唾液腺疾病的X線診斷

主要唾液腺（腮腺，頜下腺，舌下）具有複雜的管狀肺泡結構：它們由管道和實質IV訂單（分別葉間，小葉，小葉內，插層條紋）。

腮腺。它的生長和形成時間長達兩年。成人腺體的大小：垂直4-6厘米，矢狀3-5厘米，橫2-3.8厘米。腮腺（stenoval）管長40-70毫米，直徑3-5毫米。在大多數情況下，導管有一個上升方向（斜前後向上），有時下降，不常見，其形狀是直的膝狀，弓形或分叉。腺體的形狀不正確地是金字塔形，梯形，有時是半月形，三角形或橢圓形。

為了檢查腮腺，X線片在鼻前方和側方投影中進行。在額鼻投影中，腺體分支伸出下頜外側，並且在側面它們與下顎的分支和頜下頜骨窩重疊。根據第二上磨牙的牙冠，在分支前緣水平處離開腺體，導管在口腔的門檻上打開。在鼻翼片上，投影縮短了導管。研究管道的最佳條件是在等角速度圖上創建的。

頜下腺具有扁平的圓形，卵圓形或橢圓形，其長度3-4,5厘米，1.5-2.5厘米寬，1.2-2厘米的厚度。主頜下腺（沃頓）排泄管40的長度-60毫米，寬2-3毫米，口中可達1毫米; 作為一項規則，它是平直的，更不是拱形的，在舌部的兩側開放。

舌下唾液腺3.5×1.5cm的尺寸舌下（Bartholin）末端導管的長度為20mm，寬度為3-4mm，開口於舌骨的兩側。

關於解剖特徵（一條狹窄的管道在舌骨褶的幾個位置或在頜下管中開口），不可能產生舌下腺唾液量圖。

大唾液腺中的進化變化表現為腺體大小的減小，導管管腔的延長和變窄，它們獲得節段性的，

根據病因和發病機制，可區分以下唾液腺疾病：

1. 炎症;
2. 反應性distroficheskiesialozy;
3. 創傷;
4. 腫瘤和腫瘤樣。

唾液腺症狀表現為唾液腺導管炎性疾病，稱為“涎腺炎”，腺體實質 - “唾液腺炎”。感染唾液腺的薄壁組織是通過口腔或血腫的導管進行的。

唾液腺的急性炎症是進行唾液圖的一個相對禁忌症，因為可能通過給予造影劑逆行感染。根據唾液血清學和細胞學研究結果的臨床情況確定診斷。

慢性非特異性唾液腺炎症症狀 分為間質性和實質性。

根據唾液圖上鐵濃度變化的嚴重程度，該過程的三個階段是分開的：初始的，臨床上明顯的和晚期的。

X射線方法包括各種投影中的非造影射線照相術，唾液圖，氣壓彈道成像術，計算機斷層掃描術及其組合。

慢性實質性涎腺炎主要影響腮腺。在這些情況下，觀察到基質的淋巴組織細胞浸潤，在導管的結合處伴有囊腫增大的地方出現了蒼白。

在初始階段，在血管造影片上，在不變的薄壁組織和導管的背景下，檢測直徑為1-2mm的造影劑的圓形團簇。

在臨床發音階段，II-IV指令的頻道急劇縮小，輪廓均勻清晰; 腺體增大，實質密度降低，出現大量直徑為2-3mm的空腔。

在晚期，實質中出現膿腫和疤痕。許多不同的尺寸和形狀（大部分為圓形和橢圓形）見於膿腔（直徑從1至10毫米）。協議IV和V的順序是縮小的，有些地區沒有。油液造影劑保留在空腔內5-7個月。

在慢性間質性涎腺炎中，注意到基質增殖，玻璃化，替代和壓縮實質和導管與纖維組織。主要受影響的腮腺，較少 - 下頜下。

在該過程的最初階段，HI-V通道的變窄顯現，並且腺體實質圖像中的一些不均勻性。

在臨床顯著階段，II-IV級的導管明顯變窄，實質密度降低，腺體增大，導管的輪廓均勻，清晰。

在後期，包括主導管在內的所有管道變窄，輪廓不均勻，有些區域沒有對比。

特異性慢性涎腺炎（結核，放線菌病，梅毒）的診斷設置考慮到的血清學和組織學研究（檢測玻璃疣中的放線菌病，結核分枝桿菌）。在結核病患者中，腺體鈣化的X線圖的檢測具有重要的診斷價值。唾液圖顯示多個腔填充造影劑。

