透壁性心肌梗塞

在谈论急性心肌梗塞时，我们的意思是最具威胁性的心脏缺血形式之一。它是关于心肌某个区域的缺血性坏死，这是由于心肌中需要氧气与血管运输的实际运输水平之间的不平衡。反过来，当坏死灶损害心室壁的整个厚度（从心内膜心中到心脏心中）时，透壁心肌梗死被认为是一种特别严重的病理。病理始终是急性且大焦点，最终导致在炎后心脏病的发展。与典型梗塞的图片相比，症状学明亮（例外 - 后心壁的梗塞，通常是秘密的）。预后直接取决于紧急医疗的及时性。 [1] ]

流行病學

心血管疾病被认为是世界许多经济发展地区的患者最常见的死亡原因。例如，在欧洲国家，每年有400万人死于心脏病理。值得注意的是，一半以上的致命病例与高血压，肥胖，吸烟，身体活动低的危险因素直接相关。

心肌梗塞是冠心病病程的复杂变体，目前是成人残疾的主要原因，死亡率为11％。

透壁梗塞经常影响属于40-60岁年龄段的男性。妇女遭受这种梗塞类型的频率1.5-2倍。

近年来，20-35岁年轻患者的透射病理学发生率增加了。

透壁心肌梗塞是最严重和威胁生命的条件之一，医院死亡率通常达到10-20％。在伴随糖尿病，高血压以及复发性梗塞攻击的患者中观察到最常见的不利结果。

原因 透壁性心肌梗塞。

在绝大多数患者中，透壁梗塞的发展与冠状动脉血管的主要躯干或分支的闭塞有关。在这种疾病期间，心肌缺乏血液供应，缺氧增加，这会随着心脏肌肉的负担增加而恶化。心肌功能降低，其中一定部分的组织发生坏死。

出于这样的原因而出现冠状动脉腔的直接变窄：

• 慢性血管病理学 - 动脉粥样硬化，伴随着血管壁上胆固醇元素（斑块）的沉积 - 是心肌梗死发生的最常见因素。在95％的透壁梗死结果中发现了它。动脉粥样硬化的常见迹象被认为是血脂水平的升高。当血管腔被阻塞75％或更多时，梗塞并发症的风险大大增加。
• 血管内血液凝块的形成和运动 - 血管血栓形成 - 不太常见，但在冠状动脉循环中引起血液流动阻塞的另一种可能原因。血栓可以从左心室进入冠状网络（由于房颤和瓣膜病理而形成它们），也可以通过未缝合的孔卵形进入冠状网络。

特殊风险组包括患有遗传性易感性的人（家庭系中的心脏和血管病理），以及高吸烟者和50-55岁以上的人。 s[2] ]

对动脉粥样硬化形成的负面贡献是：

• 不当饮食;
• 代谢疾病，肥胖;
• 体育锻炼不足，肌肉症；
• 被诊断为动脉高血压；
• 任何类型的糖尿病;
• 全身病理（主要是血管炎）。

風險因素

心脏总是对任何循环衰竭和缺氧的反应。当冠状动脉血管的腔被阻塞并且无法提供替代性血流时，心肌细胞 - 心肌细胞 - 在半小时内开始在受影响的区域死亡。

由于冠状网络的动脉粥样硬化过程而受到干扰的血液循环，在98％的病例中成为跨胸膜心肌梗死的“罪魁祸首”。

动脉粥样硬化会影响一个或多个冠状动脉。受影响的血管的狭窄是不同的 - 按血流阻滞的程度，狭窄的段的长度。如果一个人的血压升高，内皮层被损坏，则动脉粥样硬化斑块被血液饱和，随后凝块并形成血栓，用游离的血管腔加剧了情况。

血块更可能形成：

• 在动脉粥样硬化斑块病变的区域；
• 在内皮损害的区域；
• 在动脉血管狭窄的位置。

增加心肌坏死的大小可能具有不同的大小，透壁坏死通常会引起肌肉层的破裂。贫血，传染性炎症过程，发烧，内分泌和代谢性疾病（包括甲状腺病理）等因素恶化了心肌缺血。 [3] ]

