土拉菌病的病原體

土拉菌病-主要的動物（鼠類）人類疾病的發生急性形式傳染病殘疾的不同的臨床和緩慢復甦。土拉菌病的病原體-土拉弗朗西斯菌-期間與湖泊Tulyare（CA）的區域地松鼠之中的流行性開放G. McCoy的和S.蔡平在1912年，由E.弗朗西斯，在其榮譽和命名屬進行了詳細研究。

這些是非常小的球形或橢圓形多形棒，尺寸為0.2-0.7微米，用特殊的染色方法，通常會產生雙極顏色; 它們不可移動，革蘭氏陰性，不形成孢子; 過氧化氫酶陰性，形成H2S，嚴格需氧菌，適於37℃生長的最適溫度，pH 6.7-7.2。強毒株已經在某些碳水化合物（葡萄糖，麥芽糖，甘露糖，果糖，糊精）的發酵而不酸性氣體以膠囊形式的，發酵程度不同的菌株中變化，G + C含量在DNA - 33-36％（摩爾）。F. Tularensis不在普通媒體上生長。G. McCoy和S. Chepin使用了一種折疊的蛋黃培養基。它兔熱病桿菌在一個微妙的小菌落類似露成長，那麼文化獲得輕度粘膜稠度一個溫柔的鯊魚皮斑塊特性。E. Francis提出了含有0.05-0.1％胱氨酸，1％葡萄糖和5-10％血液的營養瓊脂用於培育土拉菌芽孢桿菌。在這樣的環境下，生長更加壯觀和粗糙：菌落圓潤，表面光滑，乳白色，濕潤，粘稠一致，被特有的綠色光環圍繞。生長緩慢，在3-5天達到最大的菌落大小（1 - 4毫米）。土拉菌病在雞胚的卵黃囊中繁殖良好，在第3-4天造成其死亡。

對於土拉弗朗西斯菌的生長需要以下氨基酸：精氨酸，leychin，異亮氨酸，賴氨酸，甲硫氨酸，脯氨酸，蘇氨酸，組氨酸，纈氨酸，胱氨酸，對於某些亞種 - 系列，酪氨酸，天冬氨酸; 另外，對於Rost，他們也需要泛酸，硫胺素和Mg2 +離子。鑑於這些特徵，合成培養基可用於培育土拉弗朗西斯菌。

弗朗西斯菌屬被歸類為變形桿菌，一種變形桿菌。屬於同一屬的F. Novicida，其致病性不是為人類建立的。

土拉菌素的病原體是細胞內寄生蟲。它的毒力是由於抑制吞噬作用的膠囊造成的; 神經氨酸酶，促進粘附; 內毒素; 細胞壁的變應原特性，以及在吞噬細胞中繁殖並抑制其殺傷效應的能力。毒力機制還沒有被破譯。此外，土拉菌棒含有可與IgG免疫球蛋白的Fc片段相互作用的受體。由於這種結合，補體和巨噬細胞系統的活性被破壞。

F型土拉菌屬（S型）（毒性）具有兩種抗原 - O和Vi（莢膜抗原）。O-抗原顯示與布魯氏菌抗原的親緣關係。S→SR→R的解離導致膠囊喪失，毒力和免疫原性。F tularensis物種分為三個地理種族（亞種）：

• （對國內兔子弱致病性，不發酵甘油並且不具有瓜氨酸尿苷酶）在北半球的國家中發現;
• 中亞（對兔子稍微致病，具有瓜氨酸脲酶和發酵甘油）;
• 非洲的（美洲的），對兔子更致病，發酵甘油，具有瓜氨酸尿苷酶。

此外，美洲和中亞亞種的菌株具有磷酸酶活性，這在亞種亞種的菌株中不存在。

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土拉菌病的病原體的抗性

土拉弗朗西斯菌在外部環境中非常穩定，尤其是如果它包含在病理性材料中。在飼料中，受囓齒動物分泌物污染的穀物可存活4個月; 在水中 - 最多3個月; 在冰 - 超過1個月。敏感於直射陽光下（管芯30分鐘），高溫（在60℃下通過模頭10分鐘），50％的酒精，福爾馬林等防腐劑的3％來蘇溶液的作用下後5-10分鐘死亡。

土拉菌病的流行病學

自然界土拉菌病的主要儲集層是囓齒動物，其中在自然條件下觀察到動物流行病。一個人只受到動物的感染，病原體不會被人傳播。病原體在82種囓齒動物和兔形目，最常見的是發現了四個家庭的代表中：鼠科（鼠科），兔（兔科），松鼠（松鼠）和跳鼠科（跳鼠科）。在俄羅斯，主要攜帶者是鼠類囓齒動物：水鼠，普通田鼠，家鼠和麝鼠。

通過對兔熱病的敏感性，動物可分為四組：

• 第一組 - 最敏感的（田鼠，水鼠，家鼠，白鼠，豚鼠和其他一些）。最小致死劑量是一個微生物細胞;
• 第二組 - 不太敏感（灰鼠，地鬆鼠等）。最小致死劑量是10億個微生物細胞，然而，一個微生物細胞足以感染其中的一些;
• 第三組（捕食者 - 貓，狐狸，雪貂）。抵抗高感染劑量，疾病發生沒有明顯的表現;
• 第四組 - 免疫兔熱病（有蹄類動物，冷血，鳥類）。