慢性涎腺炎。主要是頂壁腺管受到影響。

在血管造影片的初始階段，主要的排泄導管不均勻地擴張或不變，導管I-II，有時II-IV導管擴大。延長的管道部分與未改變的（觀念念珠）交替。

在臨床明顯的階段，導管的管腔顯著擴大，輪廓不均勻，但清晰。擴展站點與收縮站點交替。

在唾液圖的後期階段，導管的擴張和縮小區域交替出現; 有時導管的過程中斷。

唾液結石病（髂骨結石病）是唾液腺的慢性炎症，其中在導管中形成結石（唾液結石）。最常受到影響的頜下腺，不太常見的 - 腮腺，極少 - 舌骨腺體。唾液腺疾病的份額約佔所有唾液腺疾病病例的50％。

一個或幾個石頭主要位於主風管彎曲的區域，其質量從幾克到幾十克不等。它們位於頜下唾液腺中。

X線或超聲檢查後確診。石頭可以位於主銷導管或管道，以便I-III（其被稱為“腺石頭”）。在大多數情況下obyzvestvleny和X光片的石頭被確定為明確界定的陰影緻密球形或不規則橢圓形。陰影可變的強度，通過結石的化學組成和數量來確定。對於診斷結石沃頓商學院的導管頜下腺用於口腔X線攝影樓口vprikus和疑似“石頭腺” - 攝片下頜骨橫向投影射線照相時腮腺唾液腺產生的橫向突出的下頜骨X線片和圖片在額鼻投影。

為了鑑別未想像的（X線陰性）結石並評估唾液腺的變化，使用水溶性藥物進行造影是特別重要的。在唾液圖上，石塊表現為充盈缺損。有時它們會被包裹起來，並被對比材料浸漬並在圖片中可見。

在初始階段，位於牙結石後面的所有導管（唾液保留階段）的擴張在唾液圖上確定。

在臨床上明顯的階段，導管的擴張和縮小區域交替。

在後期，由於反复惡化，發生瘢痕性變化，導致形成充盈缺陷。腺管的輪廓不均勻。

X射線檢測2毫米或更大尺寸的結石，位於腺體內的結石更容易看到。

這組反應性營養不良過程包括舍格倫氏病和米庫利希病。

疾病和乾燥綜合徵。該疾病表現為唾液腺實質進行性萎縮伴隨纖維結締組織和淋巴浸潤的發展。

在疾病的最初階段，唾液圖沒有變化。未來，由於管壁的滲透性增加，出現滲出物。在後期階段，直徑達1毫米的圓形和橢圓形腔體以及III-V型腔體似乎未填充。隨著疾病的發展，腔體增大，輪廓變得模糊，導管未充滿，主導管擴大。一般來說，唾液圖像與慢性實質性涎腺炎相同。

Mikulich病。在慢性炎症過程的背景下，該疾病伴隨有淋巴浸潤或肉芽組織的發展。

在唾液分析圖上，唾液腺的主導管變窄。淋巴組織，擠壓裂片裂片中的導管，使得不可能用對比劑填充最小的通道。

良性的唾液腺惡性形成。在惡性腫瘤浸潤性生長的唾液圖中，正常組織和腫瘤之間的邊界分別是模糊的，腫瘤表現出充盈缺損。在良性腫瘤中，確定輪廓清晰的充盈缺損。在腫瘤周圍部位填充導管提示了該過程的良性特徵。診斷可能性通過結合造影和計算機斷層掃描進行擴展。

如果懷疑有惡性腫瘤，最好使用水溶性造影劑進行唾液圖，這種造影劑比油性造影劑更易分泌和溶解。這一點很重要，因為在某些患者將來計劃放射治療。

超聲診斷唾液腺疾病。該方法允許診斷其發展的不同階段的唾液腺炎，以區分它們與淋巴結內的淋巴結炎。

無論其礦化程度如何，聲像圖都很清晰可見。

隨著唾液腺腫瘤，它變得可能澄清其本地化和流行。