传播心肌梗死发展的最重要危险因素被认为是：

• 血脂失衡;
• 长期或大量吸烟;
• 糖尿病;
• 升高血压；
• 任何程度的肥胖；
• 社会心理方面（频繁的压力，抑郁等）;
• 肌肉症，缺乏运动；
• 营养不当（在低消费植物食品的背景下消耗大量动物脂肪和反式脂肪）；
• 酗酒。

“小”，相对罕见的危险因素被认为是：

• 痛风;
• 叶酸缺乏;
• 牛皮癣。

在心肌梗塞的过程中显着恶化，例如：

• 是男性;
• 溶栓;
• 急性冠状动脉疾病；
• 吸烟;
• 冠状动脉疾病的遗传性加重；
• 左心衰竭;
• 心源性休克;
• 心律障碍;
• 室内室块;
• 第二次心脏病发作;
• 老年。

發病

梗塞发育的过程随着心肌和心肌死亡的永久变化的形成。

心肌梗死的典型表现是对超过持续时间和振幅规范的异常Q-beat的心电图检测，以及胸腔导线中R-Beats振幅的幅度略有增加。 Q和R齿幅度的比率决定了清创深度。也就是说，更深的Q和较低的R，更明显的坏死程度。透壁坏死伴随着R-通道的消失和QS复合物的固定。

在冠状动脉血栓形成发展之前，会影响动脉粥样硬化斑块的内皮层，并伴随着血栓形成血液因子（血栓烷A2等）水平的增加。这是由血液动力学衰竭推动的，血管张力的突然变化，Catecholamine指数的波动。

动脉粥样硬化斑块的中枢坏死和壁外血栓形成以及小狭窄的损害通常以透壁梗塞的发展或突然的冠状动脉死亡综合征的发展结束。含有大量动脉粥样硬化脂蛋白的新鲜动脉粥样硬化肿块特别容易破裂。

心肌损伤的发作最常见于早晨的时间，这是通过冠状动脉血管张力的昼夜节律变化和儿茶酚胺水平的变化来解释的。

在年轻时发展透射性梗塞可能是由于先天性血管缺陷，由于感染性心内膜炎，心脏粘膜症，主动脉瓣狭窄，红血病等引起的栓塞性，等等。在这些情况下，氧气中的心肌在循环系统中存在急性不平衡。透壁坏死受到高毒素血症的加剧。

显然，在大多数急性透壁心肌梗死的情况下，原因是冠状动脉血管的狭长动脉粥样硬化，血栓形成和长时间闭塞性痉挛。

症狀 透壁性心肌梗塞。

透壁梗塞中的临床图片经历了几个阶段，彼此之间有症状不同。

第一个阶段是前序或刺穿前的阶段，持续约一周，与压力或物理超负荷有关。这一时期的症状特征在于心绞痛攻击的外观或加剧，这些攻击变得更加频繁和严重：不稳定的心绞痛会发展出来。一般的福祉也会改变。患者开始遇到无动力的弱点，疲劳，情绪流失，焦虑，睡眠受到干扰。以前有助于消除疼痛的止痛药现在没有表现出效率。

然后，如果没有帮助，则会发生下一个急性 - 病理阶段。从心肌缺血到其坏死的第一个迹象（通常持续时间 - 从半小时到几个小时）。这个阶段始于上肢，颈部，肩膀或前臂，下巴，肩cap骨的心痛爆发。疼痛可能是连续的（挥之不去）或波浪状的。有刺激自主神经系统的迹象：

• 突然的弱点，感到呼吸不足；
• 对死亡的急切感；
• “湿润”汗水;
• 甚至在休息时呼吸困难；
• 恶心（可能是呕吐点）。

左心室衰竭的发展为呼吸困难和脉压降低，其次是心脏哮喘或肺水肿。心源性休克是可能的并发症。绝大多数患者都存在心律不齐。

第一个标志

跨壁梗塞的第一个“铃铛”通常出现在发生袭击发生前几个小时甚至几天。注意健康的人可能会注意他们并及时寻求医疗帮助。

最有可能即将发生病理学的迹象：

• 有时或在体育锻炼，强烈的情绪状态和经历后立即发生胸痛；
• 心绞痛攻击更频繁地发生（如果之前有）;
• 一种不稳定的心，坚强的心跳和头晕的感觉；
• 缺乏硝酸甘油的作用（尽管药物有帮助，但胸痛不受控制）。