對於一個人來說，最小的感染劑量是一個微生物細胞。一個人的感染以所有可能的方式發生：直接和間接接觸患病的囓齒動物，他們的屍體或被囓齒動物感染的物體; （食用水和被囓齒動物感染），空氣傳播的。在77種吸血節肢動物中建立了土拉菌病的感染。ixodid蟎特別重要，其中致病因子在整個生命中持續存在，甚至被橫向傳遞給後代。這些情況有助於本質上疾病的根源。有蜱感染的人不是通過咬，而是由於皮膚上的病原體和蝨屎一起感染的結果。

在俄羅斯境內有傑出的7個基本地貌類型兔熱病的自然疫源性：姓名，沼澤，草甸，場，草原，森林，溪流山麓，苔原和tugai（按名稱沙漠）。

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土拉菌病的症狀

土拉菌病的病原體通過外覆蓋層（損傷的和未損壞的皮膚和粘膜）滲入身體。通常，植入部位會形成潰瘍。通過淋巴管，細菌進入區域淋巴結並在其中自由繁殖; 炎症過程導致腹股溝動脈的形成。因此病原體進入血液，菌血症使得涉及各種器官和組織在其中，細菌的繁殖，這導致肉芽腫和壞死形成潰瘍一般化過程。伴有菌血症和泛化相關的機體過敏性改變。兔熱病的潛伏期從2天到8天不等。該疾病急劇發作：發燒，頭痛，肌肉疼痛，面部充血。進一步的流動依賴於入口門的位置，由此，下面的臨床表現形式是傑出的兔熱病：潰瘍性腺（腺），眼腺，心絞痛腺體，腹部和肺。土拉菌病的死亡率不超過1-2％。

感染後免疫力強，在大多數情況下耐受性終身，具有細胞性質，主要是由於T淋巴細胞和巨噬細胞，在較小程度上 - 抗體。免疫者中的吞噬作用具有完整的特徵。

兔熱病的實驗室診斷

對於兔熱病的診斷，使用所有的微生物學方法。該研究在實驗室進行。用於研究的材料 - 血液，來自腹股溝的點狀，從潰瘍刮出，可分離的結膜，咽部斑塊，痰等 - 由疾病的臨床形式決定。此外，這項研究可以採取水和食物。在兔熱病的自然病灶中，進行了系統的系統研究，以分離兔熱病的病原體。

診斷兔熱病的細菌學方法很少給出積極的結果。通常，純培養物在易感染的實驗室動物上積累後被分離出來。對於白血球測試，使用白老鼠和豚鼠。小鼠被皮下感染，豚鼠 - 腹腔內; 動物在第3-6天死亡，有時在霜凍中死亡。被感染的動物被保存在特殊的條件下（如鼠疫的診斷）並觀察6-14天。凝固實驗動物7-15天不會死亡，他們在15-20天被殺死，並且屍體被打開。在兔熱病的存在下，病理和解剖變化以具有壞死的生產過程的形式顯示。將純培養物從卵黃介質glyukozotsisteinovom血液爐床等人內部器官中分離。在識別基於形態學和始發，缺乏上MPA凝集同源血清的生長中的著色性質。白色小鼠和豚鼠的致病性。可以通過感染12日齡雞胚和卵黃囊來鑑定純培養物。為了從水中分離純淨的病原體培養物，將其離心或通過細菌過濾器和用實驗動物侵染的沉澱物過濾。在研究食品時，他們用MP B洗滌，離心和沈淀物侵染實驗室動物。

在對測試材料進行細菌學研究的同時，製備塗片印跡並用Romanovsky-Giemsa染色。在來自器官的塗片中，可以發現細胞內和團簇形式的小球形和桿形細菌，形成嫩膠囊。

為了診斷，使用開發的凝集反應，RPGA，RIF。

過敏性試驗用於兔熱病的早期診斷（從發病第5天起）。使用兩種tulareth叉，並據此推出兩種引入方法：真皮和皮內。由於兩種類型的特林蛋白中過敏原的濃度不同，因此使用皮膚特林蛋白進行皮內試驗是不可接受的，反之亦然。過敏反應的結果在動態觀察中通過24,36,48小時進行考慮。對於陽性結果，採取直徑至少5mm的浸潤。在接受tularemia或已經從tularemia恢復的患者中，過敏試驗持續數年（陽性反應）為陽性。

具體預防兔熱病

為了具體的預防，針對土拉菌病的疫苗接種，於1930年由國內軍醫B.Ya接收。埃爾伯特和N.A. 來自Mae菌株的Gaisky 15.當感染歐洲和歐洲亞種時，該疫苗提供5-6年的持久免疫並且對美國各種病原體有效。根據流行病學指徵以及屬於風險群體的人員進行疫苗接種。允許同時接種抗兔熱病和布魯氏菌病的疫苗; 兔熱病和鼠疫，以及抗土拉菌病和其他感染。

非特異性預防兔熱病與其他人畜共患病一樣，主要針對囓齒動物。