況下前往500米的距離。	15
爬上樓梯	即使有支持也無法爬上樓梯;	0
	需要監督和支持;	五
	我不需要幫助。	10

• 6 - 有限的獨立性（所有行動都是獨立進行的，但比平時更慢，或為了實施，需要外部建議）;
• 5 - 最小的依賴性（在人員的監督下執行或者幫助穿戴假肢/矯形器）;
• 4 - 不重要的依賴性（外部援助是必要的，但是75％的任務是獨立進行的）;
• 3 - 中度依賴（執行任務所需的50-75％的行為是獨立執行的）;
• 2 - 顯著依賴（25-50％的行為是獨立執行的）;
• 1 - 完全依賴他人（獨立執行少於25％的必要行動）。

為了確定在檢查時和正在進行的治療期間脊柱病理學患者的社會適應的可能性，F. Denis與合著者。（1984）提出評估疼痛綜合徵的嚴重程度和術後患者的表現。

評估脊柱病變患者的疼痛綜合徵評估和術後表現（根據F.Denis）

疼痛綜合徵（P-pain）	術後恢復工作能力（W - 工作）
P1 - 沒有痛苦; P2 - 週期性疼痛，不需要藥物治療; RZ - 中度疼痛，需要藥物治療，但不干擾工作，不會顯著干擾日常生活; P4-伴有頻繁用藥的中度或嚴重疼痛，定期無法工作並且生活方式發生顯著變化; P5 - 疼痛難以忍受，需要不斷服用止痛藥。	W1 - 無限制地返回到之前的作品; W2 - 有機會恢復到之前的工作，擔任全職工作，但有一定的製度限制（例如，不包括舉重）; W3--無法恢復到以前的工作，但有機會全職工作一個新的，更簡單的工作; W4 - 無法恢復到以前的工作，也無法全職工作在一項新的，更簡單的工作上; W5 - 完全殘疾 - 無法工作。

治療腰椎椎管，基於所述操作患者的適應可能性的判定的狹窄的自己點量表評價結果顯示B. Lassale，A. Deburge，M. Benoist（1985）/

表中的數據可用於量化手術治療的有效性。為此，作者提出了公式：

（S2-S1）/（Sm-S1）х100％，

其中Sm是最高分數（總是等於20），S1是開始治療前計算的分數的初始總和，S2是手術後計算的分數之和。

評估椎管狹窄症治療結果的評估標準（根據V. Lassale等人）

指示器	診斷標準	點
1.走路的能力	能夠通過不到100米	0
	能夠步行100-500米	1
	能夠通過超過500米	2
2.神經痛（休息時疼痛）	對步行的持續時間沒有限制	3
	不斷表達的痛苦	0
	週期性疼痛	1
	週期性輕微疼痛	2
	沒有痛苦	3
3.挑逗性神經痛（行走時疼痛）	表現出在試圖走路時立即出現的疼痛	0
	情節性或“延遲”的疼痛	1
	沒有痛苦	2
4.腰部疼痛 - 骶部	不斷表達的痛苦	0
	週期性劇烈疼痛	1
	週期性中度疼痛	2
	沒有痛苦	3
5.運動和感覺障礙，括約肌功能障礙	明顯的運動障礙（弗蘭克爾型AC）或括約肌功能障礙（完全或部分）	0
	輕違規	2
	沒有違規	4
6.必要的藥物	強力鎮痛藥（麻醉劑）	0
	弱止痛劑	1
	不需要	2
7.生活質量	完全依賴他人	0
	表達的限制	1
	次要限制	2
	正常的生活	3

作者評估臨床結果非常好，術後改善超過70％; 一樣好 - 從40％提高到70％; 中等 - 從10％到40％; 差 - 術後改善不到10％。

以上量表主要面向成人患者。為了評估不僅成年人的自我護理和社會適應的可能性，而且還評估脊柱病理學的兒童以及對治療結果的主觀評估，我們提出了我們自己的量表。