重要的是要了解情况的严重性：在所有记录的透壁梗死病例中，在袭击的前60分钟内，至少有20％的人致命。通常，医务人员的错不是。致命的结果是由于患者或亲人的延迟而发生的，他们不急于与医生联系，不要及时地称呼“紧急帮助”。应该记住的是，如果一个家庭患心脏病的风险增加，所有亲密的人都应该清楚地知道他们在心脏病发作时行动的算法。

透明壁心肌梗死可以通过一种相当持久的疼痛综合征怀疑。痛苦的表现形式 - 挤压，啄木鸟 - 在胸部感觉到它们，能够在上肢（更常见的左侧），肩部或颈部，身体或肩blade骨的侧面或肩膀上“后坐”。应引起注意的其他迹象：

• 没有足够空气呼吸的感觉;
• 一种恐惧感，对自己死亡的预感；
• 增加出汗;
• 皮肤苍白。

心肌梗塞与通常的心绞痛攻击的区别特征之一：疼痛综合征在静止时不会自我灭绝，在吸收硝酸甘油后不会消失，持续超过15-20分钟。 [4] ]

階段

根据形态学的迹象，心肌梗塞的进程具有三个阶段（在诊断线中很少表明它们，因为在几天内开出病理学的时间更合适）：

• 缺血阶段（稍早，它被称为急性局灶性缺血性心肌营养不良阶段） - 持续长达6-12小时。
• 坏死阶段 - 持续长达1-2周。
• 组织阶段 - 持续4周或更长时间。

形式

取决于病理重点的定位，区分这种类型的透壁梗塞：

• 前壁病变（前，前，前外侧，前透明膜梗死；
• 后壁（下）壁的病变（下部，下部，下部，diaphragmaragmatic梗塞）;
• 顶外侧，上层，基底损伤；
• 后部，侧面，后骨，后外侧，后膜病变;
• 巨大的右心梗塞。

根据病理坏死过程的扩散，除了透壁外，还有其他类型的梗塞焦点：

• 壁内;
• Subicardial;
• 心脏心脏。

大多数患者被诊断出患有透镜和心脏心脏病变。

取决于损害的程度，区分：

• 微分线虫（又称局灶性坏死）;
• 浅坏死;
• 大核坏死（反过

前心肌前壁的透明梗塞更常见于闭塞左冠状动脉的主要躯干或其分支 - 前降动脉。病理通常伴有心室外刺或心动过速，上心律失常。传导干扰通常是稳定的，因为它们与导电系统结构的坏死有关。

心肌壁的透壁梗死会影响与隔膜相邻的区域 - 后壁的隔膜截面。有时，这样的梗塞称为后隔膜，diaphragmatic或下等。这样的病变通常是按腹部类型进行的，因此问题通常与急性阑尾炎或胰腺炎等疾病混淆。

左心室的急性透壁心肌梗死发生在绝大多数透壁病变中。坏死的焦点可以定位于前，后壁或下壁，先端，介入隔膜，或同时涉及多个区域。右心室受到相对较少的影响，并且心房的频率更低。

透壁前外侧心肌梗塞是左心室损伤的一种形式，心电图显示铅I，AVL，V4-6中的Q齿增加，以及从隔离和负冠状冠状牙齿牙齿的向上向上向上的ST段位移。左心室侧壁的前部因对角动脉的阻塞或左绕着左转动脉的分支而受到影响。

透壁外侧心肌梗死是前降动脉或包膜动脉躯干的闭塞的结果。

侧壁的透壁心肌梗塞是由于对角动脉的遮挡或左膜动脉的后外侧分支。

透壁前隔膜心肌梗塞的特征在于坏死聚焦在左心室前壁的右侧以及室内隔膜前部的右侧，这也是左心室右壁。由于病变，激发矢量向后和左侧出发，因此仅在右胸腔导线中注意到特征性心电图变化。

