乌屈孕酮

孕激素药物Utrozhestan是基于性腺激素的激素类药物的代表，用于妇产科。

適應症 乌屈孕酮

Utrozhestan 适用于纠正与体内孕酮缺乏相关的疾病。

• Utrozhestan 的内部使用适用于以下疾病或病症：
  • 与孕酮缺乏有关的严重经前综合症；
  • 排卵障碍、无排卵月经周期；
  • 各种形式的纤维囊性乳腺病；
  • 绝经前；
  • 更年期替代治疗（孕激素与雌激素联合使用）；
  • 诊断为黄体功能不足、不孕症；
  • 如果黄体功能不全，可以预防怀孕期间流产的风险；
  • 早产的风险很高。
• 阴道内使用Utrozhestan的适应症为：
  • 患有相对或绝对黄体功能不全的原发性或继发性不孕症（排卵障碍周期、IVF方案期间黄体期加强、卵子捐赠计划）；
  • 防止习惯性流产或因黄体期不足而终止妊娠的威胁；
  • 预防宫颈缩短患者或有早产史患者的早产；
  • 如果在内部使用 Utrozhestan 时遇到困难（例如，出现严重呕吐）。

發布表單

您可以在以下药店连锁店购买胶囊药物 Utrozhestan：

• 100 毫克剂量——圆形、弹性明胶胶囊，颜色为白黄色；
• 200 毫克剂量——椭圆形、弹性明胶胶囊，颜色为白黄色。

活性成分是孕酮（分别为 100 或 200 毫克）。

一个软纸盒可能装有30粒100毫克的胶囊或14粒200毫克的胶囊。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

藥效學

Utrozhestan 的治疗效果与药物中的孕酮有关，孕酮是黄体的主导激素，可促进女性体内高质量子宫内膜层的生长。

Utrozhestan 使子宫粘膜组织从增生期向分泌期的转变正常化，并在成功受精后帮助子宫获得最适合受精卵强化和发育的状态。

Utrozhestan 可降低兴奋程度并平滑子宫和输卵管肌肉的收缩，而不会表现出雄激素活性。

Utrozhestan 阻止下丘脑释放黄体生成素和促卵泡激素释放因子，抑制促性腺激素的合成并抑制排卵。

[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]

藥代動力學

口服。

乌特罗杰斯坦经消化道吸收后一小时内，血清孕酮水平即升高。口服乌特罗杰斯坦后1-3小时内达到峰值：60分钟后为4.25纳克/毫升，120分钟后为11.75纳克/毫升，4小时后为8.37纳克/毫升，6小时后为2纳克/毫升，8小时后为1.64纳克/毫升。

孕酮代谢的主要产物是20α-羟基孕酮、σ4α-孕酮和5α-二氢孕酮。

乌特罗杰斯坦以葡萄糖醛酸代谢产物（主要产物为3α,5β-孕二醇）的形式随尿液排出。这些产物与黄体自然生成过程中产生的产物完全相同。

阴道内使用。

阴道内给药后，Utrozhestan 能很好地通过粘膜组织吸收。

在使用本品后的第一个小时内，血清孕酮水平开始升高。阴道给药后1-3小时，孕酮水平达到最高。

标准剂量（睡前服用100毫克Utrozhestan）可使血清孕酮水平接近并维持自然稳定的水平，约为每毫升9.7纳克。该水平接近正常排卵期间月经周期黄体期的孕酮指标。Utrozhestan可纠正子宫内膜的正常成熟，帮助胚胎着床。

每日阴道注射大量 Utrozhestan（超过 200 毫克）会导致孕酮水平升高至孕妇在妊娠前三个月通常记录的水平。

血清和尿液中的代谢物与卵巢黄体自然分泌活动中发现的代谢物相同。首先，我们讨论的是20α-羟基孕酮、σ4α-孕烯醇酮和5α-二氢孕酮等产物。

95%以葡萄糖醛酸代谢产物的形式随尿液排泄，其中包括3α，5β-孕二醇。

[ 9 ], [ 10 ]

劑量和管理

乌特罗热斯坦口服给药。

Utrozhestan 的标准日剂量可以是一次或两次服用 200-300 毫克（例如，晚上 200 毫克，早上 100 毫克）。

• 如果黄体不足，则服用 Utrozhestan 十天（通常是从周期的第 17 天到第 26 天）。
• 在绝经前进行替代疗法时，Utrozhestan 在雌激素疗法的背景下使用，在每个治疗疗程的最后两周。
• 为了消除早产的威胁，每6-8小时服用400毫克乌特罗杰斯坦，直至威胁消除。症状缓解后，逐渐减少剂量，直至稳定在乌特罗杰斯坦的维持剂量，例如，每日三次，每次200毫克。此剂量适用于妊娠36周以内的孕妇。