大型透射心肌梗死，也称为具有病理学QS的广泛或MI，是最危险的病理类型，对患者产生非常严重且危及生命的后果。广泛的透壁心肌梗死几乎没有患者的机会。

並發症和後果

透壁梗死的并发症不幸的是，并不少见。它们的发展可以极大地改变疾病的预后。最常见的不良反应是心脏病性休克，严重的节奏障碍和急性心力衰竭。

绝大多数延迟结果是由于死去心脏组织区域中结缔组织区的形成。心脏手术可以相对改善预后：该手术可能包括主动脉旁路，经皮冠状动脉造影等。

结缔组织替换受影响区域可防止全部心肌收缩。发生传导障碍，心输出变化。形成心力衰竭，器官开始经历严重的缺氧。

心脏需要花费时间和密集的康复措施才能最大程度地适应新的工作条件。治疗应是连续的，在医学专家的仔细监督下，应逐渐增加身体活动。

一些最常见的延迟并发症包括：

• 心动脉瘤（以囊形式的结构变化和心脏壁的凸起，导致血液射出减少和心力衰竭的增加）;
• 血栓栓塞（可能是由于身体不活动或未能遵循医疗建议而发生的）;
• 心脏功能的慢性失败（由于左心室收缩活动受损而发生，表现为腿水肿，呼吸困难等）。

在整个患者的生活中，透壁梗死后并发症的风险存在。特别是患者经常会出现反复发作或复发。避免其发展的唯一方法是定期拜访心脏病专家并遵循他的所有建议。

透壁心肌梗塞是一种非常严重的病理，当并发症结合时，几乎没有任何机会。最常见的后果之一：

• 违反节奏心脏活动的行为（心房颤动，外部心律不齐，阵发性心动过速）。当心室纤颤发生并进一步转化为纤颤时，患者通常会死亡。
• 随着左心室功能障碍的增加心力衰竭，因此，肺水肿，心源性休克，血压急剧下降，肾脏过滤阻塞和 - 致命的结局。
• 肺动脉血栓栓塞，导致肺部炎症，肺梗塞和 - 死亡。
• 由于心肌破裂和血液破裂导致心包腔内的心脏润肤膜。在大多数情况下，患者死亡。
• 急性冠状动脉瘤（膨胀疤痕区域），然后增加心力衰竭。
• 血栓性心脏炎（心脏腔中的纤维蛋白沉积及其进一步的脱离和中风，肠系膜血栓形成等）。
• 引发综合征，包括心包炎，关节炎，胸膜炎等的发展

实践表明，在炎症后（不到2个月）的早期（不到2个月），接受透壁心肌梗死的患者中最大的比例是。急性左心室衰竭的存在显着加剧了预后。 [5] ]

診斷 透壁性心肌梗塞。

应尽快执行诊断措施。同时，不应忽略诊断的完整性，因为许多疾病，不仅是心脏病理学，还可以伴有类似的临床情况。

主要过程是心电图，表明冠状动脉闭塞。重要的是要注意症状学 - 尤其是持续20分钟或更长时间的明显胸痛综合征，这对硝酸甘油的给药没有反应。

其他要注意的事情：

• 癫痫发作之前的病理迹象;
• 脖子上疼痛的“后坐力”，下巴，上肢。

跨性梗塞中的疼痛感觉更为强烈，同时可能会出现呼吸困难，意识障碍，晕厥。透壁病变没有具体的迹象。心率，布雷迪或心动过速的不规则性，潮湿的嘶哑是可能的。

仪器诊断首先应通过心电图来表示：这是主要的研究方法，它揭示了Q齿深而扩张的Q齿，降低了R幅度，ST段升高，高于隔离线。一段时间后，注意到负t齿的形成，st段减少。

冠状动脉造影可用作另一种方法。这是一种特别精确的方法，不仅可以通过血栓或动脉粥样硬化斑块检测冠状血管阻塞，还可以评估心室的功能能力，检测动脉瘤和剖析。

实验室测试也是强制性的 - 首先，确定了CPK（肌酸磷酸激酶MB）的MB分数 - 总肌酸磷酸激酶的心肌部分（心肌梗死开发的特定指标） - 确定。此外，确定心脏肌钙蛋白（定量研究）以及肌红蛋白水平。

迄今为止，已经开发了其他新指标，但是尚未广泛使用。这些是脂肪酸结合蛋白，肌球蛋白光链，糖原磷酸化酶BB。

在院前水平上，积极使用诊断性免疫色谱测试（快速测试），有助于快速确定肌红蛋白，肌红蛋白，肌酸激酶-MB的生物标志物。快速测试的结果可以在短短十分钟内评估。 [6] ]

急性透壁心肌梗塞ECG

梗塞中的经典心电图图表由病理Q齿的出现表示，其持续时间和振幅高于正常值。另外，胸腔导线中R-beats的幅度较弱。

临床表现开始后2-24小时，由心肌坏死引起的病理Q齿被可视化。发作后约6-12小时，ST段海拔平息和Q齿变得更加激烈。

通过死亡结构对电激发的能力的丧失来解释病理Q-核的形成。左心室前壁的细胞性变薄也降低了其潜力，因此，右心室和左心室后壁具有去极化载体的优势。这需要心室复合物的初始负偏差和病理Q齿的形成。

死去心脏组织的去极化潜力的降低也有助于降低R-beats的振幅。梗塞的程度和扩散是通过异常Q齿的铅数量评估的，R齿幅度降低。

由Q和R节拍幅度之间的关系来判断坏死的深度。更深的Q和下r表示明显的坏死程度。由于透壁心肌梗塞直接涉及心脏壁的整个厚度，因此R齿消失了。仅记录只有称为QS复合物的斑块的负形状。 [7] ]

透壁心肌梗死的心电图迹象

心电图（通常在胸腔导线中）显示出异常的Q-Notches和QS复合物。心内膜炎，心肌受累，化脓性心肌病，心肌病，进行性肌肉发育不良等等。进行定性鉴别诊断很重要。

鑑別診斷

透明壁心肌梗塞通常与胸骨后面的其他疼痛综合征区分开。这可能是一种解剖的胸部主动脉瘤，肺栓塞，急性心包炎（主要是病毒病因），强烈的辐射综合征。在诊断期间，专家一定要注意动脉粥样硬化的危险因素，疼痛综合征的特殊性及其持续时间，患者身体对使用镇痛药和血管舒张剂的反应，血压值。评估客观检查，心电图，超声心动图，实验室测试的结果。 [8] ]

• 剖析主动脉瘤的特征是肩blade骨之间的疼痛外观更常见。疼痛显示出对硝酸盐的抗性，并且有动脉高血压的史。在这种情况下，没有明显的心电图变化，心脏标记的指标正常。有严重的白细胞增多，LF向左移动。为了阐明诊断，超声心动图，具有对比的主动脉造影，计算机断层扫描也是规定的。
• 心包炎需要仔细分析过去的传染性呼吸道疾病。注意吸入和呼气的疼痛变化，或者在不同的身体位置，心包摩擦杂音和非动力心脏标记。
• 骨软骨病和丛炎的复发伴随着胸骨侧的疼痛。疼痛取决于患者的姿势和呼吸运动。 palpatoration揭示了神经末端的区域中极端疼痛的点。
• 肺栓塞的特征是比透壁梗塞更深刻的疼痛。通常存在阵发性的呼吸窘迫，崩溃和发红。心电图图片与较低位置的心肌的梗塞病变具有相似之处，但是右侧有急性心脏隔室的急性过载。在超声心动图期间，注意到强烈的肺动脉高压。
• 急性腹部的情况伴随着腹膜刺激的迹象。白细胞增多很明显。

透明壁心肌梗死还与急性胰腺炎，高血压危机不同。

治療 透壁性心肌梗塞。

治疗干预措施应具有以下顺序目标：

• 缓解疼痛;
• 恢复心肌的血液供应；
• 减少心肌上的负载并减少其氧气需求；
• 限制透壁重点的大小；
• 防止并发症的发展。

缓解疼痛可以改善患者的福祉并使神经系统正常化。事实是，严重疼痛引起的过度神经活动会导致心率增加，血压升高和血管耐药性，这进一步加剧了心肌负荷并增加了心脏肌肉中对氧气的需求。

用于消除疼痛综合征的药物是麻醉镇痛药。它们是静脉内给药的。

进行心肌，冠状动脉造影，溶栓（溶栓）疗法的足够血液供应。

冠状动脉造影与支架或气球血管成形术结合在一起，用支架或球囊恢复动脉的通畅，并使血液正常化。

溶栓疗法还有助于恢复静脉（冠状动脉）血流。该过程包括静脉注射适当的溶栓药。

主动脉旁路是恢复和优化冠状动脉血液供应的手术选择之一。在旁路手术期间，外科医生会产生绕过的血管途径，使血液流向心肌的受影响区域。可以根据情况作为紧急或选修程序进行此操作。