不建议在 36 周后使用 Utrozhestan。

阴道内注射 Utrozhestan。

将药物尽可能深地插入阴道。插入胶囊前，必须彻底洗手。

Utrozhestan 的平均每日剂量为 200 毫克，但可以根据医生的判断更改此剂量。

• 对于排卵障碍周期或其他月经不调，建议服用 200 毫克 Utrozhestan，持续十天（通常是从月经周期的第 17 天到第 26 天）。
• 如果黄体功能完全不足（例如捐献卵子），则在所需周期的第13天和第14天分别服用100毫克Utrozhestan。从第15天到第25天，早晚各服用100毫克Utrozhestan。如果怀孕，则从周期的第26天开始，逐渐增加药量（每周一次），直至达到每日600毫克（分三次服用）。此方案持续到周期的第60天。
• 在 IVF 期间维持黄体期需要在胚胎移植后的晚上服用 Utrozhestan，每日剂量为 600 毫克，分三次服用（每八小时服用 200 毫克）。
• 为了防止因黄体缺乏而导致的先兆流产，在妊娠第十二周之前，每天需要服用 200-400 毫克。
• 为了防止宫颈缩短的患者或先前诊断为早产的妇女早产，从妊娠第 22 周到第 36 周开始，每天晚上服用 200 毫克 Utrozhestan。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

在懷孕期間使用 乌屈孕酮

在怀孕期间，无论是第一周还是随后的几周，都可以使用 Utrozhestan。

迄今为止，尚无关于 Utrozhestan 对胎儿发育产生负面影响的案例信息。

如果在怀孕后半期使用 Utrozhestan，则需要定期监测肝功能水平。

该药物进入母乳的可能性尚未研究，因此专家不建议给哺乳期患者开具 Utrozhestan 处方。

有资料显示，如果

Utrozhestan 用于妊娠期间预防习惯性流产或黄体功能不全导致的流产风险。医生必须就此告知患者。

禁忌

您不应该开始使用 Utrozhestan 药物治疗：

• 如果您在服用含有孕酮的药物后容易出现过敏反应；
• 患有严重的肝脏疾病；
• 可能患有或已确诊乳腺或生殖器官肿瘤；
• 用于不明原因的阴道出血；
• 流产失败或部分流产；
• 血栓形成，血栓栓塞；
• 发生脑出血；
• 卟啉症（色素形成病理学）。

[ 11 ], [ 12 ]

副作用 乌屈孕酮

内服 Utrozhestan 胶囊时，可能会出现以下副作用：

• 常见：月经不调、闭经、阴道不规则出血、头痛；
• 不常见：乳腺不适、嗜睡、短期头晕、消化不良、胆汁淤积、皮肤瘙痒；
• 罕见：抑郁状态、皮疹，如荨麻疹、黄褐斑。

此外，还可能观察到其他副作用，例如性欲改变、经前综合症、体温升高、睡眠障碍、静脉血栓形成、水肿、体重波动、消化系统疾病、过敏反应。

头晕或嗜睡可能是伴随雌激素水平下降的症状。减少乌曲司坦的剂量或增加雌激素的剂量后，患者的症状会明显改善。

如果在新的月经周期的第一天开始使用 Utrozhestan 进行治疗，可能会观察到月经周期持续时间缩短或出现非周期性出血。

阴道内给药可能会引起过敏反应，表现为皮肤和粘膜的灼热感、瘙痒、肿胀和发红。

[ 13 ]

過量

服用过量 Utrozhestan 的症状包括副作用增加，以及出现痛经、子宫出血和欣快状态。

如果发生过量服用，应采取以下措施：

• 如果出现嗜睡或头晕，则减少 Utrozhestan 的每日剂量，或每个周期仅在晚上服用 10 天；
• 如果出现出血或大出血，请调整治疗方案并将 Utrozhestan 的服用时间推迟到以后（例如，从第 17 天开始在第 19 天服用）；
• 如果在绝经前替代疗法期间服用过量，请监测女性的雌激素水平。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

與其他藥物的相互作用

在绝经前服用雌激素时，Utrozhestan 的处方最迟应在周期的第 12 天。

Utrozhestan 与 β-肾上腺素能激动剂联合使用时可能需要减少后者的剂量。

安眠药、抗惊厥药、灰黄霉素、利福平等药物可能会增加 Utrozhestan 的代谢。

某些抗生素（例如四环素系列）会改变肠道菌群的平衡，进而导致肠肝类固醇循环紊乱。

Utrozhestan 的生物利用度可能会随着经常吸烟和饮酒而发生变化。

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

儲存條件

Utrozhestan 的储存温度范围为 +18 至 +25°C，存放在儿童接触不到的地方，阴暗干燥处。

[ 24 ]

保質期

Utrozhestan 的储存期限最长为 3 年。

[ 25 ]