为了减少心脏负荷并最大程度地减少缺氧，开了这样的药物：

• 有机硝酸盐 - 有助于消除疼痛，限制坏死焦点的传播，降低透壁梗塞的死亡率，稳定血压（最初是静脉滴注，一段时间后，将其转移到了药物的片剂形式之后）;
）;
• β-肾上腺封闭器 - 增强硝酸盐的作用，防止心律不齐和血压升高，减少心肌缺氧的严重程度，降低身体并发症的风险（尤其是心室破裂）。

如果患者出现并发症，例如肺水肿，心源性休克，心脏传导干扰，则可以单独调整治疗方案。必须确保身体和精神的安心。

根据某些方案和方案进行透壁梗死患者治疗的每个阶段。可以开处方辅助药物：

• 抗羊毛药物 - 减少血小板聚集，抑制血凝块的形成。在大多数透壁梗死的情况下，患者处方双重抗血小板疗法，其中包括同时服用两种版本的抗木糖剂一年。
• 血管紧张素转化酶抑制剂药物 - 有助于稳定血压，预防心脏畸形。
• 抗胆固醇药物（他汀类药物） - 用于改善脂质代谢，较低水平的低密度脂蛋白和胆固醇 - 动脉粥样硬化进展的潜在标志物。
• 抗凝剂 - 防止血块形成。

药物疗法必然得到一般修复措施的补充 - 特别是，需要仔细观察休息和床休息，饮食变化（治疗表№10和），体育活动的逐渐扩展。

在攻击后的头24小时内，应在最初的24小时内将患者躺在床上。与主治医生讨论有关运动活动逐渐恢复的问题。建议练习呼吸运动以防止肺停滞。

食品评分有限，将热量含量降低至1200-1500 kcal。排除动物脂肪和盐。菜单由植物食品，含钾的产品，谷物，海鲜扩展。液体摄入量也受到限制（每天最多1-1.5升）。

重要：患者应完全停止吸烟（主动和被动）和饮酒。

透壁梗死后，一个人与心脏病专家一起表现出强制性药房。首先，观察每周进行，然后每月两次（袭击发生后的前六个月）。六个月后，每月访问心脏病学家就足够了。医生进行检查，进行控制心电图，应力测试。 [9] ]

手术治疗

可以打开透壁梗塞的手术治疗（通过胸部切口进入）和经皮（涉及通过动脉血管进行探测）。第二种技术由于其有效性，低创伤和最小并发症而越来越多地使用。

经皮手术的常见类型：

• 静脉支架是放置在狭窄的船只区域中的特殊扩张元件。支架是由特殊塑料或金属制成的圆柱网。它是通过探测器传递到必要的血管区域的，在该区域扩展并留下。这种治疗的唯一显着可能的并发症可能是反性。
• 气囊血管彩色是一种类似于支架的过程，但探针代替了网状缸，而是提供特殊的气球框架，在到达所需的血管区域时会膨胀并扩大血管，从而恢复正常的血液流动。
• 激光准分子血管胶状 - 涉及使用纤维探针，当将其带到受影响的冠状动脉段时，会进行激光辐射。射线又影响了凝块并破坏了凝块，这要恢复了血液循环。

对于完全动脉闭塞的患者，置入支架是不可能的，或在存在伴有冠状动脉病理学的情况下（例如心脏缺陷），对完全动脉闭塞的患者进行了良好的心脏手术实践。在这种情况下，进行了搭桥手术，铺设了绕过血管途径（带有自植物或合成材料）。该操作是通过心脏骤停和使用AIC（“人造循环”）或在工作器官上进行的。

已知以下类型的旁路类型：

• 哺乳动物 - 内部胸动脉血管，不太容易发生动脉粥样硬化变化，并且没有像静脉这样的瓣膜，被用作分流。
• 主角 - 患者自己的静脉用作分流，缝在冠状动脉和主动脉上。

任何心脏手术都是潜在危险的程序。该操作通常持续几个小时。在最初的两天，患者在专家的不断监督下留在重症监护病房。在没有并发症的情况下，他被转移到常规病房。康复期的特殊性是单独确定的。

預防

防止透壁梗塞发展的预防措施旨在减少潜在有害因素对人体的负面影响。尤其重要的是预防反复袭击病人。除了药物支持外，他们还应遵循许多医学建议，包括营养的变化，纠正体育锻炼和生活方式。

因此，预防可以是主要的（对于以前从未发生过透明膜或其他梗塞的人）和次要（以防止心肌梗塞的复发）。

如果一个人处于心血管病理发展的风险组中，则为他准备以下建议：

• 增加体育锻炼。

低血症会引起许多心血管问题。对于35-40岁以上的人来说，对心脏音调的支持尤其是必要的。您可以通过日常行走，慢跑，游泳和骑自行车来简单有效地增强心脏。

• 完全放弃不良习惯。

吸烟和饮酒对任何人都有害，无论其最初的健康状况如何。对于患有心血管病理的人来说，酒精和香烟是绝对禁忌的。这不仅是言语，而且是一个事实。

• 吃质量和适当的营养。

营养是我们整体健康和血管健康的基础。重要的是要尽可能少地食用油炸食品，动物脂肪，具有合成替代品的产品，反式脂肪，尽可能多的盐。建议用蔬菜，蔬菜，水果，坚果，浆果，海鲜扩大饮食。

• 避免压力的负面影响，寻求更多积极的情绪。

希望避免过度的情绪压力和冲击。人们容易忧虑和焦虑，他们经常“接近心脏”的情况（在与医生咨询后）。

。

• 监测血压读数。

通常，导致随后痉挛和血管腔阻塞的过程会因血压升高而引起。为了避免这种并发症，您应该独立监测血压，及时服用医生规定的降压药。

• 控制血糖水平。

糖尿病患者在血管壁的状况上存在问题，由于该疾病，由于该疾病而变得更加脆弱，易于堵塞。为了防止病理病理学过程的发展，有必要定期咨询内分泌学家，接受治疗并保持系统的医疗控制（以监测血糖值）。

• 定期见心脏病专家。

有可能患有透壁梗死或其他心脏病的人应系统地（每年1-2次）由全科医生和心脏病专家检查。该建议特别与40-45岁以上的患者有关。

次要预防是防止透壁梗死反复发作的发展，这可能对患者致命。这样的预防措施包括：

• 通知您的医生任何可疑症状（甚至相对无害的症状）;
• 遵循医生的处方和建议；
• 确保适当的体育锻炼，饮食和生活方式调整；
• 选择不需要过多的身体劳累的一种工作活动，并且不伴有心理情感冲击。

預測

心血管仪的病理是死亡率增加的最常见因素。透壁心肌梗塞是缺血性心脏病最危险的并发症，即使诊断和治疗方法不断改善，也无法“遏制”。

攻击后的生存取决于许多因素 - 首先，医疗的速度以及诊断，一般健康和年龄的质量。此外，预后取决于从攻击开始时期住院期，心脏组织损伤的程度，血压值等。

最常见的是，专家估计一年的生存率，其次是三，五和八年。在大多数情况下，如果患者没有肾脏病理和糖尿病，则三年生存率被认为是现实的。

长期预后主要取决于治疗的质量和完整性。袭击发生后的头12个月，死亡风险最高。患者死亡的主要因素是：

• 梗塞复发（最常见）;
• 慢性心肌缺血;
• 猝死综合症;
• 肺栓塞;
• 大脑中的急性循环障碍（中风）。

适当进行的康复措施在预后质量中起着至关重要的作用。康复期应追求以下目标：

• 提供了恢复生物体的所有条件，其适应标准载荷；
• 提高生活质量和表现；
• 降低并发症的风险，包括复发。

质量康复干预措施应是顺序的，不间断。它们包括以下阶段：

• 住院期 - 从入院的时刻到重症监护或重症监护病房，再到心脏病学或血管部门（诊所）。
• 住在康复中心或疗养院 - 心脏病发作后长达4周。
• 门诊时期 - 涉及心脏病专家，康复学家，LFK教练的门诊后续行动（一年）。

然后，患者在家中独立继续康复。

成功康复的基础是中等且一致的体育锻炼，该计划的计划是由医生在个人的基础上制定的。经过某些练习后，患者的病情由专家监测并根据许多标准进行评估（所谓的“压力测试”特别相关）。 [10] ]

除了体育锻炼外，康复计划还包括药物支持，生活方式矫正（饮食变化，体重控制，消除不良习惯，监测脂质代谢）。综合方法有助于防止并发症发展并使心血管系统适应日常活动。

透壁心肌梗塞的特征是最不利的预后，即使在院前阶段，死亡率的可能性增加也可以解释。袭击后的前四个星期，约有20％的患者死亡。